Фракционное изменение площади ПЖ (FAC)
Фракционное изменение площади ПЖ определяется по формуле:
FAC (%) = 100 х ( AreaED - AreaES / AreaED ), где AreaED - конечно-диастолическая площадь, AreaES - конечно-систолическая площадь. FAC является показателем систолической функции ПЖ, который коррелирует с ФВ ПЖ при использовании магнитно-резонансной томографии.
В верхушечном 4-хкамерном сечении обводим границу эндокарда ПЖ в конце диастолы ( ED ) и в конце систолы ( ES ) (рис. 24).
Рекомендации: Оценка фракционного изменения площади ПЖ в В-режиме – один из рекомендуемых методов оценки функции ПЖ, с нижней границей значений для нормальной систолической функции ПЖ 35%.
Рис. 24. Оценка фракционного изменения площади ПЖ в норме. Слева - нормальный ПЖ, FAC 60%; справа - значительно дилатированный ПЖ, FAC 20%.
Оценка систолической функции ПЖ по уравнению непрерывности потока. Для расчета ударного объема ПЖ по уравнению непрерывности потока используется импульсный допплер (рис. 25). Расчет проводится по формуле:
SV = CSA x VTI, где SV - ударный объем, VTI - интеграл линейной скорости потока в выносящем тракте ПЖ, CSA ‑ площадь поперечного сечения выносящего тракта.
Рис. 25. Оценка систолической функции ПЖ по уравнению непрерывности потока с измерением площади поперечного сечения (CSA) и интеграла линейной скорости потока в выносящем тракте ПЖ (VTI).
Расчет ФВ ПЖ.
Исследование ФВ ПЖ имеет много ограничений, если принять во внимание трудности, присущие исследованию этой камеры эхокардиографическим способом. Большая часть ПЖ лежит прямо за грудиной, камера имеет неправильную форму, стенки трабекулярны, положение камеры внутри грудной клетки может значительно изменяться в зависимости от позы пациента.
Оценка объема и ФВ ПЖ в В-режиме.
Двухмерные эхокардиографические методы расчета объема ПЖ могут быть разделены на методы: площадь-длина, методы суммирования дисков и другие. Метод площадь-длина дает меньшее значение объема ПЖ, чем при использовании 3D-эхокардиографии и МРТ. При методе суммирования дисков в верхушечном четырехкамерном сечении, объем ПЖ также занижается из-за исключения выходного тракта ПЖ и технических ограничений получения эхокардиографических изображений.
Фракция выброса ПЖ в В-режиме рассчитывается по формуле:
ФВ = (КДО – КСО)/КДО, где КДО ‑ конечно-диастолический объем, КСО - конечно-систолический объем. Нижняя граница ФВ ПЖ, полученная на основе данных исследований, при использовании этих методов равна 44%, с 95% доверительным интервалом от 38% до 50%.
По рекомендациям ASE (2010), оценка ФВ ПЖ, полученная в В-режиме, не рекомендуется из-за гетерогенности методов измерения и большого числа геометрических разновидностей ПЖ.