Контрольные вопросы.

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

1. К какому пути введения лекарственных средств относится внутривенные вливания?

2. Назовите преимущества парентерального пути введения лекарственных средств.

3. Перечислите анатомические области, используемые для внутривенных вливаний.

4. Каковы показания к в/в капельным вливаниям?

5. Каковы преимущества внутривенного капельного пути введения лекарственных препаратов?

6. Каковы недостатки внутривенного капельного пути введения лекарственных препаратов?

7. Устройство системы для в/в капельного введения.

8. Осложнения, которые могут возникнуть после внутривенной капельной инфузии.

9. Как продезинфицировать одноразовую систему для инфузий?

Приложение №4

Ответы на контрольные вопрос.

1. Что значит парентеральный путь введения лекарственных средств? – введение лекарственных средств посредством инъекций

2. Назовите преимущества парентерального пути введения лекарственных средств:

- быстрота действия;
- точность дозировки;
- исключается барьерная функция печени;
- исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;
- незаменимы при оказании экстренной помощи.

3. Перечислите анатомические области, используемые для в/в инъекций:

- Для внутривенных инъекций чаще всего используют подкожные вены верхней конечности – лучевую подкожную вену и локтевую подкожную вену. Обе эти вены являются ветвями плечевого ствола. Анастомозируя по всей поверхности верней конечности, он образуют множество соустий, самое крупное из которых – средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций.

Также используют вены нижних конечностей в области стопы и вены в височной области (у детей и младенцев)

4. Внутривенные вливания применяют для введения в организм пациента большого объема различных растворов (3-5 л). Они являются основным способом так называемой инфузионной терапии. Внутривенные вливания применяют в тех случаях, когда необходимо восстановит объем циркулирующей крови, нормализовать водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние организма, устранить явление интоксикации при тяжелых инфекционных заболеваниях, отравлениях. Если необходимо быстро ввести лекарственное средство при шоке, коллапсе, тяжелой кровопотере, используют струйные внутривенные вливания. Если лекарственный препарат должен поступать в кровеносное русло медленно, применяют капельное введение. В тех ситуациях, когда встает вопрос о длительном, в течение нескольких суток, введении больших количеств растворов, применяют катетеризацию вен. Назовите емкость шприцов и длину иглы для подкожных инъекций? – 2 мл, игла длиной 20 мм и сечением 0,4-0,6 мм

5. Преимущества внутривенного капельного пути введения лекарственных препаратов:

· достижение немедленного эффекта (100% введенного лекарства, попадая в системное кровообращение, достигает тканей и рецепторов);

· дозирование поступающего лекарственного средства;

· облегчение введения больших объемов;

· более высокая скорость поступления лекарственных средств в системный кровоток по сравнению с пероральным (10–15 мин.);

· можно использовать ЛС белковой и пептидной природы;

· возможность создания депо препарата, обеспечивающее длительное лечебное воздействие

· при возникновении побочного эффекта есть возможность быстро прекратить действие;

· вoзмoжнoсть применения веществ разрушающихся, невсасывающихся из желудочно-кишечного тракта или раздражающих его слизистую оболочку;

· не вызывает больших колебаний артерильного давления и не перегружает сердечно- сосудистую систему.

6. Недостатки внутривенного капельного пути введения лекарственных препаратов:

· увеличен риск побочных эффектов.

· Нельзя вводить масляные или нерастворимые в воде лекарственные средства;

· болезненность инъекции;

· при длительном внутривенном способе введения по ходу вены могут возникнуть боль и сосудистый тромбоз;

· опасность инфицирования пациента;

· невозможность использовать при шоковых состояниях, так как нарушено периферическое кровообращение.

