Определение α 2 - антиплазмина
α2 -антиплазмин - самый быстрый «реактивный» ингибитор плазмина, он не позволяет присутствовать плазмину в крови в свободном виде. α2 -антиплазмин, помимо плазмина, ингибирует активаторы плазминогена - урокиназу (u-РА) и тканевой активатор (t-PA). Дефицит α2-антиплазмина встречается относительно редко, но если возникает, то это сопровождается тяжелым геморрагическим синдромом, проявляющимся диапедезными кровотечениями. Основной причиной кровотечений является присутствие свободного плазмина, который разрушает все тромбы и деградирует фибриноген.
Определение α2-антиплазмина вместе с определением ингибитора тканевого активатора плазминогена типа 1 (PAI-1), XIII фактора можно рассматривать как тесты 2-го уровня, которые необходимо выполнять, если скрининговые тесты (ПВ, АЧТВ, ТВ и определение функции тромбоцитов) нормальны, а больной страдает кровотечениями.
Уменьшение содержания (активности) α2-ан- типлазмина наблюдается при:
• врожденном (наследственном) дефиците;
• заболеваниях печени (нарушается синтез α2-ан-
типлазмина);
Рис. 122. Принцип определения плазминогена хромогенным методом. СК - стрептокиназа
Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ
• ДВС-синдроме;
• лейкозах;
• нефротическом синдроме;
• интенсивной тромболитической терапии, ко
торая может вызвать потребление α2-анти-
плазмина.
После экстракорпорального кровообращения с использованием АИК может наблюдаться истощение α2-антиплазмина, что приводит к ги-перфибринолизу, сочетающемуся с истощением фибриногена, деградацией плазмином плазменных белков (в том числе факторов гемостаза), разрушением тромбоцитов и кровотечениями.
Принцип определения α2-антиплазмина подобен технологиям определения других ингибиторов (рис. 123). Так как происходит быстрая инактивация плазмина α2-антиплазмином, то стадия ингибирования и стадия измерения стартуют практически одновременно (что позволяет повысить специфичность метода при сниженной активности ингибитора в плазме).