ДСГ при очаговых поражениях внутренних органов
При очаговых поражениях внутренних органов ультразвуковые ангиологические методики решают следующие задачи:
- оценка наличия, степени выраженности и характера кровотока в очаге;
- оценка кровотока в перифокальной зоне;
- оценка степени взаимодействия очагового поражения с окружающими органными и сосудистыми структурами.
Визуализация кровотока в очаге позволяет дифференцировать объемные образования от кист, абсцессов, гематом.
Оценка степени кровоснабжения очага и спектральных характеристик кровотока с большой долей вероятности помогает в проведении дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований. Существуют определенные закономерности васкуляризации опухолей: чем выше степень злокачественности опухоли, тем быстрее она растет, тем более вероятно выявление патологической сосудистой сети в ее ткани. При этом формирующие эту сеть сосуды имеют измененные скоростные и спектральные характеристики.
Допплеровские методы исследования, совсем недавно применявшиеся только в диагностике церебральной патологии, стали необходимым атрибутом УЗИ любой зоны человеческого организма. Уже произошло выделение ДСГ в отдельную дисциплину в кардиологии, неврологии. ДСГ широко применяется в гастроэнтерологии и других разделах медицины. Это принципиально новый подход к диагностике в медицине, постоянно развивающийся и во многих случаях заменяющий сложные и дорогостоящие инвазивные методы.
Вопросы для самоконтроля
1. На какие типы делятся сосуды в зависимости от выполняемой ими функции?
2. Какие сосуды относят к амортизирующим, резистивным, сосудам – сфинктерам? Какие функции они выполняют?
3. Какие сосуды относят к обменным, емкостным, шунтирующим? Какие функции они выполняют?
4. В чем, применительно к медицине, состоит эффект Допплера?
5. Какие параметры допплерограммы относятся к качественным? Что они характеризуют?
6. Какие параметры допплерограммы относятся к количественным? Что они характеризуют?
7. Какие индексы рассчитываются при УЗДГ? Что они характеризуют?
8. Каковы диагностические возможности УЗДГ?
9. Какие типы кровотока Вы знаете? В каких случаях они наблюдаются?
10. Какая проба проводится для оценки функции передней соединительной артерии?
11. Какая проба проводится для оценки функции задней соединительной артерии?
12. Какие пробы проводятся для оценки реактивности сосудистой системы?
13. Какие ограничения метода УЗДГ Вы знаете?
14. Какие показатели оцениваются при исследовании сосуда в В-режиме?
15. Что такое дуплексное исследование? В чем его преимущества перед УЗДГ?
16. Что такое ЦДК? Каковы его возможности и ограничения?
17. Что такое триплексное сканирование? В чем его преимущества и недостатки?
18. Какие параметры оцениваются при ДСГ вен?
19. Какие функциональные пробы проводятся при ДСГ вен?
20. Каковы характеристики кавального кровотока?
21. Назовите признаки портальной гипертензии, выявляемые с помощью ДСГ.
22. Назовите признаки злокачественности очагового образования.
Тестовый контроль
1. К амортизирующим сосудам относятся:
1) артерии эластического типа;
2) артерии мышечного типа;
3) артерии смешанного типа;
4) артериолы.
2. К резистивным сосудам относятся:
1) аорта и ее крупные ветви;
2) терминальные артерии;
3) капилляры;
4) все перечисленные.
3. К емкостным сосудам относятся:
1) капилляры;
2) артериолы;
3) магистральные артерии;
4) вены.
4. Основной движущей силой кровотока является:
1) сокращение сердечной мышцы;
2) разница давлений между отделами сосудистого русла;
3) упругость стенок сосудов;
4) реологические свойства крови.
5. УЗДГ используется во всех случаях, кроме:
1) регистрации линейной скорости кровотока в сосуде;
2) регистрации суммарного объема кровотока на определенном участке;
3) определения направления кровотока.
4) регистрации сдвига частоты УЗ-сигнала.
6. УЗДГ позволяет определить:
1) объем кровотока;
2) скорость кровотока;
3) тонус сосудистой стенки;
4) диаметр сосуда.
7. Угол наклона датчика к оси сосуда при УЗДГ должен быть в пределах:
1) 0 – 30°;
2) 30 – 60°;
3) 60 – 90°;
4) 45 – 75°.
8. К качественным параметрам ДГ - кривой относятся все, кроме:
1) направления;
2) наличия спектрального окна;
3) индекса спектрального расширения;
4) формы кривой.
9. К количественным параметрам ДГ – кривой относятся все, кроме:
1) средняя скорость кровотока;
2) индекс спектрального расширения;
3) наличие спектрального окна;
4) пиковая систолическая скорость кровотока.
10. Метод УЗДГ позволяет диагностировать стеноз сосуда
1) более 30%;
2) более 45%;
3) более 50%.
11. УЗДГ позволяет определить все, кроме:
1) эффективности коллатерального кровообращения;
2) уровня поражения сосуда;
3) границы между окклюзией и субтотальным стенозом;
4) функционального резерва сосудов основания мозга.
12. Дистальнее гемодинамически значимого стеноза определяется следующий тип кровотока:
1) магистральный;
2) магистрально-измененный;
3) коллатеральный;
4) кровоток отсутствует.
13. В основе допплеровского режима лежит анализ:
1) разности частот излучаемого и отраженного ультразвукового луча;
2) амплитуд излучаемого и отраженного эхо-сигнала;
3) интенсивности эхо-сигнала;
4) разности скоростей излучаемого и отраженного ультразвукового луча.
14. В чревном стволе наблюдается кровоток:
1) с высоким периферическим сопротивлением;
2) с низким периферическим сопротивлением;
3) оба ответа правильны;
4) правильного ответа нет.
15. Величина угла между ультразвуковым лучом и направлением кровотока в сосуде влияет на:
1) величину объемной скорости кровотока;
2) величину линейной скорости кровотока;
3) значения индекса периферического сопротивления;
4) значение пульсаторного индекса.
Ответы к тесту
1. 1; 2. 2; 3. 4; 4. 2; 5. 2; 6. 2; 7. 2; 8. 3; 9. 3; 10. 3; 11. 3; 12. 2; 13. 1; 14. 2; 15. 2.
Список литературы
1. Берестень Н.Ф. Допплеросонография в абдоминальных исследованиях / Н.Ф. Берестень. Сб. науч. тр. Смоленск, 1999.
2. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей / Под ред. Е.Б. Куперберга. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1997. 77с.
3. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний / В.П. Куликов. Новосибирск: СО РАМН, 1997. 204 с.
4. Лелюк С.Э. Методические основы использования компрессионных проб в диагностике состоятельности системы коллатеральной компенсации / С.Э. Лелюк, В.Г. Лелюк. Ультразвуковая диагностика, №4, 1998. с. 82-88.
5. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Методические аспекты ультразвуковых исследований (Методическое пособие) М., 2002, 24с.
6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / В.Г Лелюк., С.Э Лелюк. М.: Изд. «Реальное время», 2003. 321с.
7. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний / Под ред. В.П. Куликова. М.: Изд-во Фирма «СТРОМ», 2007. 492 с.
Ультразвуковое исследование сосудов
Методические указания к практическим занятиям
Отв. за выпуск
Компьютерная верстка и правка
Подписано в печать…. Формат 60x84/16 Гарнитура Times.
Бумага газетная. Печать оперативная. Усл. печ. л. Уч.-изд. л.
Тираж 250 экз. Заказ № .
Чувашский государственный университет
Типография университета
428015 Чебоксары, Московский просп., 15