Период классического средневековья
Акушерство (франц. - accouccher – помогать при родах) -
область клинической медицины, изучающая физиологические и
патологические процессы, связанные с зачатием,
беременностью, родами и послеродовым периодом, а также разрабатывающая
методы родовспоможения, профилактики осложнений и помощи при них для женщины, плода и новорожденного.
 |  |
Разделы акушерства:
q Физиология и патология беременности
q Роды и послеродовый период
q Оперативное акушерство
q Физиология и патология плода и новорожденного
(перинатология).
Первые сведения
q Первые сведения о родовспоможении и лечении женских болезней содержатся в медицинских текстах древнего Востока:
v китайских иероглифических рукописях
v египетских папирусах («гинекологический папирус» из Кахуна, XIX в. до н.э., и папирус Г.Эберса, XVI в. до н.э.)
v вавилонских и ассирийских клинописных табличках (II-I тысячелетия до н.э.)
v индийских аюрведческих текстах.
q В них говорится о женских болезнях (смещении матки, опухолях, воспалениях), диететике беременных, нормальных и осложненных родах.
q В самхите известного хирурга древней Индии Сушруты упоминается о:
v неправильном положении плода в матке
v операциях поворота плода на ножку и на головку
v об извлечении плода в необходимых случаях путем плодоразрушающих операций.
 |
q Главный источник древнетибетской медицинской литературы «Джу Джи» описывает 400 видов патологии и 1616 их вариаций, причем наиболее сложными для терапии называют детские и
женские болезни.
q «Гиппократов сборник» содержит ряд специальных работ: «О природе женщины», «О женских болезнях», «О бесплодии» и др., в которых приведены описания симптомов болезней матки и
методов удаления опухолей при помощи щипцов, ножа и раскаленного железа.
q До сих пор остается жизненным знаменитое изречение
Гиппократа, в котором он формулирует условия, необходимые для излечения больного: «Жизнь коротка, путь искусства долог,
удобный случай скоропереходящ, опыт обманчив, суждение
трудно. Поэтому, не только сам врач должен употреблять в дело все, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».
q 
Гиппократу принадлежит ясный и кратко сформулированный принцип деятельности врача, актуальный и сегодня для врачей любой специальности: «Не навреди!»
«Гиппократовый сборник»
| | |
Древняя Греция
q Древние греки знали о кесаревом сечении, однако производили его только на мертвой женщине с целью извлечения живого
младенца (согласно
мифологии, так был рожден бог врачевания Асклепий).
q Первые достоверные сведения об успешной операции кесарева сечения на живой роженице относятся к 1610 г., ее произвел немецкий акушер И.Траутманн (I.Trautmann) в г. Виттенберге.
Заключительный период
истории Древней Греции
q В заключительный период истории
древней Греции — эпоху эллинизма (когда александрийские врачи начали производить анатомические вскрытия) занятие акушерством и гинекологией стало выделяться в самостоятельную профессию.
q Известным акушером своего времени был ученик Герофила Деметрич из
Апамеи (II в. до н.э.) . Он изучал
развитие беременности, причины
патологии родов, дал анализ различного рода кровотечений и разделил их на
группы.
q Другой александрийский врач Клеофант (II в. до н.э.) составил обширное сочинение по акушерству и женским
болезням.
Древний Рим
q 
В I-II вв. н.э. в Риме работал хирург и акушер Архивен, который впервые применил при обследовании влагалища и шейки матки
зеркало, названное им диоптра (греч. dioptra; от diopleuo — видеть всюду).
q Гинекологические зеркала и другое хирургические инструменты обнаружены при раскопках древнеримских городов Помпеи и
Геркуланум, погребенных под пеплом вулкана Везувия в 79 г. н.э.
| | |
Древний Рим
До наших дней дошли весьма ценные специальные сочинения римских врачей по акушерству и женским болезням:
q Среди них труд женщины-акушерки Аспазии (II в.), в котором описаны методы консервативного и оперативного лечения
женских болезней, гигиена беременности, уход за новорожденными,
q Классические сочинения известных врачей древнего Рима — А.К.Цельса, Сорана из Эфеса (основоположник акушерства и педиатрии), Галена из Пергама:
В них описаны:
Ø 
различные методы акушерского и гинекологического обследования
Ø операции поворота плода на ножку
Ø извлечение плода за тазовый конец
Ø эмбриотомия
Ø опухоли гинеталиев (фиброма, рак)
Ø смещения и выпадения матки
Ø воспалительные заболевания Корнелий Цельз – 1 в. н.э.
