Глава 1. Классификация воспалительные заболевания женской половой системы

Дата: 2025-05-25; Просмотры: 4

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Асбестовско-Сухоложский филиал

ГБПОУ «Свердловский областной медицинский колледж»

Воспаление наружных половых органов женщины. Вульвит.

Реферат по дисциплине «Гинекология»

Преподаватель: Налимова Н. Н.

Выполнила студентка группы 302 Ф

Курносова О.Ю.

Сухой Лог

2018

Содержание

Введение.

Актуальность данной темы заключается в том, что воспалительные заболевания органов малого таза являются одной из наиболее актуальных проблем гинекологии. Повышенный интерес к этой проблеме обусловлен их частотой. Воспалительные процессы составляют 60-65 % гинекологических заболеваний по данным обращаемости в женские консультации и 30 % среди больных, направленных на лечение в стационар. В структуре гинекологической патологии воспалительные заболевания органов малого таза занимают первое место, и их частота не имеет тенденции к снижению.
Воспалительные заболевания органов малого таза занимают не только лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости, но и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин, создавая тем самым медицинские, социальные и экономические проблемы.

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, за 2013 год основной причиной ухудшения репродуктивного здоровья населения являлась высокая инфекционная заболеваемость в стране, особенно урогенитальными инфекциями.
По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15 -49 лет заболевают излечимыми инфекциями, передаваемыми половым путем, в том числе Treponema pallidum (сифилисом), Neisseria gonorrhoeae (гонорея), Chlamydia trachomatis (хламидийная инфекция) и Trichomonas vaginalis (трихомоноз). До 40% женщин с не леченной гонококковой или хламидийной инфекцией приобретут воспалительные заболевания таза. У каждой четвертой из них разовьется бесплодие. У женщин с не леченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% – смертью новорожденного.

Первое место по распространенности среди инфекций, передающихся половым путем, занимает урогенитальный хламидиоз - 32, 4% среди всех ИППП.

Второе место приходится на урогенитальный трихомониаз – 27%

Третье место занимает сифилис – 11, 3%. Половой герпес – 8, 6%. Гонорея – 7, 4%.

У 16% беременных россиянок определяется хламидийная инфекция. У 50% больных хламидиозом отмечается бесплодие, у 85%- самоаборты.

Целью является разработка методов профилактики вульвита с учетом перинатального инфицирования и медико-социальных факторов риска на основе активной ранней диагностики вульвитов.

Задачи:

1. Выявить заболеваемость вульвы при осмотрах и по обращаемости за медицинской помощью.

2. Изучить факторы риска, медико-социальные аспекты возникновения вульвита.

3. Провести анализ клинического течения данного заболевания и результатов лечения.

4. Изучить методы диагностических исследований.

5. Разработать обоснованные мероприятия по профилактике вульвитов.

Глава 1. Классификация воспалительные заболевания женской половой системы

В зависимости от вида возбудителя воспалительные заболевания делятся на 2 группы:

1. Неспецифической этиологии (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка)

2. Специфической этиологии (трихомонады, гонококки, кандиды, вирусы, хламидии, микоплазмы, микобактерии туберкулеза). Вирусная инфекция опасна своим онкогенным эффектом.

Но, в большинстве случаев воспалительные заболевания вызываются ассоциациями патогенных микроорганизмов.

Классификация по клиническому течению:

1. Острые процессы – длятся 2-3 недели

2. Подострые процессы – длятся до 6 недель

3. Хронические процессы – длятся более 6-ти недель

4. В последнее время распространено латентное течение воспалительных процессов

Классификация по локализации воспалительного процесса:

1. Воспалительные процессы наружных половых органов

2. Воспалительные процессы внутренних половых органов

Кроме того, существует деление воспалительных заболеваний:

1. Верхнего отдела женской половой системы

К воспалительным заболеваниям верхнего отдела полового тракта относятся: эндометрит (острый и хронический) – воспаление слизистой оболочки матки; метроэндометрит (острый и хронический) – воспаление всей стенки матки; сальпингоофорит (острый и хронический) – воспаление маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит);

2. Нижнего отдела женской половой системы

К воспалительным заболеваниям нижнего отдела полового тракта относятся: Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища; Вульвовагинит – воспаление вульвы (малых и больших половых губ, преддверия влагалища) и слизистой оболочки влагалища; Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища (располагается в средней трети больших половых губ с обеих сторон); Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки цервикального канала.

Границей между этими отделами считается внутренний зев шейки матки.

Глава 2. Вульвит.

Вульвитом называют воспалительный процесс вульвы. К вульве (наружным половым органам) относят лобок; большие и малые половые губы; клитор; девственную плеву (или ее остатки); преддверие влагалища, а также его две (правая и левая) большие (бартолиновы) железы и луковица (подковообразное венозное сплетение, охватывающее мочеиспускательный канал и распространяющееся в толще малых и больших половых губ). Наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено под клитором в преддверии влагалища.

( Приложение №1)

2.1 Классификация.

Выделяют первичный и вторичный вульвит.

