Лабораторные тесты при тромбофилии

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Лабораторные тесты при диагностике тром­бофилии можно сгруппировать в 2 группы:

1. Маркеры активации. Повышение концент­
рации этих маркеров является признаком высо­
кой активности образования фибрина, но не пре­
доставляет информации о причинах гиперкоагу­
ляции. Эти тесты дают возможность решить воп­
рос о назначении антикоагулянтов.

2. Тесты на выявление причин тромбофилии.
Эти тесты проводятся для выяснения причин
тромбофилии. Они не дают представления о рис­
ке развития тромбоза в момент исследования.
Часто эти тесты проводятся после постановки те­
стов 1-й группы и купирования тромбоза. К со­
жалению, далеко не во всех случаях удается уста­
новить причину тромбофилии.

Маркеры активации - индикаторы тромбоза, их повышение в сыворотке свидетельствует, что происходит активация тромбина. Казалось бы, что резонно измерять сам тромбин в сыворотке, одна­ко после образования тромбин в течение 15 с инак-тивируется, главным образом за счет образования комплекса тромбин-антитромбин (ТАТ). Марке­ры активации представлены на рис. 136.

Время появления маркеров активации коагу­ляции неоднозначно:

• Ранними маркерами активации тромбина яв­
ляются F1+2 и ТАТ.

Патология гемостаза

Рис. 136. Маркеры активации коагуляции. К ним отно­сятся: фрагменты протромбина 1 + 2 (F1 + 2), тромбин-ан-титромбиновый комплекс (ТАТ), фибрин-мономеры, фибри-нопептид А (ФПА), фактор 4 тромбоцитов (PF4), р-тромбо-глобулин ((3-TG), D-димеры

• Непосредственно в момент образования сгустка
определяют фибрин-мономеры (ФМ) и ФПА.

• Поздними маркерами, возникающими после
образования фибрина, являются D-димеры,
которые представляют собой одновременно
маркеры фибринообразования и фибриноли-
тической активности.

Маркеры активации имеют разный период полувыведения (t_1/2) из системы циркуляции:

- ФПА - 3-5 минут (быстро выводятся через
почки);

- ТАТ- 15 минут;

- F1+2-90 минут;

- D-димеры - несколько часов;

- ФМ - несколько часов (комплексы фибрин-
мономеров перераспределяются в организме
в зависимости от их количества).
Клиническое значение определения этих марке­
ров различно (см. раздел «Тесты активации сверты­
вания крови»), что во многом определяется процес­
сами их появления, способами удаления из системы
циркуляции, а также преаналитическими фактора­
ми и аналитическими возможностями лабораторий.

Маркеры тромбофилии