Подготовка пациентов к эндоскопии
Подготовка пациентов к эндоскопии прежде всего направлена на обеспечение оптимальных условий для осуществления эндоскопического исследования и заключается в снятии психоэмоционального напряжения больного, проведении обезболивания во время манипуляций, понижении секреторной активности слизистых оболочек, предупреждении возникновения различных патологических рефлексов.
1. Психологическая подготовка:
ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ - понимание пациентом значения предстоящего исследования и подготовки к нему, вселение уверенности в безопасности и безболезненности. Психологическая подготовка необходима перед проведением любого исследования и осуществляется как самостоятельный этап, так и в процессе подготовки органов и систем.
| Безопасность | ||||||
|
| Степень болезненности процедуры и возможное применение обезболивания | |||||
| Ход исследования и объём предстоящих подготовительных мероприятий | ||||||
|
Важность предстоящего исследования (значение для диагностики и лечения) | ||||||
2. Подготовка органов и систем к исследованию:
ЦЕЛЬ ПОДГОТОВКИ – сделать органы пищеварения более доступными для предстоящего исследования (свободными от содержимого), более «видимыми».
| Фрагмент подготовки | Примечание |
| Исследование проводится натощак | - накануне легкий ужин не позднее 19 часов; - в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. |
| Бесшлаковая диета в течении 3-х дней | см. приложение 1. |
| Уменьшение газообразования, улучшение пищеварения | - лекарственные препараты для уменьшения; газообразования (активированный уголь, Эспумизан) - для улучшения пищеварения (ферменты). |
| Очищение кишечника | - очистительные клизмы накануне и вдень исследования (но не позднее, чем за 2 часа до исследования) или - очищение кишечника Фортрансом (приложение1). Очищение кишечника исключается при подготовке к фиброгастродуоденоскопии, если пациент не страдает запорами. |
2. Цели основных ультразвуковых исследований. Соблюдение правила подготовки пациентов к этим исследованиям для получения достоверных результатов
Ультразвуковое исследование (УЗИ) или эхография – метод лучевой диагнстики, основанный на принципе отражения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика (источника ультразвука), от разных поверхностей и сред организма, обладающих неодинаковыми акустическими свойствами и различной проницаемостью для ультразвуковых сигналов. Проницаемость и способность отражать ультразвуковые волны зависит от плотности и эластичности тканей. Полностью отражается ультразвук от границы между тканями и воздухом
Ультразвуковое излучение не имеет ионизирующих свойств, поэтому его применение в настоящее время считается безопасным для организма человека. Простота и безопасность ультразвукового метода позволяют использовать его для профилактического обследования населения, в том числе у детей и беременных.
Преимущества метода:
• простота, доступность и безопасность для пациента;
• не требует сложной подготовки пациента;
• информативность и возможность под контролем УЗИ проводить лечебно-диагностические процедуры.
Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить положение,
форму, размеры, структуру органов, применяется для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желез, органов брюшной полости, почек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, мозга.
Для исследования головного мозга, глаз, щитовидной, слюнных и молочной желез, сердца, почек, обследования женщин со сроком беременности более 20 нед специальной подготовки не требуется.
При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа, наличие которого препятствует визуализации. Органы таза рекомендуется исследовать при наполненном мочевом пузыре.
Пациента обследуют при разных положениях тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.