Вопросы и иллюстрации

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Центр профессиональной подготовки кадров и последипломного образования

сборник

клинических задач

для итоговой государственной аттестации

по специальности 0406 Сестринское дело

Базовый уровень среднего профессионального образования

Часть II

Вопросы и иллюстрации

к клиническим задачам по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»

«Сестринское дело в хирургии»

Москва

2005

Вопросы и иллюстрации

к клиническим задачам по дисциплине

«Сестринское дело в терапии»

Задача № 1

1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии.

Ответы:

1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

2) Ведущий рентгенологический признак крупозной пневмонии – интенсивное затемне­ние, соответствующее пораженной доле легкого.

Задача № 4

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишеч­ного тракта.

2) Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отделы этого органа, в которых в большинстве случаев локализуется патологический процесс при язвенной болезни, покажите их.

Ответы:

1) Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

2) На рентгенограмме изображен желудок. Язвенный дефект в большинстве случаев локализуется на желудочной дорожке малой кривизны или в антральном отделе.

Задача № 6

1) Дайте заключение по представленному результату дуоденального зондирования.

Анализ желчи

Ответ:

1) В представленном анализе желчи признаки холецисто-холангита. Об этом свидетельствуют следующие данные:

- первая порция (кишечная) – признаков воспаления нет;

- вторая и третья порции (пузырная и печеночная) – яркие признаки воспалительного процесса: желчь мутная, кислой реакции, присутствует значительное количество лейкоцитов, эпителия, слизи.

Задача № 7

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.

2) Какие органы мочевой системы визуализируются на рентгенограмме здорового человека, выполненной по данному методу? Покажите их.

Ответы:

1) Основной метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.

2) На экскреторной урограмме здорового человека изображены почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Задача № 8

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии.

2) Оцените результат представленного общего анализа крови.

АНАЛИЗ КРОВИ №__7___

Дата_7.05.05 г.___________

В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__

Петров 25 лет

Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________

Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________

Анализ проводил _Иванова______________________________________________

Дата «_7_»__06___________2006 г.

Ответы:

1. Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.

2. Признаки железодефицитной анемии: эритропения (уменьшение уровня эритроцитов), снижение гемоглобина, уменьшение цветного показателя (гипохромия), анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Задачи №№ 9, 20

1) Оцените результаты гликемических кривых.

2) Назовите нормальные показатели сахара крови.

Ответ:

1. На представленных гликемических кривых пациентов Ветрова 35 лет, Антонова 34 года, признаки сахарного диабета: сахар крови натощак в обоих случаях превышает норму, в течение дня остается повышенным.

2. Нормальные показатели сахара крови 3,3 – 5,5 ммоль/л.

Задача № 11

1). Какой метод функционального исследования представлен.

2). Перечислите отведения для проведения данного исследования.

Ответ:

1). ЭКГ

2). Отведения для снятия ЭКГ – I, II, III стандартные отведения, усиленные отведения от конечностей - аVR, аVL, аVF, грудные отведения -V1 – V 6.

Задача № 12

1) Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определение.

2) Назовите и покажите основные дыхательные объемы и емкости.

Ответы:

1) Спирография – графическая регистрация вентиляционных величин (дыхательных колебаний) на движущейся миллиметровой ленте спирографа.

2) Основные дыхательные объемы и емкости: дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость легких, остаточный объем, максимальная легочная вентиляция, объем форсированного выдоха за первую секунду.

Задача № 13

1) Какой метод рентгенологического исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации?

2) Назовите основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни.

Ответы:

1). Бронхография.

2). Основные рентгенологические изменения при бронхоэктатической болезни – единичные или множественные расширения бронхов различной формы (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные). На иллюстрации представлены мешотчатые бронхоэктазы в виде округлых или овальных полостей, располагающиеся по ходу соответствующих бронхов.

Задача № 14

1) Назовите метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите и покажите рентгенологические признаки центрального рака легкого.

Ответы:

1) Обзорная рентгенография органов грудной клетки в прямой проекции.

2) Основные рентгенологические признаки центрального рака легкого – прикорневая тень с лучистыми краями, за счет распространения опухоли по интерстициальным прослойкам; если опухоль полностью перекрывает просвет бронха, то к рентгенологической картине добавляется тень ателектаза.

Задачи №№ 15, 31

1) Какие суставы чаще поражаются при ревматоидном артрите?

2) Назовите характерные изменения суставов при ревматоидном артрите.

Ответы:

1) При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кисти, стопы, в последующем в патологический процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястный, голеностопный, локтевой, коленный.

2) Характерные изменения суставов при ревматоидном артрите: отклонение всей кисти в локтевую сторону («плавник моржа»), сгибательная контрактура проксимального межфалангового сустава (деформация пальца типа «пуговичной петли»), укорочение фаланг, ульнарная девиация кисти («рука с лорнетом»).

