Цели предстоящих лабораторных исследований.
Исследования крови
Взятие пробы крови для лабораторных исследований должно осуществляться с соблюдением правил асептики и антисептики и санитарно – эпидемиологического режима в соответствии с действующими нормативными документами.
Биохимический анализ крови направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в том числе микроэлементов.
Биохимический анализ крови помогает выявить нарушения в работе печени и почек, патологии ССС, диагностике анемий, в диф. диагностике онкологических заболеваний.
Анализ крови на гормоны выявляет гормональные изменения, которые могут быть следствием нарушения работы щитовидной, поджелудочной и половых желёз. Анализ крови на гормоны позволяет определить дисфункцию жирового обмена, а также оценить состояние ЖКТ.
Анализ крови на аллергены входит в группу иммунологических исследований, которые дают представление о состоянии иммунной системы человека в целом. Основная цель диагностики при аллергических заболеваниях - определение аллергена или аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность пациента.
Анализ крови при исследовании лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний.
Исследования мочи
Лабораторное исследование мочи проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Перед забором мочи необходим туалет наружных половых органов. На контейнер с мочой наклеивают этикетку с указанием цели исследования, фамилии и инициалов больного, номера палаты, отделения и подписи медсестры.
Исследование:
Физических свойств - определение количества, цвета, прозрачности, запаха и удельного веса мочи. Диурез в норме составляет в среднем 70 - 80% от выпитой жидкости и колеблется от 1000 до 2000 мл. Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами.
Химических свойств - определение в моче белка, сахара, ацетона и ацетоуксусной кислоты, желчных пигментов и уробилина.
Микроскопического исследования осадка – количественное определение форменных элементов в моче: лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
Бактериологического исследования – обнаружение микобактерий.
Исследования мокроты:
Правильные результаты анализов мокроты зависят от строгого соблюдения условий сбора, транспортировки и хранения исследуемого материала.
Мокрота – патологическое отделяемое из дыхательных путей. Патологический секрет для лабораторной диагностики получают при кашле и отхаркивании.
Анализ мокроты включает в себя исследование физических, химических и микроскопических данных.
Исследование:
Физико - химических свойств - количество, цвет, запах, консистенция, деление на слои и характер мокроты (слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, с примесями крови, серозная). Количество мокроты, отделяющейся за сутки, варьирует от нескольких до 300 мл.
Микроскопических исследований - позволяют установить активность процесса при хр.заболеваниях бронхов и легких, диагностировать туберкулез, рак легкого.
Бак. исследования - определение чувствительности микрофлоры к различным лек. средствам, имеет большое значение для выявления микобактерии туберкулеза.
Мокроту собирают в чистую сухую посуду. Перед откашливанием больной должен прополоскать рот и зев водой и при сплевывании мокроты в контейнер тщательно избегать загрязнения наружных стенок сосуда.
Исследования кала:
Для диагностики и мониторинга за состоянием пациента имеет значение цвет, консистенция фекальных масс и возможные примеси.
Исследование: Физ. свойств кала - включают количество, консистенцию, форму, цвет, запах, наличие видимых на глаз остатков переваренной пищи, патологических примесей, паразитов. Патологические примеси - примесь крови и гноя. Кровь - при полипах прямой кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, эрозиях и язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. Гной обнаруживается пи язвенных процессах в нижних отделах кишечника.
Хим. свойств кала - исследование реакции кала, определение скрытой крови, стеркобилина, билирубина, общего азота, количества жировых продуктов, органических кислот, аммиака, ферментов. В норме РН кала 6,0 - 8,0. Микроскопического исследования кала - степень переваривания пищи, отделяемое стенок кишечника, наличие паразитов в кишечнике и гепато-билиарной системе. Содержания ферментов в кале - исследуется содержание энтерокиназы (в норме 20 ед/г) и щелочной фосфатазы (в норме 450 ед/г). Повышение активности кишечных ферментов отмечается при энтероколитах и острых кишечных заболеваниях, сопровождающихся диареей. Посева кала на микрофлору - на чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, при подозрениях на дисбактериоз, синдром раздраженной кишки и др.
Техника безопасности при работе с биологическим материалом.
Внимание! При работе с биологическими жидкостями пользоваться индивидуальными средствами защиты – ИСЗ. Знать тактику медицинского работника при аварийных ситуациях.
Приложение №3
Задания по теме «Лабораторная диагностика в сестринской практике».
1.Что включает в себя структурная диагностика?
2.Какие части входят в полный цикл проведения лабораторного исследования?
3.Что означает неотложный лабораторный метод исследования?
4. Какие возникают ошибке в ходе лабораторных исследований?
5. С помощью , каких методов можно получить биосубстрат для лабораторного исследования?
Приложение № 4
Домашнее задание:
Повторить пройденный материал по теме:
Конспект лекции;
1. Мухина С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебное пособие [Текст] / С. А. Мухина, И. И. Тарновская. - М: ГЭОТАР – Медиа, 2012. - 512 с.
2. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела: учебное пособие [Текст] / Т. П. Обуховец, Т.А. Склярова, О. В. Чернова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2009. - 603с.
Студент должен знать:
· Преаналитика лабораторной диагностики.
· Виды лабораторных методов исследований.
· Виды биосубстратов для лабораторной диагностики.
· Ошибки лабораторного тестирования на преаналитическом этапе.
· Цели предстоящих лабораторных исследований крови, мочи, мокроты, кала.
· Техника безопасности при работе с биологическим материалом.
· Правила хранения различных видов биоматериала.