Вульвит у грудничков
Приложение № 4
Защитное слово
Воспаление наружных половых органов женщины. Вульвит.
Актуальность данной темы заключается в том, что воспалительные заболевания органов малого таза являются одной из наиболее актуальных проблем гинекологии. Повышенный интерес к этой проблеме обусловлен их частотой. Воспалительные процессы составляют 60-65 % гинекологических заболеваний по данным обращаемости в женские консультации и 30 % среди больных, направленных на лечение в стационар.
По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, за 2013 год основной причиной ухудшения репродуктивного здоровья населения являлась высокая инфекционная заболеваемость в стране, особенно урогенитальными инфекциями.
По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15 -49 лет заболевают излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем.
Первое место по распространенности среди инфекций, передающихся половым путем, занимает урогенитальный хламидиоз - 32, 4% среди всех ИППП.
Второе место приходится на урогенитальный трихомониаз – 27%
Третье место занимает сифилис – 11, 3%. Половой герпес – 8, 6%. Гонорея – 7, 4%.
У 16% беременных россиянок определяется хламидийная инфекция. У 50% больных хламидиозом отмечается бесплодие, у 85%- самоаборты.
Целью является разработка методов профилактики вульвита с учетом перинатального инфицирования и медико-социальных факторов риска на основе активной ранней диагностики вульвитов.
Задачи:
3. Выявить заболеваемость вульвы при осмотрах и по обращаемости за медицинской помощью.
4. Изучить факторы риска, медико-социальные аспекты возникновения вульвита.
5. Провести анализ клинического течения данного заболевания и результатов лечения.
6. Изучить методы диагностических исследований.
7. Разработать обоснованные мероприятия по профилактике вульвитов.
Классификация воспалительные заболевания женской половой системы
Существует деление воспалительных заболеваний:
8. Верхнего отдела женской половой системы
К воспалительным заболеваниям верхнего отдела полового тракта относятся: эндометрит– воспаление слизистой оболочки матки; метроэндометрит– воспаление всей стенки матки; сальпингоофорит– воспаление маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит);
9. Нижнего отдела женской половой системы
К воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта относятся: Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища; Вульвовагинит – воспаление вульвы (малых и больших половых губ, преддверия влагалища) и слизистой оболочки влагалища; Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала.
Границей между этими отделами считается внутренний зев шейки матки.
Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ).
( Приложение №1)
Выделяют первичный и вторичный вульвит.
· Первичный вульвит. Является следствием несоблюдения гигиенических правил, снижения иммунитета, механического или химического повреждения.
Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются.
· Вторичный вульвит. Возникает как следствие других воспалительных процессов половых органов: вагинита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки) и др.
По характеру течения выделяют:
· Острый (признаки воспаления выражены, при адекватном лечении симптомы быстро исчезают).
· Подострый (имеет цикличный процесс, обострение, сменяется периодом затихания)
· Хронический (признаки воспаления вялые и длительные).
Этиология
Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:
- постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органы
- нежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений,
- ношение тесного белья, особенно трусов-стринг
Причины:
1. Оральный секс (за счет инфицирования);
2. Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов (угнетают иммунную систему);
3. Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);
4. Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;
5. Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпинкс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);
6. Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);
7. Непрерывное истечение (недержание) мочи;
8. Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);
9. Гельминтозы (глисты);
10. Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);
11. Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);
12. Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);
13. Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);
Клиника
При острой форме отмечаются следующие признаки:
1. Болевые ощущения.
2. Появляются выделения из вагины. Их характер зависит от возбудителя, они бывают серозными или гнойно — серозными. Выделения могут иметь гнилостный запах
3. Чувство зуда, усиливающий по ночам.
4. Отечность и покраснение наружных половых органов, которая иногда сопровождается появлением язвочек, и небольших пузырьков (которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками);
5. Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);
6. Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориазиформные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);
7. Иногда может отмечаться резкая гипертермия, и увеличение регионарных лимфатических узлов.
8. Симптомы дизурии.
9. Из-за постоянного чувства дискомфорта, боли, зуда, расчесов, происходит нарушение сна. Больная может выглядеть возбудимой, эмоционально неустойчивой.
При хронической форме отмечаются следующие признаки:
Симптоматика не является яркой, и зачастую женщина не обращается в женскую консультацию. Распознать заболевание, и установить точный диагноз, помогают ежегодные медосмотры.
5. Небольшое чувство жжения и зуда в области половых органов.
6. Дизурия.
7. Выделения имеют скудный характер.
8. Незначительное покраснение больших половых губ.
( Приложение №2; Приложение № 3)