Лекарственное обеспечение детей
Обеспечение детей лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, осуществляется в рамках социальных гарантий, предусмотренных Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890).
В соответствии с Федеральным законом от 17 сентября 1998 г.
№ 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» в целях предупреждения инфекционных заболеваний дети раннего возраста обеспечиваются вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок.
Поставка иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 марта 2011 г. № 156 «Об использовании бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их передачей при необходимости в собственность с утвержденными заявками регионов исходя их предоставленной информации о числе лиц, подлежащих вакцинации, в рамках организованной процедуры защиты заявок, а также исходя из объемов выделенных бюджетных ассигнований.
В 2019 году Минздравом России заключены 2-летние государственные контракты на поставку максимального количества вакцины для профилактики полиомиелита (инактивированной) и комбинированной вакцины, включающей полиомиелитный компонент.
В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ право на бесплатное получение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в рамках набора социальных услуг имеют льготные категории граждан, в том числе дети-инвалиды.
С 2008 года полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.
Бюджетные ассигнования на осуществление указанных полномочий предусматриваются в федеральном бюджете в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов.
В целях закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан в 2019 году бюджетам субъектов Российской Федерации предоставлено 49,2 млрд. рублей (иной межбюджетный трансферт в размере 13,7 млрд. рублей и субвенции в размере 35,5 млрд. рублей).
В рамках исполнения поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 28 ноября 2018 г.
№ ТГ-П12-8382 в 2019 году проводила работа по внесению изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г.
№ 864 в целях возможности определения объема бюджетных ассигнований на предоставление НСУ на этапе формирования проекта федерального бюджета на очередной финансовый год и плановый период, начиная с проекта федерального закона о федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.
Таким образом, закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий в субъектах Российской Федерации для обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, может быть осуществлена на 3-х летний период.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который включены расходные материалы к инсулиновым помпам (инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе). В 2019 году дополнительная потребность в средствах федерального бюджета на указанные цели составила 2,03 млрд. рублей, которые были доведены до бюджетов субъектов Российской Федерации.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 дети первых 3 лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Также независимо от наличия статуса инвалида несовершеннолетние граждане Российской Федерации обеспечиваются лекарственными препаратами при установлении диагноза по 36 категориям заболеваний, предусмотренных постановлением Правительства Российской Федерации
от 30 июля 1994 г. № 890.
Порядок обеспечения лекарственными препаратами и объем финансирования на эти цели определяется субъектами Российской Федерации самостоятельно.
В соответствии с разделом VIΙI Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. № 1506, перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, формируется в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях.
С 2019 года в программу 7 нозологий добавлены еще 5 нозологий из перечня жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, а именно лиц, больных гемолитико-уремическим синдромом юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом (типами I, II, VI), поскольку обеспечение лекарственными препаратами этих пациентов является одной из наиболее дорогостоящих областей медицинской помощи во всем мире и обеспечение данного контингента больных необходимо осуществлять в полном объеме, независимо от наличия инвалидности.
Общее количество пациентов по таким нозологиям составляет 1 291, из которых 1 045 являются детьми. Средняя стоимость 1 рецепта для пациентов указанной категории составляет 1 613 994 рублей.
Также с 2017 года Минздравом России осуществляется централизованная закупка лекарственных препаратов для лечения пациентов инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, антивирусными лекарственными препаратами для медицинского применения.
Количество пациентов, включенных в федеральный регистр по состоянию на 31 декабря 2019 года, составляет 745 090 человек, из них 27 506 детей, в том числе 10 627 детей получают лекарственную терапию в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 сентября 2019 г. № 1986-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации Минпромторгу России выделены бюджетные ассигнования в объеме
26,13 млн. рублей на возмещение затрат ФГУП «Московский эндокринный завод», связанных с закупкой, ввозом и доставкой незарегистрированных в Российской Федерации психотропных лекарственных препаратов.
В соответствующий перечень: список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список III), Минздравом России были включены 10 ассортиментных позиций (с учетом лекарственной формы и дозировки) по 4 международным непатентованным наименованиям лекарственных препаратов.