3. Чувство зуда не покидает женщину на протяжении всего дня, и усиливается по ночам.
4. Отечность и покраснение наружных половых органов, которая иногда сопровождается появлением язвочек, и небольших пузырьков (которые после вскрытия изъязвляются, а затем покрываются корочками);
5. Шероховатость внутренней поверхности малых половых губ за счет узелков (увеличенные сальные железы);
6. Налеты (особенно при дифтерии), иногда язвы; псориаз формные (как при псориазе) бляшки (часто при кандидозном, или грибковом вульвите);
7. Иногда может отмечаться резкая гипертермия, и увеличение регионарных лимфатических узлов.
8. Симптомы дизурии.
9. Из-за постоянного чувства дискомфорта, боли, зуда, расчесов, происходит нарушение сна. Больная может выглядеть возбудимой, эмоционально неустойчивой.
При хронической форме отмечаются следующие признаки:
Симптоматика не является яркой, и зачастую женщина не обращается в женскую консультацию. Распознать заболевание, и установить точный диагноз, помогают ежегодные медосмотры.
1. Небольшое чувство жжения и зуда в области половых органов.
2. Дизурия.
3. Выделения имеют скудный характер.
4. Незначительное покраснение больших половых губ.
( Приложение №2; Приложение № 3)
2.5 Последствия вульвита у женщин
Вульвит у женщин, в какой бы форме он не развивался, не приводит к летальному исходу. Но если его вовремя не распознать, и не предпринять положенной терапии, могут возникать разные осложнения: Из-за того что он сопровождается с сильным зудом, появляются расчесы. Они со временем инфицируются, и приводят к развитию эрозий, и язвенных поражений половых органов. Болезнь переходит в хроническую форму, вследствие чего её вылечить гораздо сложнее. Инфекция распространяется по восходящему типу, и поражает мочевой пузырь и другие органы (развивается цистит или цервицит). Способствует развитию спаечного процесса, место локализации которого половые губы (особенно в детском возрасте). Еще одним опасным последствиям для девочек, может стать воспаление девственной плевы. Она становится плотной, а её отверстие может полностью зарастать. При появлении первых месячных это может привести скоплению крови в вагине. Это, так же может доставлять ряд не удобств, при первых сексуальных контактах. При хронических формах длительного инфекционного процесса может привести к развитию бесплодия. Развитие этой патологии очень опасно во время протекания беременности. Так как оно вызывает нарушение эластичности тканей, и во время наступления родов, с появлением потуг могут наблюдаться нежелательные последствия, приводящие к разрыву мышцы промежности. Также при проходе плода по родовому каналу происходит заражение глаз у новорождённого, которое развивается в виде блефароконъюнктивита. Если болезнь вызвана условно-патогенными бактериями, то у ребенка может развиться дисбактериоз. Вследствие этого заболевания в послеродовом периоде возрастает риск развития эндометрита.
2.6 Диагностика при вульвите
Степень выраженности воспалительных процессов определяет врач при специальном обследовании. Диагноз подтверждают на основании сочетания результатов бактериоскопического и бактериологического исследований
влагалищного отделяемого с характерными клиническими и анамнестическими признаками.
1. Анамнез
Острый вульвит у взрослых может развиваться на фоне псориаза, сахарного диабета, при эндокринопатиях; беременности. В анамнезе может быть длительное лечение антибиотиками, глюкокортикоидами.
· Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились выделения из половых органов, зуд, жжение и боль в области наружных половых органов; отмечают время их появления, длительность, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, предпринимал ли он попытки самостоятельного лечения.
· Анализ анамнеза жизни: перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, наличие или отсутствие постоянного полового партнера и т.д.
· Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: перенесенные гинекологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, оперативные вмешательства, беременности, их исходы и т.д.
2. Объективное обследование
· Данные осмотра: при осмотре наружных половых органов обнаруживается их отек, гиперемия (покраснение), могут быть видны эрозии (нарушение целостности слизистой оболочки), выделения различного цвета с неприятным запахом. При пальпации (ощупывании) могут обнаруживаться увеличенные паховые лимфатические узлы.
· Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
3. Лабораторные исследование
Включают бактериоскопическое и бактериологическое обследования выделений из влагалища и уретры (обязательны при вульвитах любой этиологии).
· При бактериоскопическом исследовании материала из цервикального канала можно обнаружить повышенное количество лейкоцитов (до 60–80 клеток в поле зрения или сплошь), бактерии, в материале из уретры — 15–20 лейкоцитов в поле зрения, отсутствие гонококков.
· При бактериологическом исследование выделений незаменимо для уточнения диагноза( помогает выявить возбудителей ИППП).
