Оральная регидратация.
Цель: ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Оснащение:
навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, глюкосолан, цитроглюкосолан),
1 литр кипяченой воды комнатной температуры,
мерный стакан,
чашечка и чайная ложка,
бумага,
ручка для фиксации потерь жидкости.
Обязательные условия:
проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1 – 2 степени;
проводить в два этапа:
1 этап – первичная регидратация, цель которой – восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости;
2 этап – поддерживающая регидратация. Цель – предотвратить повторное развитие эксикоза.
После разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток.
| этапы | обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| - Объяснить ребенку/маме цель и ход процедуры, установить доброжелательные отношения. - Получить согласие. | - Обеспечение права на информацию; - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| - Подготовить необходимое оснащение. | - Обеспечение четкости проведения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Обучить мать/ребенка проведению учета и фиксации потерь жидкости. | - Важное условие для проведения оральной регидратации. |
| - Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора для проведения первичной регидратации. | - При эксикозе 1 степени доза готового раствора составляет 50 мл/кг массы тела, при 2 степени эксикоза – 90 мл/кг массы. |
| - Определить нужное количество навесок сухого препарата. - растворить навески в необходимом количестве кипяченой воды. | - 1 пакетик сухого препарата растворяется в 1 литре или ½ литра воды (см. на упаковке). |
| - Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество готового раствора. | - Достижение эффективности процедуры. |
| - Перелить отмеренное количество в приготовленную емкость. | |
| - Передать матери/ребенку для выпаивания. | |
| - Снять маску, перчатки. - Вымыть и осушить руки. | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение процедуры | |
| - Выпаивать раствор чайными ложками за 4 или 6 часов в зависимости от степени эксикоза. - Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости. | - При 1 степени длительность проведения первичной регидратации 4 часа, при 2 степени – 6 часов. |
| - Через 4 (или 6) часов проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и др.). - Возможны три варианта состояния: а) эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов; б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется – повторить первый этап; в) эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию, то есть в каждые последующие 4 (или 6) часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4 (или 6) часов (см. лист фиксации потерь) + фиксировать продолжающие потери жидкости. | - Оценка эффективности проведенного первого этапа регидратации. - Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике; - Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости; - Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости. |
| Завершение процедуры | |
| - Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты. | - Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации. |
Список литературы:
Основная:
1.Запруднов, А.М. Педиатрия с детскими инфекциями: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012.- 560с.
2.Качаровская Е.В. Сестринское дело в педиатрии: практическое руководство для мед. Училищ.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.- 128с.
3. Педиатрия: Рабочая тетрадь: учеб. пособие для студ. учреждений сред. проф. образования/ Под ред. И.В. Тарасова.- М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010.- 200с.
4. Современная педиатрия: учеб. пособие .- Ростов н/Д.: Феникс. 2012.- 384с.
5.Соколова, Н.Г. Педиатрия с детскими инфекциями.- Изд.8-е, стер.- Ростов н/Д.: Феникс, 2011.- 448с.
Дополнительные источники:
1. Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии / В.Д. Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Щеховцова. – Ростов н/Д: Феникс, 2015.
2. Качаровская Е.В. Сестринское дело в педиатрии: практическое руководство для медицинских училищ и колледжей / В.Е. Качаровская, О.К. Лютикова. – М.: ГЭОТАР- Медиа, 2013.
3. Педиатрия. Рабочая тетрадь / И.В. Тарасова и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
4. Под ред. Баранова А.А. – «Педиатрия. Национальное руководство» В двух томах. Том 1. – М.: «ГЭОТАР –Медиа», 2013 – Т.1 – 1024 с. – (Серия «Национальные руководства»)
5. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. – Общий уход за детьми: Учебное пособие