Приобретенные ингибиторы к протромбину , факторам VII и X
За исключением антител к протромбину, ассоциированных с волчаночным антикоагулянтом, специфические антитела к ф.II, -VI, -X встречаются очень редко. Есть лишь единичные описания таких случаев. Диагностика основывается на наличии клинических и лабораторных признаков ингибитора к соответствующему фактору.
Описаны единичные случаи развития инги битора к ф.Х I , ф.Х II и другим факторам контак тной активации. Их диагностика была лабораторной находкой, и никто из пациентов, за исключением имеющих ингибитор к ф.ХI, не страдал значительными геморрагическими проявлениями.
Приобретенные ингибиторы к фибриногену, фибрину, ф.Х III и промежуточным продуктам
Патология гемостаза
последней фазы свертывания крови. Имеются немногочисленные описания развития ингибитора к фибриногену, фибрину, ф.ХIII и промежуточным продуктам процесса полимеризации и стабилизации фибрина. Большинство из больных страдали тяжелыми геморрагическими проявлениями с угрозой для жизни, сходными с проявлениями афибриногенемии или дефицита ф.ХIII.
Лабораторная диагностика основана на снижении активности ф.ХIII и признаках его ингибитора либо удлинении тромбинового времени, которое не корригируется в тесте смешивания с нормальной плазмой. Специальное исследование позволяет выявить специфичность антител.
Приобретенный дефицит витамина К
Причины дефицита витамина К у детей старшего возраста и взрослых:
• Синдромы нарушенного кишечного всасы
вания (мальабсорбции), в том числе дефи
цит α1-антитрипсина, абеталипопротеине-
мия, атрезия желчных проходов, целиакия,
хроническая диарея, холестатическая бо
лезнь и др.
• Недоедание (голод).
• Алкоголизм.
• Прием лекарственных препаратов - кумари-
нов, в том числе из растительных сборов, от
равление ядами и др., антиконвульсанты, ан
тибиотики (цефалоспорины, антибиотики,
содержащие бета-лактамную цепь), передози
ровка витамина Е, салицилаты.
Коагулопатия, возникающая вследствие
приобретенного дефицита витамина К, проявляется кожным геморрагическим синдромом различной степени выраженности, кровотечени-
ями со слизистых, в том числе из желудочно-кишечного тракта, носовыми кровотечениями. Лабораторная диагностика при приобретенном дефиците витамина К аналогична диагностике дефицита витамин-К-зависимых факторов другой этиологии.