Расчет давления в легочной артерии
Когда систолическое и диастолическое давления известны, среднее давление в ЛА может быть оценено по стандартной формуле:
, где
СЛАД – систолическое давление в ЛА; ДДЛА – диастолическое давления в ЛА.
Расчет среднего давления в ЛА может быть произведен по отношению времени ускорения потока в выносящем тракте ПЖ (АТ) ко времени выброса (ЕТ) (рис. 32). Измерения проводят в режиме импульсно-волнового допплера.
Рис. 32. Расчет среднего давления в ЛА по отношению времени ускорения потока в выносящем тракте ПЖ (АТ) ко времени выброса (ЕТ) (из Рыбаковой М. К. и соавт., 2008).
В норме АТ/ЕТ равно 0,40 – 0,45. Уменьшение АТ/ЕТ указывает на повышение давления в ЛА. С помощью специальной таблицы можно рассчитать по отношению АТ/ЕТ среднее давление в легочной артерии (приложение, табл. 6).
Расчет среднего давления в ЛА по уравнению Kitabatake (1983) (рис. 33):
, где АТ – время ускорения потока в выносящем тракте ПЖ.
Эта формула может быть представлена в другом виде:
, где АТ – время ускорения потока в выносящем тракте ПЖ. Измерение АТ производят в импульсном допплеровском режиме.
Расчет среднего давления ЛА по времени ускорения потока (АТ) в выносящем тракте ПЖ по уравнению Mahan (1983):
, где АТ – время ускорения потока в выносящем тракте ПЖ. Расчет производится в режиме импульсно-волнового допплера.
При расчете среднего давления в ЛА по методу Masuyama (1986) измеряют пиковый градиент давления потока легочной регургитации в начале диастолы в режиме непрерывно-волнового допплера и принимают его за среднее давление в ЛА (рис. 33).
При трансторакальном ЭхоКГ нормальными значениями среднего давления в ЛА принято считать до 25 мм рт. ст. в покое.
Рис. 33. Расчет среднего давления в ЛА с использованием времени ускорения кровотока (АТ) (слева) и по методу Masuyama, измеряя раннюю диастолическую скорость потока легочной регургитации (справа).
Расчёт конечного диастолического давления в ЛА
Диастолическое давление в ЛА может быть оценено с помощью конечно-диастолической скорости струи легочной регургитации в режиме непрерывноволнового допплера (рис. 34) с использованием модифицированного уравнения Бернулли:
Рис. 34. Расчет конечного диастолического давления в ЛА. Измерение конечно-диастолической скорости струи легочной регургитации (слева); схема из Рыбаковой М. К. и соавт., 2008 (справа).
Верхняя граница нормального значения конечно-диастолического давления в ЛА составляет 15 мм рт. ст.