7. Все системы имеют 8 основных узлов:

1) Приемную иглу для взятия жидкости

2) Воздуховод

3) Воздушный фильтр

4) Улавливающий фильтр

5) Капельница

6) Узел для инъекций

7) Инъекционная игла

8) Зажим - регулятор

8. Осложнения в\в капельной инфузии:

· Воздушная эмболия (от греч. embolia – вбрасывание) - является грозным осложнением. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появляются они очень быстро (в течение минуты) так как локтевая крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов. Симптомы эмболии легочных сосудов: внезапный приступ удушья, кашель цианоз (посинение) верхней половины туловища, чувство стеснения в груди.

· Ошибочное введение лекарственного препарата - также следует рассматривать как осложнение инъекции. В подобных случаях следует немедленно ввести в место инъекции 0,9% раствор натрия хлорида, всего 50-80 мл и можно наложить жгут выше места инъекции. Это снизит концентрацию введенного ошибочно препарата и уменьшит его раздражающее действие на ткани. С этой целью на место инъекции можно положить пузырь со льдом. Вводить антагонист ошибочно введенного лекарственного средства можно только по назначению врача.

· Повреждение нервных стволов

Может произойти при внутримышечных и внутривенных инъекциях, либо механически (при неправильном выборе места инъекции), либо химически, когда депо лекарственного средства оказывается рядом с нервом (при внутривенной инъекции часть лекарственного средства может оказаться под кожей), а также при закупорке сосуда, питающего нерв. Тяжесть осложнения может быть различна – от неврита (воспаления нерва) до паралича (полного отсутствия произвольных движений) конечности.

· Тромбофлебит

Воспаление вены с образованием в ней тромба – наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела может быть субфебрильная.

· Некроз (омертвление)

Некроз тканей может развиться при неудачной венепункции и ошибочном введении под кожу значительного количества раздражающего средства. Попадание лекарственного средства под кожу при венепункции возможно вследствие:

1) Прокалывания вены «насквозь»

2) Изначального непопадания в вену

Чаще всего это случается при неумелом внутривенном введении лекарственного средства, только пузырь со льдом в данном случае не накладывают, так ка 10% раствор кальция хлорида опасен только местным раздражающим действием, а не резорбтивным.

· Гематома

Гематома (ограниченное скопление крови в тканях с образованием в них полости, содержащей жидкую или свернувшуюся кровь) также может возникнуть во время неумелой венепункции: под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены и кровь проникла в ткань. В этом случае пункцию данной вены следует прекратить и прижать ее ватным шариком, смоченным спиртом. Назначенную пациенту внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы кладут местный согревающий (полуспиртовой компресс)

· Сепсис

(генерализованная форма инфекции) может возникнуть при грубейших нарушениях правил асептики во время внутривенной инъекции или вливания, а также при использовании нестерильных растворов. Сепсис также относят к группе ВБИ.

· Аллергические реакции

Могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, анафилактический шок. При введении некоторых препаратов внутривенно наблюдают местную аллергическую реакцию. О развитии у пациента аллергической реакции нужно немедленно сообщить врачу и приступить

к оказанию экстренной помощи.

· Анафилактический шок

Развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного средства . Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз. Молниеносное течение шока заканчивается летально. Для анафилактического шока характерны следующие признаки:

ü Покраснение кожи;

ü Сыпь;

ü Приступы кашля;

ü Выраженное беспокойство;

ü Нарушение ритма дыхания;

ü Снижение АД;

ü Сердечные аритмии

Смерть обычно наступает от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сосудистой недостаточности.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2-6 месяцев после инъекции, можно отнести развитие вирусных гепатитов В, D, С. Инкубационный период ВИЧ – инфекции составляет от 6-12 недель до нескольких месяцев. Эти осложнения относятся к группе ВБИ.

9. Дезинфекция одноразовой системы для в/в кап введения:

· Заполнить систему дезраствором (0,2% р-р дезоксона)

· Разрезать на части и полностью погрузить в ёмкость с дезинфектантом (0,2 % дезоксон) на 60мин.

· Отправить на утилизацию.

Приложение №5

Алгоритмы выполнения практических навыков.