Формирование здорового образа жизни детей
В Российской Федерации продолжается реализация комплекса мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в рамках государственной Стратегии противодействия распространения ВИЧ-инфекции на период 2020 года и дальнейшую перспективу.
По данным Роспотребнадзора, по состоянию на 31 декабря 2019 года за весь период наблюдения в России ВИЧ-инфицированными матерями рождено 205 675 детей, из них у 5,5% детей была подтверждена ВИЧ-инфекция (11 332 человека).
В 2019 году в Российской Федерации выявлено 18 730 беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, из них 73% или 13 673 женщин завершили беременность родами. 97,6% от указанного числа получили антиретровирусные препараты в целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку. Охват антиретровирусной профилактикой новорожденных составил 100% (2018 г. – 92,3%).
Благодаря принимаемым мерам по выявлению и широкому охвату
ВИЧ-инфицированных беременных химиопрофилактикой, показатель вертикальной передачи ВИЧ составляет, по данным Минздрава России, менее 2%.
С учетом увеличивающегося числа детей и подростков, живущих с ВИЧ-инфекцией, необходимо принять все меры по обеспечению таких пациентов современными, эффективными, комбинированными препаратами, позволяющими снизить количество ежедневно принимаемых таблеток и сохранить приверженность лечению.
Принимая во внимание участившиеся в последние годы случаи отказа приема ВИЧ-инфицированных детей на отдых в летние оздоровительные лагеря и санаторно-курортное лечение, одной из задач является принятие дополнительных мер по формированию в обществе толерантного отношения к людям, живущим с ВИЧ, и в первую очередь, в образовательной и медицинской среде.
В рамках исполнения Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г. № 2128-р, введены и работают законодательные запреты на продажу алкогольных напитков, включая пиво, в детских, образовательных, медицинских организациях, на объектах спорта, на прилегающих к ним территориях, в организациях культуры, на розничную продажу алкогольной продукции посредством информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», запрет продажи алкогольной продукции в торговых точках, размещенных на первых этажах многоквартирных домов.
Для решения проблемы, связанной с потреблением населением спиртосодержащих лекарственных препаратов в качестве суррогата алкогольной продукции, разработаны и изданы приказы Минздрава России об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в отношении которых устанавливаются требования к объему тары, упаковке и комплектности.
Кроме того, в 2019 году в рамках реализации федерального проекта «Укрепление общественного здоровья» Минздравом России были утверждены Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака и иной никотинсодержащей продукции в Российской Федерации на период до 2035 года и дальнейшую перспективу, Стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года, Методика оценки среднедушевого потребления алкоголя в Российской Федерации, внесены изменения в номенклатуру медицинских организаций, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 г. № 529н.
Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н
«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» определены правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения этих кабинетов.
Согласно указанным правилам организации деятельности, кабинет врача-психиатра-нарколога для обслуживания детского населения осуществляет, в том числе функции по проведению мероприятий по профилактике наркологических расстройств среди детей на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях.
В рамках системы профилактических медицинских осмотров осуществляется, в том числе выявление незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.
На основании результатов медицинских осмотров при наличии соответствующих медицинских показаний обучающиеся направляются на дополнительные консультации и (или) исследования, включая осмотр врачом-психиатром-наркологом, также для обучающихся и их законных представителей вырабатываются необходимые рекомендации.
По данным ведомственного мониторинга Роспотребнадзора, в 2019 году по сравнению с 2015 годом снизились показатели отравлений наркотическими веществами среди подросткового населения 15-17 лет (с 36,4 до 11,6 на 100 тыс. населения данного возраста).
В 36 субъектах Российской Федерации не зарегистрировано ни одного случая отравления наркотическими веществами среди подростков. Вместе с тем в 12 субъектах Российской Федерации показатели отравлений превышают среднероссийский уровень. Более 20 случаев отравлений наркотическими веществами среди подросткового населения 15-17 лет зарегистрировано в Волгоградской (43 случаев), Новосибирской (39 случаев), Омской (89 случаев) и Ростовской (23 случая) областях, г. Санкт-Петербурге (47 случаев) и
г. Москве (32 случая).
