Заявка на участие в конкурсе

Приложение 1.

Заявка на участие в конкурсе

Уважаемый участник Конкурса!

Просим внимательно отнестись к заполнению Заявки, т.к. указанные Вами сведения будут использоваться для оформления Сертификатов и Дипломов, на указанный Вами почтовый адрес будут высылаться документы. Основной вид связи Оргкомитета и Жюри Конкурса с Участником (передача конкурсных заданий, прием работ, обмен информацией) через электронную почту ( e - mail ).

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата рождения_____________________________________________________________

Место работы (Полное название организации) __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Телефон___________________________________________________________________

Полный почтовый адрес организации с указанием индекса________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Занимаемая должность ______________________________________________________

Образование (когда и какое учебное заведение окончил) _________________________

__________________________________________________________________________

Педагогический стаж работы _________________________________________________

Домашний адрес (индекс), телефон ____________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Контактный телефон для связи _______________________________________________

E-mail (для связи) __________________________________________________________

 

Подтверждаю правильность указанных мною сведений.

Участник (подпись/расшифровка подписи) ____________________/_______________________________/

Дата _______________________

 

Приложение № 2.