Задания для определения исходного уровня знаний

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Практическое занятие 12

Противоаллергические, иммунотропные, противовоспалительные средства

Мотивация изучения темы. Высокая распространенность аллергических заболеваний в последние десятилетия является одной из основных проблем здравоохранения во всем мире. Cогласно официальной статистике аллергические заболевания отмечают у 10–15% населения. В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний. В том числе наблюдается рост острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи. Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок. Знания по этому разделу фармакологии поможет каждому медработнику в практической деятельности, особенно при оказании помощи при неотложных ситуациях. От правильности действий фельдшера зависит жизнь пациента, об этом необходимо помнить, поэтому так важно знать последовательность действий и четко выполнять их при возникновении анафилактического шока.

Иммунная система, появившаяся в процессе эволюции, обеспечивает организму высокий уровень защиты, и ее расстройства являются причиной ряда заболеваний. В последнее время разработке и изучению специфических средств, стимулирующих или подавляющих иммунные реакции, придают очень большое значение. Стало очевидным, что положительное действие многих лекарств объясняется повышением общей сопротивляемости организма, его неспецифического иммунитета, а также активацией специфических иммунных реакций. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры — вещества, модифицирующие иммунный ответ и воздействующие на иммунокомпетентные клетки. Источники их получения весьма разнообразны: микроорганизмы, растения, ткани и органы животных, химический синтез.

Противовоспалительные средства – это группа препаратов, которые угнетают процессы асептического воспаления в различных его фазах: альтерации, экссудации, нарушение микроциркуляции, пролиферации. Эти лекарства угнетают воспалительные реакции при аллергии, при воздействии на организм физических (высокая и низкая температура), химических (кислоты, щелочи) и механических факторов. Стероидные противовоспалительные средства (СПВС) – это глюкокортикоиды и их синтетические аналоги, которые способны угнетать не только воспалительные реакции, но и оказывать противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.

Фельдшерам необходимо иметь хорошие знания по данной теме, так как вы, работая в практической медицине, отвечаете за здоровье и жизнь пациента.

2.Цели занятия:

Учебные:

Знать:

- классификацию противоаллергических, иммунотропных и противовоспалительных лекарственных средств,
- механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты ЛС данных фармакологических групп,

- симптомы анафилактического шока;

- мероприятия по оказанию медпомощи при неотложном состоянии (анафилактический шок);

Воспитательные:

- воспитывать добросовестное отношение к выполнению своих обязанностей, стремление к самосовершенствованию;

- воспитывать у студентов чувство сострадания к больным, ответственность за их жизнь, здоровье;
- воспитывать аккуратность, собранность;
- воспитывать культуру речи, поведения.

Развивающие:
- развивать наблюдательность, умение анализировать ситуацию;

- развитие познавательной активности, поисковой деятельности;

- научить работать самостоятельно, быть инициативными, настойчивыми.

Интеграционные связи.

Список литературы.

Основные источники:

1. Федюкович Н. И. Фармакология: учебник [Текст] / Н. И. Федюкович, Э. Д. Рубан. - Изд. 10-е, испр. и доп. – Ростов-н/Д: Феникс, 2013. – 700 с.

2. Крыжановский С.А. Фармакология. В 2 т.: учебник для студ. сред. проф. учебн.заведений/ С.А.Крыжановский. – М.: Издательский центр «Академия», 2007. – 848 с.

3. Нековаль И.В., Казанюк Т.В. Фармакология. - 3-е изд., перераб. и доп. - К.: ВСВ «Медицина», 2011. – 520 с.

Дополнительные источники:

1. Майский В. В. Фармакология с общей рецептурой : учеб. [Текст] / В. В. Майский, Р. Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 238 с.

2. Харкевич Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник [Текст] /Д. А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 459 с.

3. Кузнецова Н. В. Клиническая фармакология: учеб. [Текст] / Н. В. Кузнецова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 271 с.

Интернет – ресурсы: Интернет – ресурсы:

1. www.rlsnet.ru

2. www.medi.ru

3. www.compendium.com.ua

4. www.geotar.ru

5. www.vidal.ru

Электронный учебник. Федюкович, Н. И. Фармакология : учебник / Федюкович Н. И. , Рубан Э. Д. - Ростов н/Д : Феникс, 2020. - 703 с. (Среднее медицинское образование) - ISBN 978-5-222-35174-1. - Текст : электронный // ЭБС "Консультант студента" : [сайт]. - URL : https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785222351741.html (дата обращения: 11.02.2022).

Задания для определения исходного уровня знаний

1. Ответить на вопросы.

1) К какой фармгруппе относят беклометазон, ингакорт, пульмикорт? Когда назначают данные препараты? Какой побочный эффект оказывает при длительном использовании?

2) Перечислить побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты, как предупредить некоторые из них?