За правонарушения в области охраны здоровья граждан от воздействия табачного дыма и последствий потребления табака в 2019 году должностными лицами Роспотребнадзора было привлечено к административной ответственности около 13,6 тыс. лиц, допустивших их (2018 г. – 12 тыс. лиц; 2017 г. – 12,6 тыс. лиц; 2016 г. – 12,6 тыс. лиц; 2015 г. – 13,7 тыс. лиц). Общая сумма назначенных административных штрафов составила около 145 млн. рублей (2018 г. – около 151 млн. рублей; 2017 г. – порядка 124 млн. рублей; 2016 г. – около 121 млн. рублей; 2015 г. – около 100 млн. рублей).
Число лиц, привлеченных к административной ответственности по статье 6.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в части нарушения запретов курения табака на отдельных территориях, в помещениях и на объектах, в том числе на детских площадках, в 2019 году составило 2,1 тыс., что в 3 раза меньше, чем в 2015 году
(2018 г. – 2,1 тыс.; 2017 г. – 3,2 тыс.; 2016 г. – 3,9 тыс.; 2015 г. – 6,9 тыс.). Сумма административных штрафов составила 1,6 млн. рублей (2018 г. – 1,6 млн. рублей; 2017 г. – 2,1 млн. рублей; 2016 г. – 2,6 млн. рублей; 2015 г. – 4,7 млн. рублей).
С 2015 года наблюдается снижение в 2,9 раза случаев отравлений наркотическими веществами среди детей и подростков с 2018 случаев в 2015 году до 698 случаев в 2019 году.
С целью предупреждения распространения среди несовершеннолетних наркотических средств и психоактивных веществ во всех субъектах Российской Федерации в период с 17 по 26 апреля и с 11 по 20 ноября 2019 года проведена межведомственная оперативно-профилактическая операция «Дети России», организованная МВД России. В рамках указанной операции с обучающимися в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях проведены мероприятия, направленные на формирование законопослушного поведения, а также культурно-массовых акций по пропаганде здорового образа жизни и отказа от вредных привычек.
Приоритетной задачей совместной деятельности Минздрава России и Минпросвещения России является формирование здорового образа жизни среди детей и молодежи, осуществляемое путем создания условий для сохранения, укрепления и обеспечения безопасности здоровья участников образовательного процесса.
Федеральным законом от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ) за организациями, осуществляющими образовательную деятельность, закреплена обязанность по созданию условий для охраны здоровья обучающихся, в том числе обеспечению наблюдения за состоянием здоровья обучающихся, проведению санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, обучению и воспитанию в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Итоги контрольно-надзорных мероприятий 2019 года показывают, что удельный вес учреждений воспитания и обучения детей, в которых выявлены:
- случаи использования мебели, не отвечающей гигиеническим требованиям, составил 11%;
- низкий уровень искусственной освещенности, – 11,9%;
- нарушения требований к параметрам микроклимата, – 7,3%.
За период 2012-2019 годов отмечается снижение удельного веса замеров микроклимата, не соответствующих нормативным требованиям, на 3,4%, уровня искусственной освещенности, на 2,7%.
По информации, представленной субъектами Российской Федерации, по состоянию на 31 декабря 2019 года по результатам мониторинга условий для сохранения здоровья обучающихся и оказания им первой помощи в дошкольных образовательных организациях (далее – ДОО) функционировал 29 241 медицинский кабинет, соответствующий лицензионным требованиям в общеобразовательных организациях, или 84,04% (2018 г. – 26 274 медицинских кабинета (79,99%)).
В 2 160 (24,82%) ДОО и 2 377 (14,59%) общеобразовательных организациях медицинские кабинеты находились в стадии лицензирования.
В связи с процессом реорганизации образовательных организаций и созданием крупных, имеющих несколько адресов осуществления образовательной деятельности, первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в разных вариантах: в имеющихся медицинских кабинетах и в помещениях медицинских организаций. В 1 781 (4,85%) ДОО и 2 470 (6,16%) общеобразовательных организаций первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается и в имеющихся медицинских кабинетах, и в помещениях медицинских организаций.
Одним из механизмов сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения является их вовлечение в систематические занятия физической культурой и спортом, который реализуется путем создания соответствующей условий и спортивной инфраструктуры.