Главная из 15 книг Сорана из Эфесса - De mulierum morbis полностью посвящена повивальному ремеслу и вплоть до средних веков была руководством для практикующих акушеров.
v 
подробно описал органы половой системы женщины
v первым установил наличие плаценты и плодных
оболочек
v устранил из акушерства все грубые и насильственные методы
v учил повороту на ножку и извлечению плода за ножку
v опровергал постулат Гиппократа о том, что
семимесячный плод имеет больше шансов
выжить, чем восьмимесячный, доказывая, что более зрелый плод является и более
жизнеспособным
v сформулировал основные положения акушерской деонтологии
v много внимания уделял обучению и воспитанию профессионализма у повивальных бабок.
Период классического средневековья
q В период классического средневековья, когда в Западной Европе господствовала схоластика и в университетах занимались главным образом компиляцией и
комментариями отдельных рукописей древних авторов, ценное эмпирическое наследие античного мира сохранили и обогатили врачи и философы
средневекового Востока - Абу Бакр ар- Рази, Ибн Сина, Ибн Рушд и другие.
| | |
Роды. Европа. Средневековье.
| | |
 |
Эпоха
Возрождения
Г.Фаллопий А.Везалий
q Развитие научной анатомии (А. Везалий, Дж. Фабриций, Г.
Фаллопий, Б. Евстахий ) и физиологических знаний создали
предпосылки для развития научного акушерства и гинекологии.
q Первое в Западной Европе обширное руководство «О женских болезнях» («De mulierum iiffeclionibus») составлено в 1579 г.
Луисом Меркадо (Mercado, Luis, 1525-1606) — професором университета г. Толедо (Испания).
q Большое значение для развития акушерства и гинекологии имела деятельность Амбруаза Паре, который вернул акушерству забытую операцию поворота плода на ножку, ввел в широкую практику
гинекологические зеркала и организовал при парижском госпитале Hotel-Dieu первое родовспомогательное отделение и первую в Европе акушерскую школу. В нее принимались только женщины; обучение длилось 3 месяца, из них 6 недель отводилось на
практические занятия.
| | |
v 
Вышедший из цирюльников и не получив врачебного образования и не имея
врачебного звания, стал хирургом и акушером при дворе короля.
v Великий француз дал новую жизнь повороту плода на ножку после нескольких сотен лет забвения и
возобновил практику кесарева сечения при
смерти роженицы.
v Тогда же его учениками были совершены первые неслыханные в средние века попытки чревосечения на живой женщине.
v Однако более достоверными считаются данные о том, что первую операцию кесарева сечения на живой роженице произвел немец И. Траутманн в 1610 г.
| | |
Франция на рубеже XVII-XVIII вв.
q 
Становление акушерства как самостоятельной клинической дисциплины началось во Франции на рубеже XVII-XVIII вв.
v В значительной степени этому способствовала организация акушерских клиник.
v Первая из них была открыта в Париже (XVII в.) в госпитале Hotel-Dieu.
v Здесь сформировалась первая школа французских акушеров, видным
деятелем которой был Франсуа Морисо (Mauriceau, Francois, 1673-1709) — автор капитального руководсства о болезнях беременных женщин («Traite des maladies des femmes grosses et accouchees», 1668), предложивший несколько новых акушерских операций и инструментов.
v В трактат вошли наблюдения о 3000 родах из его собственной практики.
1688-1690, Италия.