Подготовка пациента к исследованию с применением препарата Фортранс исключает применение клизм.
Действие его основано на проведении перорального лаважа кишечника за счет действия изоосмотических растворов. Упаковка Фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырех пакетов, содержащих по 64 г полиэти- ленгликоля в сочетании с 9 г электролитов: натрия сульфата, натрия бикарбоната, натрия хлорида и калия хлорида.
Каждый пакет растворяют в 1 л кипяченой воды. Прием первых 2 л раствора больному назначают после обеда в день, предшествующий исследованию; вторую порцию в количестве 2 л дают утром в день исследования.
Действие препарата (опорожнение кишечника) начинается через 50–80 мин после начала приема раствоpa и продолжается в течение 2–6 ч; при повторном назначении Фортранса утром – через 20–30 мин после приема препарата.
Применение Фортранса противопоказано при наличии у пациента злокачественного новообразования или другого заболевания толстой кишки, сопровождающегося обширным поражением слизистой оболочки кишечника, кишечной непроходимости, болей в области живота неустановленной этиологии, индивидуальной непереносимости полиэтиленгликоля, при тяжелом состоянии пациента (например, при наличии дегидратации или сердечной недостаточности высокого функциональ- ного класса), а также у детей до 15 лет (в связи с отсутствием клиниче- ских данных).
Рентгеноконтрастное вещество (до 1,5 л взвеси сульфата бария температурой 36–37° С) вводят ректально с помощью аппарата Боброва через резиновую трубку без жесткого наконечника непосредственно перед обследованием в рентгенологическом кабинете.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Позволяет оценить форму и положение желчного пузыря, процесс его опорожнения и проходимость желчевыводящих путей, диагностировать наличие деформаций, конкрементов (камней) и опухолей.
Применяются 3 вида исследований в зависимости от способа введения рентгеноконтрастного вещества:
Пероральная холецистография – рентгенологическое исследование желчного пузыря, когда пациент принимает рентгеноконтрастный препарат (холевид, билимин, йопагност) внутрь.
Концентрация его достигает максимума в желчном пузыре через 10–15 ч после приема.
Внутривенная холангиохолецистография основана на способности печени выделять с желчью йодсодержащие контрастные препараты (билигност, билитраст, эндографин), вводимые парентерально, что дает возможность получить рентгеновское изображение желчного пузыря, а также как внепеченочных, так и внутрипеченочных желчевыводящих путей. Рентгеноконтрастное вещество вводится внутривенно, при этом через 20–25 мин можно визуализировать желчные протоки, а через 2– 2,5 ч – желчный пузырь.
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ) – рентгенологический метод, при котором контрастное вещество вводится через катетер в желчные и панкреатические протоки через большой дуоденальный сосочек при проведении эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки (фибродуоденоскопии).
Противопоказаниями к проведению данных методов исследования являются тяжелые поражения печени, острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящей системы, гиперфункция щитовидной железы, индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов.
Подготовка пациента к исследованию зависит от способа введения контрастного вещества.