Проверка исследуемых образцов перед выполнением тестов
Проверка образцов крови или плазмы перед проведением коагуляционных тестов позволяет избежать многих ошибок, связанных с преанали-тическими погрешностями.
Неправильное соотношение кровь/цитрат можно определить, если объем крови в пробирке меньше или больше, чем требуемый. При малом объеме крови будет зарегистрировано ложное удлинение коагуляционных тестов.
Пробы с видимыми сгустками фибрина. В зависимости от степени свертывания коагуляционные тесты могут быть укорочены, нормальны или удлинены.
Гемолиз может произойти при хранении не-отцентрифугированной крови или после центрифугирования. В таких тестах результаты варьируют в зависимости от степени гемолиза. Если гемолиз присущ in vivo , что подтверждается взятием нового образца, то тесты могут выполняться для оценки гемостатической ситуации. Если гемолиз произошел после взятия крови, то такие образцы следует отбросить, чтобы не получить ложных результатов.
Тесты для оценки сосудистого и тромбоцитарного компонентов гемостаза
Традиционные тесты на исследование сосудистого и тромбоцитарного компонентов гемостаза, в том числе пробы на резистентность (ломкость) капилляров, пробы на длительность и величину капиллярного кровотечения, подсчет тромбоцитов в камере, изучение размеров тромбоцитов в мазке, визуальные методы на
.
спонтанную и индуцированную агриегацю, хорошо известны и представлены во многих пособиях. В настоящем изложении остановимся только на относительно новых методах, отработанных на новой лабораторной технике, поступающей в клинико-диагностические лаборатории.
Время кровотечения
Время кровотечения - это время от момента нанесения стандартной раны кожи до момента прекращения вытекания крови. Оно характеризует функциональную активность тромбоцитов и взаимодействие тромбоцитов с сосудистой стенкой. Время кровотечения не выявляет всех тром-боцитарных нарушений (такого метода вообще не существует), этот скрининговый тест позволяет заподозрить тромбоцитопатии различного ге-
неза, болезнь Виллебранда и нарушения проаг-регантных свойств сосудистой стенки. После выявления патологии нет необходимости повторять это исследование, нужно использовать более чувствительные и специфичные методы. У этого метода есть серьезные недостатки: Метод плохо стандартизуется. Результаты
теста позволяют лишь предположить наличие
тех или иных нарушений.
Обеспечение диагностики нарушений гемостаза в КДЛ
Низкая чувствительность. Отсутствие удлинения времени кровотечения не всегда позволяет исключить нарушения тромбоцитарно-го или сосудистого звеньев гемостаза. Низкая специфичность не позволяет однозначно интерпретировать результаты метода.
Однако это наиболее доступный метод для выявления нарушений взаимодействия тромбоцитов с сосудистой стенкой. Кроме того, это дешевый метод, позволяющий заподозрить нарушения соответствующего звена гемостаза и решить вопрос о необходимости дальнейших углубленных исследований.