3) Перечислить цели фармакотерапии анафилактического шока.

4) К какой группе относят интал (кромолин-натрий), какие показания к применению имеет?

5) Какие иммунодепрессивные средства вы знаете?

6) С чем связано противоаллергическое действие глюкокортикоидов?

7) Какие рекомендации вы дадите больному перед лечением ибупрофеном?

Задания для проведения текущего контроля

1. Распределить нижеприведенные ЛС по следующим фармгруппам:

А. Средства, препятствующие высвобождению гистамина и других БАВ:

1) мембраностабилизаторы:

2) глюкокортикостероиды:

В. Антигистаминные средства:

С. Средства симптоматической терапии анафилактического шока:

Д. Иммунодепрессанты:

Е. Иммуномодуляторы ( и иммуностимуляторы):

Лекарственные средства: кромолин-натрий, эуфиллин, димедрол, дексаметазон, нимесулид, тималин, дипразин, левамизол, адреналина гидрохлорид, диазолин, меркаптопурин, кислота ацетилсалициловая, ибупрофен, преднизолон, фенкарол, метилпреднизолон, дексаметазон, лоратадин, интерфероны, метилурацил, тавегил, циклофосфамид, изотонический раствор натрия хлорида, добутамин, хингамин, тактивин, фторурацил.

2. Сопоставить пары: «Лекарственное средство – Цель применения при анафилактическом шоке»:

А) Адреналин 1. Уменьшить проницаемость капилляров, повысить АД

В) Эуфилин 2. Устранить бронхоспазм, повысить АД, снизить скорость всасывания аллергена

С) Тавегил 3. Устранить бронхоспазм

Д) Преднизолон 4. Устранить острую сердечную недостаточность, отек легких

Е) Коргликон 5. Корректировать гемодинамические расстройства

F) Раствор Рингера-Локка 6. Уменьшить влияние гистамина на рецепторы

3. Решить фармакологические задачи.

А. Для какого Н1-гистаминоблокатора характерен снотворный эффект, противорвотное, ганглиоблокирующее, местно-анестезирующее действие. Выпускают в виде таблеток, порошка, раствора в ампулах, ректальных свечей.

В. Какой препарат, предупреждающий выделение медиаторов аллергии, используется ингаляционно с помощью специального турбоингалятора для профилактики приступов бронхиальной астмы?

C. Назовите нестероидное противовоспалительное средство, которое влияет на циклооксигеназу-2 и не имеет раздражающего влияния на слизистую оболочку пищеварительного тракта?

Д. Иммуностимулятор, получаемый из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакции клеточного иммунитета, процессы регенерации и кроветворения, усиливает фагоцитоз. Выпускается в виде порошка во флаконах, вводится глубоко внутримышечно и лимфатические сосуды. Показан при лучевой болезни, онкологических заболеваниях, сепсисе.

Е. Определить, для каких противоаллергических средств (глюкокортикоиды, антигистаминные средства, кромолин-натрий, адреномиметики, эуфиллин) характерны следующие эффекты.

1. Торможение высвобождения гистамина и других факторов аллергии из тучных клеток и базофилов. 2. Блокада гистаминовых рецепторов. 3. Устранение общих проявлений аллергии (резкое падение АД, бронхоспазм). 4. Уменьшение повреждения тканей.

4. Решить ситуационные задачи.

А. Больному с крупозной пневмонией врач назначил курс лечения бензилпенициллина натриевой соли, не собрав аллергологический анамнез. Медицинская сестра по назначению врача ввела больному 1 000 000 ЕД препарата внутримышечно. Через несколько минут у больного покраснело лицо, появилось чувcтво удушья, слабость, головокружения, потемнение в глазах, холодный пот. Объективно: сознание отсутствует, пульс частый нитевидный, АД резко снижено. Был установлен диагноз анафилактического шока, развившегося в ответ на инъекцию бета-лактамного антибиотика. Определите комплекс неотложной терапии в данном случае, последовательность и путь введения лекарственных средств.

В. У больного после удаления зуба возникло кровотечение из лунки. Из анамнеза установлено, что больной страдает ревматическим артритом, в связи с чем принимает длительное время противовоспалительное средство. Может ли возникшее кровотечение быть следствием медикаментозного лечения? Какие средства могут замедлять свертывание крови?

5. Рассчитать дозы ЛС.

1). Пациенту с анафилактическим шоком назначен 0,1 % раствор адреналина по 0,5 мг вещества подкожно в разные участки кожи каждые 10-15 минут. Сколько мл Вы будете вводить?

2). На упаковке, содержащем раствор дипразина в ампулах по 2 мл, написано, что содержание вещества составляет 25 мг/мл. Какая процентная концентрация данного раствора дипразина в ампуле? Пациенту назначен дипразин по 50 мг 2 раза в день. Сколько мл раствора введете?