В рамках федерального проекта «Успех каждого ребенка» национального проекта «Образование» к 2024 году для 935 тыс. детей в не менее чем в 7 тыс. общеобразовательных организаций, расположенных в сельской местности и малых городах, будет обновлена материально-техническая база для занятия физической культурой и спортом.
В рамках поставленной задачи Минпросвещения России предоставляет субсидии из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на создание в общеобразовательных организациях, расположенных в сельской местности, условий для занятия физической культурой и спортом (далее по тексту подраздела – субсидии). В 2019 году Минпросвещения России предоставлены субсидии 83 субъектам Российской Федерации в объеме 1 455 млн. рублей.
За счет указанных средств для 269 428 детей (с учетом 2018 года – 390 428 детей), обучающихся в 1 273 общеобразовательных организациях, расположенных в сельской местности, отремонтировано 757 спортивных залов, перепрофилировано 19 имеющихся аудиторий в помещения для занятия физической культурой и спортом, создано 628 школьных спортивных клубов, оснащено спортивным инвентарем и оборудовано 459 открытых спортивных плоскостных сооружений.
Начиная с 2020 года средства субсидии возможно направлять на создание в общеобразовательных организациях, расположенных в сельской местности и малых городах, условий для занятия физической культурой и спортом.
В 2020-2022 годах субсидии также предоставляются 83 субъектам Российской Федерации (за исключением г. Москвы и г. Санкт-Петербурга).
Вовлечение детей и молодежи в здоровый образ жизни также осуществляется посредством участия в физкультурных и спортивных мероприятиях.
Минпросвещения России совместно с Минобрнауки России и Минспортом России ежегодно утверждает Всероссийский сводный календарный план физкультурных и спортивных мероприятий, направленных на развитие физической культуры и спорта в образовательных организациях. В 2019/2020 учебном году в план включено 56 спортивных мероприятий, из которых наиболее массовые: Всероссийские соревнования по видам спорта, Всероссийские спортивные игры школьных спортивных клубов. Фестиваль Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) среди обучающихся общеобразовательных организаций.
В настоящее время на территории Российской Федерации активно формируются школьные спортивные клубы, которые развивают около 100 видов спорта. В школьных спортивных клубах задействовано более 1,6 млн. обучающихся.
С целью сохранения и укрепления здоровья обучающихся и их родителей (законных представителей) в период с 14 по 19 мая 2019 года и
с 25 ноября по 1 декабря 2019 года Минпросвещения России организовало комплекс мероприятий, проводимых в рамках Всероссийской акции «СТОП ВИЧ/СПИД». В 2019 году 201 216 обучающихся образовательных организаций из 84 субъектов Российской Федерации приняли участие в интернет-опросе по выявлению профильной компетенции в области профилактики ВИЧ-инфекции на веб-ресурсе интерактивной платформы ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей».
В 2019 году Минздравом России совестно с Минпросвещения России реализовывался «пилотный» проект по проведению родительских собраний в общеобразовательных организациях 5 субъектов Российской Федерации:
г. Санкт-Петербург – 5 сентября 2019 г.;
г. Великий Новгород – 9 сентября 2019 г.;
г. Псков – 12 сентября 2019 г.;
г. Тверь – 17 сентября 2019 г.;
г. Калуга – 19 сентября 2019 г.
В рамках указанного проекта с участием представителей ВОД «Волонтеры-медики» проведены родительские собрания с демонстрацией специальных информационно-разъяснительных материалов по проблеме ВИЧ-инфекции.
С целью повышения эффективности формирования культуры здорового и безопасного образа жизни на базе интернет-платформы ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей» с 25 сентября по 30 ноября 2019 года проведен Всероссийский конкурс социальной рекламы в области формирования культуры здорового и безопасного образа жизни «Стиль жизни – здоровье». Для участия в региональном этапе конкурса было подано 2 228 заявок, из которых к участию в федеральном этапе было допущено 158 работ из 49 субъектов Российской Федерации.
