Особенности физиологии и исследования гемостаза у плодов, новорожденных
И ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА .................................. 75
Тромбоциты ................................................................... 75
Антикоагулянтные свойства сосудистой
стенки................................................................................ 76
Коагуляционное звено гемостаза............................. 76
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИИ И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА У ЖЕНЩИН ПРИ МЕНСТРУАЦИИ
И БЕРЕМЕННОСТИ .......................................................... 79
Менструальные кровотечения................................... 79
Изменения гемостаза при беременности................. 79
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИАГНОСТИКИ
НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА В КДЛ ............................ 81
Общие подходы ................................................................ 81
Преаналитический этап............................................... 82
Взятие крови ............................................................... 82
Капиллярная кровь ..................................................... 82
Венозная кровь ............................................................ 83
Положение тела ......................................................... 85
Влияние физической нагрузки
и эмоционального стресса ...................................... 85
Влияние пищи на показатели гемостаза ............ 85
Интерферирующие лекарственные
препараты ................................................................... 86
Подбор антикоагулянтов ........................................ 87
Сыворотка .................................................................. 89
Хранение и центрифугирование ............................. 89
Проверка исследуемых образцов
перед выполнением тестов ..................................... 90
Тесты для оценки сосудистого и тромбоцитарного
компонентов гемостаза ................................................. 90
Время кровотечения...................................................... 90
Динамический анализ функции тромбоцитов....... 91
Тромбоцитарные показатели..................................... 92
Число тромбоцитов ( Platelets , PL , PLT ) ............ 92
Средний объем тромбоцита (МР V ) ................... 92
Дисперсия распределения тромбоцитов
по объему ( PDW ) ......................................................... 92
Тромбоцитокрит (РСТ) .......................................... 93
Агрегация тромбоцитов............................................... 93
Агрегация с АДФ ......................................................... 94
Агрегация с адреналином ......................................... 94
Агрегация с тромбином ............................................ 94
Агрегация с арахидонатом ..................................... 95
Исследования агрегации тромбоцитов
в образцах цельной крови ........................................ 96
Тромбоэластография.................................................... 97
Молекулярно-биологические методы..................... 99
Методические основы лабораторной оценки
плазменного гемостаза .................................................. 99
Коагуляционные методы............................................. 99
Ручные методы ........................................................... 99
Автоматизированные коагулометры ................ 100
Механические коагулометры ............................... 101
Оптико-механические коагулометры ................ 101
Турбидиметрические коагулометры ................. 101
Нефелометрические коагулометры ................... 102
Амидолитические методы с использованием
хромогенных и флуорогенных субстратов.......... 104
Иммунохимические методы..................................... 106
Латекс-агглютинация ............................................ 106
Метод ELISA ............................................................. 106
Радиальная иммунодиффузия ............................... 107
«Ракетный» иммуноэлектрофорез ..................... 107
Скрининговые тесты оценки плазменного
звена гемостаза .................................................................. 107
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)......................... 109
Лабораторные условия, влияющие на АЧТВ .... 109
Диагностическое значение АЧТВ ......................... ПО
Выявление дефицита факторов
с использованием принципа заменных проб ..... 111
Использование А ЧТВ для выявления
волчаночного антикоагулянта ............................. 112