Ангиография (от греч. angeion – сосуд + grapho – писать) – метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.
Применяется в рентгенографии, рентгеноскопии и компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, кол-латерального (окольного) кровотока и протяженность патологического процесса.
Для улучшения визуализации внутренних органов и анатомических структур при проведении рентгенологического исследования могут применяться рентгеноконтрастные препараты, среди которых выделяют наиболее часто используемые рентгенопозитивные (содержат йод или барий) и рентгенонегативные (воздух, закись азота, углекислый газ).
Для контрастирования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно используется сульфат бария. В зависимости от способа и целей введения сульфат бария смешивают с водой, сгустителями и ароматизаторами. В связи с тем, что это вещество нерастворимо в воде, готовый контрастный препарат представляет собой непрозрачную белую смесь.
Применяется перорально и ректально (введение в прямую кишку с по-мощью клизмы). Выводится из организма с фекалиями.
Для парентерального введения используются йодсодержащие кон-трастные препараты, которые подразделяются на ионные и неионные.
Изначально были разработаны ионные йодсодержащие контрастные препараты, которые в настоящее время все еще используются в рентгенодиагностике (например, урографин, тразограф, триомбраст и др.). Эти препараты выделяются почками, поэтому могут использоваться для исследования органов мочевыделительной системы.
В последнее время появилось новое поколение йодсодержащих органических соединений – неионные (сначала мономеры – омнипак, ультравист, затем димеры – йодиксанол, йотролан). Их осмолярность значительно ниже, чем ионных, и приближается к осмолярности плазмы крови.
В неионных контрастных препаратах йод связан ковалентными связями, вследствие чего они значительно менее токсичны, чем ионные мономеры, что снижает риск осложнений.
Ряд йодсодержащих препаратов улавливается из крови печенью и выводится с желчью, поэтому их применяют для контрастирования желчных путей. С целью контрастирования желчного пузыря применяют йодистые препараты, всасывающиеся в кишечнике (холевид).
Возможные осложнения при применении йодсодержащих контрастных веществ:
– аллергические реакции (конъюнктивит, ринит, крапивница, отек слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, анафилактический шок);
– расстройства гемодинамики (гипотензия, коллапс);
– нарушения со стороны центральной нервной системы (судороги, парезы, параличи);
– нарушения выделительной функции почек (вплоть до острой почечной недостаточности).
Для предотвращения развития осложнений перед введением в кровь йодсодержащих препаратов, особенно высокоосмолярных из ионной группы, необходимо выполнить биологическую пробу:
внутривенно 9 вводят 1 мл рентгеноконтрастного препарата и выжидают 2–3 мин, внимательно наблюдая за состоянием пациента. В случае отсутствия аллергической реакции вводят основную дозу.
При малейших признаках реакции на введение пробной дозы исследование прекращают.
2. Цели основных рентгенологических методов обследования желудка; кишечника; желчного пузыря; почек и мочевого пузыря; бронхиального дерева. Соблюдение правила подготовки пациентов к ним для получения достоверного результата.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать изменения скелета (переломы ребер), инфильтративные и очаговые изменения в легочной ткани, наличие жидкости в плевральной полости (гидроторакс), изменение размеров и формы тени сердца и крупных сосудов и другие патологические состояния.
Подготовка пациента к обзорной рентгенографии