Ключевым механизмом выявления риска возможного вовлечения в употребление психоактивных веществ является ежегодное проведение социально-психологического тестирования обучающихся образовательных организаций в возрасте старше 13 лет. В 2018/2019 учебном году количество обучающихся образовательных организаций – участников социально-психологического тестирования составило 5 480 028 человек.
В целях информирования подростков, педагогических работников и родительского сообщества по вопросам распространения и профилактики употребления психоактивных веществ на базе ФГБУ «Центр защиты прав и интересов детей» функционирует информационный портал, обеспечивающий организационно-методическое сопровождение профилактических мероприятий в образовательных организациях.
Таким образом, проводится активная работа по вовлечению подрастающего поколения в регулярные занятия физической культурой и спортом и формированию, сохранению, укреплению здорового образа жизни.
Формирование установок приверженности детей и подростков здоровому образу жизни в информационном пространстве происходит по
2 основным направлениям: противодействие распространению вредных привычек, вскрытие губительных основ данных негативных явлений и популяризация спорта и активного образа жизни. Всего по данной теме вышло более 120 000 материалов.
В 2019 году среди детей и молодежи широкое распространение начали получать снюсы – никотинсодержащие аналоги жевательного табака, употребление которых может нанести непоправимый вред здоровью, вплоть до летального исхода. Новой угрозе уделялось значительное внимание СМИ по разным аспектам: опасность для здоровья с медицинской точки зрения, административные меры противодействия, деятельность ведомств по пресечению распространению никотинсодержащих смесей, рекомендации для родителей и педагогов, трагические последствия приема снюсов, несовершеннолетними на конкретных примерах (с соблюдением требований законодательства о средствах массовой информации в части распространения информации о несовершеннолетнем пострадавшем). Новостные, аналитические материалы, интервью со специалистами по теме выходили во всех ведущих СМИ: на Первом канале, «России-24», ресурсах МИА «Россия сегодня», «ИТАР-ТАСС», в «Российской газете».
Вместе с тем объективные условия возрождения моды на спортивный и активный образ жизни сформировали значимое направление в информационном потоке, посвященном популяризации детского и юношеского спорта и спортивным мероприятиям среди детей и молодежи.
Главным событием юношеского спорта в 2019 года стала Всемирная зимняя Универсиада в г. Красноярске. Фестиваль получил мощную информационную поддержку ведущих государственных СМИ. Трансляцию соревнований вел телеканал «Матч-ТВ».
Все большую популярность приобретает и вновь возрожденные нормативы ГТО: Всероссийский фестиваль ГТО, объединивший людей разных возрастов, получил информационное сопровождение Первого канала, «России-24», «РИА Новости».
Среди других спортивных фестивалей, включающих детские соревнования и мероприятия в 2019 году, необходимо отметить Всемирный фестиваль боевых искусств ТАФИСА в г. Ульяновске, Международный фестиваль семейного спорта среди стран СНГ в г. Перми.
Мероприятия, проводимые в рамках федерального проекта
«Спорт – норма жизни» национального проекта «Демография» также широко освещались государственными СМИ, в том числе региональными: строительство новых спортивных объектов и открытие детских секций в субъектах Российской Федерации, привлечение большей доли населения к занятиям спортом. Кроме того, портал «РИА Новости» несколько лет подряд проводит собственное исследование, по итогам которого формирует рейтинг регионов по приверженности здоровому образу жизни. В 2019 году в число лидеров вошли: Республики Дагестан, Кабардино-Балкарская, Чеченская, Краснодарский край.
Значительное внимание также уделяется освещению профессионального юниорского спорта.
В 2019 году Экспертным советом Роспечати по отбору организаций – получателей государственной поддержки, осуществляющих производство, распространение и (или) тиражирование социально значимых проектов в области электронных СМИ было принято решение о выделении средств федерального бюджета на производство 15 проектов, направленных на пропаганду здорового образа жизни и спорта, на общую сумму
8,1 млн. рублей. Среди них: телепрограммы «Школа здоровья» (г. Хабаровск), «Если хочешь быть здоровым…» (г. Казань), «Переломка» (г. Екатеринбург), «Наше здоровья» (г. Пенза).
