Медицинские осмотры (диспансеризация) несовершеннолетних
Профилактические медицинские осмотры детей всех возрастных категорий проводятся ежегодно по алгоритму, который предусматривает различный набор врачей-специалистов и исследований с учетом анатомо-физиологических особенностей развития ребенка в различных возрастных периодах.
Профилактические осмотры детей, проживающих в районах Крайнего Севера, проводятся с использованием выездных форм работы.
Приказом Минздрава России от 16 мая 2019 г. № 302н утвержден Порядок прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, актуализирующий порядок диспансерного наблюдения детей, в том числе с так называемыми школьно-обусловленными заболеваниями.
С 1 января 2018 года вступил в силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н
«О Порядке проведения медицинских осмотров несовершеннолетних»
(далее – приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н).
В соответствии с приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н стало возможным проведение профилактических осмотров не только в медицинских организациях, но и в образовательных. Кроме того, медицинская организация, проводившая осмотр ребенка, обязана направлять информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, где обучается ребенок.
В 2019 году более 27 млн. несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет прошли профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
(2018 г. – 26,7 млн. несовершеннолетних; 2017г. – 26,1 млн. несовершеннолетних).
По результатам профилактических медицинским осмотров дети распределены по следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) – 27,4% (2018 г. – 27,6%; 2017 г. – 27,8%); ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) – 56,6% (2018 г. – 56,2%; 2017 г. – 56,3%);
ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) – 13,5% (2018 г. – 13,8%;
2017 г. – 13,5%); ΙV группа (имеющие заболевания, ведущие к
инвалидизации) – 0,6% (2018 г. – 0,7%; 2017 г. – 0,6%); V группа (дети-инвалиды) – 1,8% (2018 г. – 1,8%; 2017 г. – 1,9%).
Таким образом, количество здоровых и практически здоровых детей устойчиво держится в пределах 84%.
При выявлении заболеваний осуществляется постановка на диспансерное наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию здорового образа жизни.
Во исполнение пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2013 г. № 116 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей» приказом Минздрава России от 11 апреля 2013 г.
№ 216н утвержден Порядок диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (далее – Порядок диспансеризации).
В соответствии с Порядком диспансеризации органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан организованно проведение диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.
Порядок диспансеризации предусматривает более углубленный характер диспансеризации по сравнению с диспансеризацией несовершеннолетних в популяции и включает расширенный набор специалистов и исследований во все возрастные периоды.
В 2019 году число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, переданных на различные формы семейного устройства, прошедших диспансеризацию, составило 0,30 млн. человек (2018 г. – 0,31 млн. детей; 2017 г. – 0,29 млн. детей; 2016 г. – 0,27 млн. детей).
По результатам проведенной в 2019 году диспансеризации указанные дети распределены по следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) – 13,9% (2018 г. – 15,6%; 2017 г. – 18,1%); ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) – 54,9% (2018 г. – 55,9%; 2017 г. – 54,9%);
ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) – 24,5% (2018 г. – 23,5%;
2017 г. – 22,7%); ΙV группа (имеющие заболевания, ведущие к инвалидизации) – 1,0% (2018 г. – 1,3%; 2017 г. – 1%); V группа (дети-инвалиды) – 4,2%
(2018 г. – 3,7%; 2017 г. – 3,3%).
В 2019 году число детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях, прошедших диспансеризацию, составило 0,19 млн. человек (2018 г. – 0,19 млн. детей; 2017 г. – 0,19 млн. детей; 2016 г. – 0,21 млн. детей).
По итогам проведенной в 2019 году диспансеризации, дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, пребывающие в стационарных учреждениях, распределены по следующим группам здоровья:
Ι группа (практически здоровые) – 6,1% (2018 г. – 6,4%; 2017 г. – 6,3%);
ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) – 35,3%
(2018 г. – 34,4%; 2017 г. – 33,3%); ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) – 31,4% (2018 г. – 31,1%; 2017 г. – 31,6%); ΙV группа (имеющие заболевания, ведущие к инвалидизации) – 3,8% (2018 г. – 6%; 2017 г. – 5,5%); V группа (дети-инвалиды) – 23,9% (2018 г. – 22,1%; 2017 г. – 22,1%).
ФОМС ведет ежемесячный мониторинг по профилактическим мероприятиям, предусматривающий сбор информации по количеству законченных случаев и объему средств, направленных в медицинские организации за проведенную диспансеризацию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
По данным мониторинга ФОМС, в 2019 году медицинским организациям оплачено:
306 047 законченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью (2018 г. – 306 047 законченных случаев; 2017 г. – 288 728 законченных случаев; 2016 г. – 267 237 законченных случаев; 2015 г. – 260 938 законченных случаев; 2014 г. – 252 618 законченных случаев).
178 381 законченных случаев диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (2018 г. – 190 864 законченных случаев; 2017 г. – 194 082 законченных случая; 2016 г. – 211 845 законченных случаев; 2015 г. – 231 651 законченный случай; 2014 г. – 252 725 законченных случаев).