Подготовка пациента к пероральной холецистографии
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. Под-готовить пациента психологически. Убедиться в наличии информированного согласия пациента на проведение данного исследования.
2. За 3 дня до обследования назначить диету, исключающую газо- образование (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный 18 хлеб, фруктовые соки), разрешаются: кисели, каши, бульон, омлеты, рыба, мясо в отварном виде.
3. При метеоризме в течение 3 дней назначить отвар ромашки (1 ст. ложка на стакан кипятка) или масляные слабительные.
4. При склонности к запорам: в 20.00 часов поставить 2 очиститель- ные клизмы по 1,5 л воды комнатной температуры с интервалом в 2 ч, утром за 2 ч до обследования – аналогичным образом 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 ч.
5. Накануне обследования вечером легкий ужин не позднее 19.00. Пациента необходимо проинформировать, что исследование проводит- ся натощак.
6. За 12 ч до исследования пациенту дают выпить рентгеноконтра- стный препарат (из расчета 1 г на 15–20 кг массы тела). Принимают внутрь дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч или в форме таблеток, запивая теплым сладким чаем.
7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени. В рентгенологическом кабинете делаются обзорные снимки, после чего пациент принимает желчегонный завтрак (2 яичных желтка, сор- бит 20 г).
Серию снимков делают через 20, 30, 45 мин после желчегонного завтрака, а затем через 20 мин в течение 2 ч. Подготовка пациента к внутривенной холангиохолецистографии Пункты 1–5 см.
Подготовка пациента к пероральной холецистографии
1-5 смотри выше
6. За 1–2 дня до исследования провести пробу на чувствительность к рентгеноконтрастному препарату (внутривенно вводится 1–2 мл пре- парата). При отрицательной пробе – продолжить подготовку, сделав отметку в истории болезни о дате и результатах проведения пробы.
7. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначен- ному времени. В рентгенологическом кабинете пациенту внутривенно вводится контрастное вещество в нужной концентрации и подогретое до 37° С, медленно в течение 5–7 мин, пациент находится в горизонтальном положении. Спустя 15 мин делается серия снимков.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
При рентгенологическом исследовании почек применяют:
– обзорную рентгенографию почек и мочевыводящих путей, позво-ляющую определить форму и положение почек и мочеточников, диаг-ностировать наличие рентгеноконтрастных конкрементов;
– контрастные рентгенографические методы: внутривенную (экс-креторную) урографию, при которой контрастный препарат (урографин, верографин), выделяющийся почками, вводят внутривенно, и ретроградную урографию, когда рентгеноконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник (специальной подготовки пациента при этом не требуется).
Экскреторная урография позволяет диагностировать различные па-тологические изменения в почках и мочевыводящих путях (конкременты, опухоли, рубцовые сужения, аномалии строения), оценить функциональную способность почек по скорости выделения контрастного вещества.
Противопоказаниями к экскреторной урографии являются: шок, коллапс, тяжелые заболевания почек, тяжелые заболевания печени с выраженными симптомами ее функциональной недостаточности, гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, гиперфункция щитовидной железы, индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.