Эпителиальные клетки Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют.
Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены при бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого. Вместе с тем появление клеток цилиндрического эпителия в мокроте может быть обусловлено и примесью слизи из носоглотки.
Альвеолярные макрофаги Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью.
Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (продукт распада гемоглобина), называют «клетками сердечных пороков».
«Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких, митральном стенозе, инфаркте легкого.
Лейкоциты Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов отмечается в слизисто-гнойной и особенно в гнойной мокроте.
Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, гельминтозах легких, инфаркте легкого, туберкулезе и раке легкого.
Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких.
Эритроциты Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. Появление большого количества эритроцитов в мокроте отмечается при состояниях, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением.
При наличии свежей крови в мокроте определяются неизмененные эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, задержавшаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, то обнаруживают выщелоченные эритроциты.
Опухолевые клетки Опухолевые клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде групп, указывают на наличие опухоли легкого. При обнаружении только единичных клеток, подозрительных на опухоль, часто возникают затруднения в их оценке, в таких случаях делают несколько повторных исследований мокроты.
Эластические волокна Эластические волокна появляются в результате распада легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого, раке легкого. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться.
Спирали Куршмана — особые трубчатые тела, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании, а иногда видимые невооруженным глазом. Обычно спирали Куршманна определяются при бронхиальной астме, туберкулезе легких и пневмонии.
Кристаллы Шарко—Лейдена обнаруживаются в мокроте, богатой эозинофилами при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии. Вскрытие петрифицированного туберкулезного очага в просвет бронха может сопровождаться одновременным обнаружением в мокроте обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.
Бактериоскопическое исследование
Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (МБТ) производится в специально окрашенном мазке. Установлено, что обычное исследование окрашенного мазка на МБТ дает положительный результат только при содержании МБТ не менее 50 000 в 1 мл мокроты. По количеству обнаруженных МБТ судить о тяжести процесса нельзя.
При бактериоскопии мокроты больных с неспецифическими заболеваниями легких могут быть обнаружены: при пневмониях — пневмококки, диплококки Френкеля, бактерии Фридлендера, стрептококки, стафилококки — 100%;
при гангрене легкого — веретенообразная палочка в сочетании со спирохетой Венсана — 80%;
дрожжеподобные грибы, для выяснения вида которых необходим посев мокроты — 70%;
при актиномикозе — друзы актиномицета — 100%.
Цель сбора мокроты: диагностическая.
Показания: заболевания органов дыхания.
Сбор мокроты на общий клинический анализ.
- Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
- Обеспечить лабораторной посудой, направлением.
- Обучить технике сбора мокроты.
- Объяснить, что необходимо почистить зубы вечером, утром, натощак прополоскать рот кипяченой водой.
- Откашляться и собрать мокроту в чистую сухую плевательницу или баночку в количестве 3-5 мл. Закрыть крышку.
- Доставить плевательницу с материалом и направлением в клиническую лабораторию на исследование.
- Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
Сбор мокроты на бактериологическое исследование и
чувствительность к антибиотикам.
Мокрота (подготовка см. общий клинический анализ) собирается в стерильную сухую плевательницу или чашку Петри. Доставляется в бактериологическую лабораторию.