· Клинический анализ крови не изменён. В анализах мочи может быть лейкоцитурия (особенно если есть признаки цистита).
4. Инструментальные исследования
· УЗИ органов малого таза позволяет провести дифференциальную диагностику вульвита с осложнённым течением
тубоовариальных воспалительных процессов или онкологических заболеваний (особенно в период химиотерапии). У молодых женщин с тубоовариальными абсцессами могут возникать пиурия и бактериурия.
5. Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика необходима для выявления специфического или неспецифического процессов. Имеют значение результаты бактериоскопического и бактериологического исследований.
6. Показания к консультации других специалистов
При сомнениях в диагнозе больных следует консультировать у дерматовенеролога, особенно с целью дифференциальной диагностики с аллергическими или венерическими заболеваниями при наличии изъязвлений в области наружных половых органов (сифилис, туберкулёзная язва).
2.7 Лечение
Немедикоментозное:
· Рекомендуется соблюдать постельный режим, и полностью исключить сексуальные контакты.
· Немаловажную роль отводится диете. Пища не должна содержать солёных, сладких, острых и пряных блюд.
Медикоментозное
· Антибактериальная терапия, на основе проведенного ранее бактериологического посева. В основном назначаются антибиотики широкого спектра действия.
· Для устранения зуда можно использовать гидрокортизоновую мазь, или другие мази на основе анестетиков (Левосин).
Также эти симптомы хорошо устраняются при использовании физиопроцедур (электрофорез, ультрафиолетовое облучение).
· Если в этиологии стоит причина аллергии, имеет место назначения антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).
· Хорошим дополнением при лечении этой патологии, будет назначение лекарственных средств повышающих работу иммунной системы. С этой целью назначаются поливитаминные комплексы: Компливит. Ундевит. Центрум.
· На протяжении всего заболевания делаются примочки с фурацилином, раствором Мирамистина или Эвкалиптом.
· Ежедневно могут применяться небольшие сидячие ванночки с раствором марганцовки или отвар лекарственных трав (Календула, Череда, Ромашка).
· Утром и в вечернее время, половые органы, обязательно обрабатывать слабым раствором Борной кислоты или Перманганата калия.
· Допускаются спринцевания с применением антисептических растворов и постановкой вагинальных суппозиториев («Полижинакс»; «Тержинан»; «Гинезол»; «Гиналгин») на ночь. После любой бальнеологической процедуры, гениталии необходимо просушивать мягкими салфетками и присыпать стрептоцидом.
· Вульвиты у женщины очень хорошо поддается лечению при помощи мягкого использования рентгеновских лучей. Такой вид лечения применяется сравнительно недавно. Для его проведения необходимо устранить все патологические выделения при помощи спринцевания половых органов или использовании гигиенической ванночки. После этого происходит однократная доза облучения, которая вызывает распад инфильтрата, и устраняет болевой синдром, и наличие зуда. Повторный сеанс проводится через 3 недели. Этот вид терапии очень хорошо использовать, в том случае если вульвит сопровождается язвенным поражением и эрозиями.
Заключение
Профилактика развития вульвита подразумевает:
· Своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья);
· Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
· Обследование на инфекции, передающиеся половым путем, после смены полового партнера.
· Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом).
· Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
· Рациональное питание (ограничение рафинированных углеводов (сахара) и жиров, употребление достаточного количества белков).
· Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья.
· Не долеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие.
Вульвит не является серьезнейшим заболеванием, но причиняет сильный дискомфорт. При своевременном диагностировании и правильном лечении оно проходит быстро. При проявлении первых симптомов женщине или девочке рекомендуют показаться врачу. Проводить самостоятельную терапию в домашних условиях тоже не стоит для предотвращения осложнений.
Источники:
· https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/kak-i-chem-lechit-vulvit
· https://woman-centre.com/vlagalische-i-vulva/vulvit/vulvit-u-zhenshhin.html
· https://mjusli.ru/zhenskoe_zdorove/ginekologicheskie_zabolevanija/kak-i-chem-lechit-vulvit
· http://mymedicalportal.net/594-vulvit.html
· https://www.ginokomfort.ru/spravochnik/vospalenie_polovih_gub/
· http://www.georgtech.ru/wp-content/uploads/2012/07/Лекция
· Воспалительные-заболевания-женских-половых-органов..pdf
· https://works.doklad.ru/view/RXWdhIe0aIY.html
· http://www.venerologia.ru/vulvit.htm
· http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/vulvitis
Приложение № 1
Вульвит
Приложение № 2
Приложение № 3