Кроме того, федеральные и региональные печатные газеты и журналы по решению Экспертного совета Роспечати в 2019 году получили около
63,5 млн. рублей на реализацию 169 проектов, направленных на пропаганду здорового образа жизни и спорта.
Среди них: проект «От здоровой семьи к здоровому обществу» газеты «Авангард» (Саратовская область), проект «Здоровая нация – здоровое будущее страны» газеты «Аургазинский вестник» (Республика Башкортостан); проект «Здоровье нации – в числе приоритетов» газеты «Бетлицкий вестник» (Калужская область); проект «Здоровый регион – здоровая Россия!» газеты «Вести Максатихи» (Тверская область); проект «Главное направление – здоровые поколения» газеты «Еланские вести» (Волгоградская область); проект «Здоровье – богатство мудрых» газеты «Земля и люди» (Республика Мордовия); проект «Здоровый образ жизни – новый тренд» газеты «Ивантеевский вестник» (Саратовская область); проект «Ориентиры – крепкая семья, сильное общество (наркотикам и алкоголю – нет!)» газеты «Клинская Неделя» (Московская область); проект: «Быть здоровым – здорово!» журнала «Олимпийский вестник Юга России» (Ростовская область) и другие.
Детские и молодежные СМИ, получившие государственную поддержку в 2019 году, реализуют социально значимые проекты, направленные на освещение значимых памятных дат в отечественной истории и культуре, патриотическое и духовно-нравственное, экологическое воспитание подрастающего поколения, пропаганду «читающего образа жизни», здорового образа жизни, физкультуры и спорта.
Особое место в сегменте деятельности специалистов органов и учреждений Роспотребнадзора в 2019 году, как и в предыдущие годы, было отведено осуществлению федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей, а также реализации мер, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения.
В Российской Федерации на охрану здоровья населения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, включая предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней, направлена государственная политика в области иммунопрофилактики.
В настоящее время иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок предусматривает прививки против 12 инфекций: полиомиелита, коклюша, столбняка, гепатита, туберкулеза, дифтерии, кори, краснухи, паротита, пневмококковой инфекции, гриппа и гемофильной инфекции типа b (только для групп риска).
В связи с высоким уровнем охвата (свыше 95%) профилактическими прививками детского населения в декретированных возрастах, а также целенаправленной иммунизацией взрослого населения Российской Федерации против дифтерии и столбняка, кори, краснухи и гепатита В, заболеваемость инфекциями, «управляемыми» средствами специфической профилактики сдерживается на низком уровне.
Показатели охвата прививками детей против дифтерии и коклюша в декретированных возрастах остались на уровне прошлого года и составили свыше 96-97%: в 12 месяцев вакцинацией – 96,9% и 96,6%, соответственно, в 24 месяца ревакцинацией – 96,5% и 96,3%, соответственно.
Охват прививками детей против полиомиелита составил:
вакцинацией – 96,5%, второй ревакцинацией – 96,1%, ревакцинацией в 14
лет – 97,5% (2018 г., соответственно, – 95,9%, 96,3%, 97,7%).
Охват вакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита составил 97,6-97,7%, ревакцинацией против кори, краснухи, эпидемического паротита в 6 лет – 96,9-97% (на уровне предыдущего года).
Охват прививками против гепатита В детей в декретированном возрасте (1 год) составил 97,1% (2018 г. – 96,9%).
Охват вакцинацией против пневмококковой инфекции в декретированном возрасте (1 год) вырос с 91,9% в 2018 году до 94,0% в 2019 году, ревакцинацией (2 года) – с 81,8% в 2018 году до 85,3% в 2019 году.
Минздравом России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти, профессиональным медицинским сообществом постоянно осуществляются мероприятия по совершенствованию национального календаря профилактических прививок в части расширения подлежащего вакцинации контингента, а также возможности включения новых видом прививок.
Так, в 2019 году расширен контингент детей групп риска, подлежащих вакцинации пентавакциной, с включением в нее детей с болезнями нервной системы.
В настоящее время Минздравом России совместно с заинтересованными федеральными органами исполнительной власти разработан проект стратегии развития иммунопрофилактики в Российской Федерации до 2035 года, в рамках которой одной из первоочередных задач является развитие технологий отечественного производства современных вакцин.