Форма согласия на обработку персональных данных
Я,________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
проживающий (ая) по адресу, ___________________________________________________________________
 |
(адрес места жительства субъекта персональных данных)
основной документ, удостоверяющий личность ____________________________________
 |
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
в соответствии со статьями 9-11 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим подтверждаю, что даю согласие Совету депутатов Краснобаковского муниципального округа, находящемуся по адресу:_________________________________________________,
на обработку в целях включения в состав Молодежной палаты при Совете депутатов Краснобаковского муниципального округа Нижегородской области следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес регистрации и проживания; номер телефона (рабочий, сотовый, факс), то есть на совершение с указанными персональными данными действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Настоящее согласие действует с даты подписания бессрочно и может быть отозвано в любое время по моему письменному заявлению.
Подтверждаю, что мои права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