· Первичный вульвит. Является следствием несоблюдения гигиенических правил, снижения иммунитета, механического или химического повреждения.

Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются.

· Вторичный вульвит. Возникает как следствие других воспалительных процессов половых органов: вагинита (воспаления влагалища), эндоцервицита (воспаления канала шейки матки) и др.

По характеру течения выделяют: острый, подострый и хронический вульвит.

· Острый (признаки воспаления выражены, при адекватном лечении симптомы быстро исчезают).

· Подострый (имеет цикличный процесс, обострение, сменяется периодом затихания)

· Хронический (признаки воспаления вялые и длительные).

Этот патологический процесс, классифицируются в зависимости от вида заболевания в разном возрасте:

· Возникновение вульвита в первые годы жизни (до 1 года).

· Детский возраст (до 8 лет).

· Подростковый вульвит (до наступления первых месячных).

· Вульвит пубертатного возраста, после наступления месячных.

2.2 Этиология

Естественные факторы, способствующие возникновению вульвитов:

- постоянная влажность и теплые условия, в которых находятся наружные половые органы

- нежность покровов, обильное количество нервных окончаний, сосудов и их сплетений,

- ношение тесного белья, особенно трусов-стринг

С этиологической точки зрения все вульвиты принципиально разделяют на две основные группы:

Неспецифические : стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, грибки и др.

Специфические : гонококки, дифтерийные палочки, хламидии, трихомонады, вирусы, туберкулезные микобактерии.

Причины:

1. Оральный секс (за счет инфицирования);

2. Нерациональное или длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов (угнетают иммунную систему);

3. Общие заболевания (сахарный диабет; лейкоз и злокачественные опухоли);

4. Злокачественные опухоли половых органов (влагалища, шейки и тела матки, яичников) в состоянии некроза и распада;

5. Другие воспалительные заболевания женских половых органов: вагинит, эндоцервицит (воспаление цервикального канала шейки матки), эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), пиосальпинкс (скопление гноя в маточных трубах, который может опорожняться через матку);

6. Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит);

7. Непрерывное истечение (недержание) мочи;

8. Наличие мочеполовых свищей (имеется сообщение между мочевым пузырем или мочеточником с влагалищем);

9. Гельминтозы (глисты);

10. Аллергические реакции на определенные субстанции, содержащиеся в гигиенических, парфюмерных и косметических средствах (мыла, шампуни, ванны с пеной, дезодоранты, гигиенические салфетки, цветная или ароматизированная туалетная бумага, использование синтетического нижнего белья, стиральные порошки, спермициды, дезинфицирующие средства в воде бассейнов и др.);

11. Химические факторы (спринцевания концентрированными растворами антисептиков, раздражение наружных половых органов химическими веществами, в частности, газами и пылью на вредном производстве);

12. Механические факторы (верховая езда, езда на велосипеде, мастурбация);

13. Термические факторы (горячие ванны и спринцевания влагалища горячими растворами);

14. Недостаточное соблюдение правил личной гигиены (особенно тучными женщинами, имеющими склонность к опрелости);

15. Влажные условия в течение длительного времени (длительное ношение купальника на пляже, купание);

Если процесс распространяется на слизистую влагалища, заболевание называют «Вульвовагинит». Встречается преимущественно у девочек, женщин пожилого возраста и очень редко у женщин детородного возраста.

Развитию вульвовагинитом благоприятствуют состояния, сопровождающиеся низким содержанием в организме эстрогенов, что наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также в постменопаузе.

2.3 Патогенез

Важную роль в механизме возникновения патологических воспалительных процессов в половых органах женщины играют изменение микроэкосистемы нормального биоценоза половых путей в ответ на различные неблагоприятные воздействия. Основная функция нормальной микрофлоры — обеспечение совместно с иммунной системой оптимального количества микробных ассоциантов в биотопе. Во влагалище здоровой женщины обитает большое количество микроорганизмов.

●Палочковидная флора: лактобациллы (поддерживают кислую среду, что защищает от патогенов), коринебактерии.

●Кокковая флора: анаэробные и аэробные кокки, гемолитические и не гемолитические стрептококки, энтерококки.

●Реже встречаются клебсиеллы, энтеробактерии, протей, кишечная палочка, грибы рода Candida.

Защитные механизмы могут быть врождёнными, конституциональными или приобретёнными в процессе постоянного взаимодействия с инфекционными агентами. Если эти механизмы не предупреждают микробную инвазию, развивается воспалительный процесс вульвы и влагалища. Далее инфекция распространяется восходящим путём и поражает внутренние половые органы.

2.4 Клиника

Клиническая картина при этом заболевании весьма разнообразна. Но зачастую женщины не уделяют внимания симптомам, которые свидетельствуют о наличии вульвита, и считают что это развитие какого-то простудного процесса.

При острой форме отмечаются следующие признаки:

1. Болевые ощущения, которые доставляют чувство дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря, или сексуальной близости.

2. Появляются выделения из вагины. Их характер зависит от возбудителя, они бывают серозными или гнойно — серозными. Выделения могут иметь гнилостный запах