Задача № 16

1) Назовите и покажите детали карманного ингалятора.

2) Назовите приспособление для ингалятора, представленное на иллюстрации. С какой целью оно применяется?

Ответы:

1) Карманный ингалятор состоит из баллончика с лекарственным веществом, корпуса с мундштуком и крышки мундштука.

2) На иллюстрации представлен спейсер, предназначенный для облегчения дыхательного маневра при выполнении ингаляций и профилактики кандидозного стоматита у пациентов, пользующихся стероидными гормонами в ингаляционной форме.

Задачи № 17

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

2) Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.

Ответы:

1) Основной метод рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

2) На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.

Задача № 19

1) Назовите рентгенологический метод исследования сердца, представленный на иллюстрации.

2) Назовите и покажите типичный признак атеросклероза сосудов сердца.

Ответы:

1) Ангиография коронарных сосудов. Ангиография при облитерирующих заболеваниях сосудов позволяет определить сужение сосуда вплоть до его непроходимости.

2) Типичный признак атеросклероза сосудов сердца – сужение просвета сосудов.

Задача № 22

1) Назовите внешние признаки гипотиреоза.

2) Перечислите гормоны щитовидной железы.

Ответ:

1) Лицо пациента с гипотиреозом имеет характерный вид: оно большое, заплывшее, с очень бедной мимикой, безразличным взглядом, глазные щели узкие, блеск глаз отсутствует, брови редкие, выражена отечность верхних век, губ, щек.

2) Гормоны щитовидной железы: тироксин, трийодтиронин

Задача № 24

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

2) Показатели анализа мочи по Нечипоренко в норме.

Ответ:

1) Увеличение количества лейкоцитов в 1 мл мочи.

2) В норме лейкоцитов до 4000, эритроциты до 1000.

Задача № 25

1) Какой метод исследования почек представлен на иллюстрациях?

2) Какова диагностическая ценность данного метода?

Почки (норма)

Почки при ХПН

Ответы:

1) Радиоизотопное исследование почек – сцинтиграфия почек.

2) Данный метод позволяет оценить расположение почек, их размеры, функционию.

Задача № 26

1) Оцените результат анализа мочи по Нечипоренко:

2) Показатели анализа мочи по Нечипоренко в норме.

Ответ:

1) Увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл мочи.

2) В норме лейкоцитов до 4000, эритроциты до 1000.

Задача № 27

1. Назовите основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии.

2. Оцените результат представленного общего анализа крови.

АНАЛИЗ КРОВИ №__7___

Дата_3.06.06 г.___________

ЛПУ __ГКБ № 68________Отделение_гематологическое

Петров И.Н.25 лет

Анизоцитоз____+_+________Резистентность эритроцитов____________________

Пойкилоцитоз____+_+____________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___25_мм/час__ Конец _________________

Анализ проводил _Иванова______________________________________________

Дата «_7_»__06___________2006 г.

Ответы:

1. Основной лабораторный метод диагностики В₁₂-дефицитной анемии – клинический анализ крови.

2. Признаки В₁₂-дефицитной анемии: эритропения (уменьшение количества эритроцитов), снижение гемоглобина, повышение цветного показателя (гиперхромия), изменение величины (анизоцитоз) и формы (пойкилоцитоз) эритроцитов, умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Задача № 28

1) Проведите сравнительную характеристику анализа желудочного содержимого пациента натощак.

2) О чем свидетельствуют результаты анализа желудочного содержимого

Ответ:

1). В представленном результате все показатели превышают норму: количество желудочного сока, общая кислотность, свободная соляная кислота, пепсин, гиперхлоргидрия, повышение уровня соляной кислоты.

2). Результаты свидетельствуют о гиперсекреторной и гипермоторной функции желудка.

Задача № 29

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите группы риска развития данного осложнения.

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, обширная гнойно-некротическая язва подошвенной поверхности стопы.

2) Группы риска развития диабетической стопы:

- страдающие дистальной полинейропатией,

- страдающие заболеваниями периферических сосудов,

- имеющие язвы стоп в анамнезе,

- перенесшие ампутацию,

- страдающие гипертонией и гиперхолестеринемией,

- слабовидящие и слепые,

- страдающие диабетической нефропатией (особенно на стадии ХПН),

- одинокие пожилые люди,

- злоупотребляющие алкоголем,

- курильщики.

Задача № 30

1. Назовите инструмент, представленный на иллюстрации.

2. Из каких деталей он состоит? С какой целью применяется?

Ответы:

1. На иллюстрации представлена игла Кассирского.

2. Она состоит из канюли с иглой и стилета; применяется для выполнения стернальной пункции.

Задача № 31

1) Назовите основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии.

2) Каковы характерные гематологические признаки железодефицитной анемии?

АНАЛИЗ КРОВИ №__7___

Дата_7.05.05 г.___________

В учреждение__ОКБ________Отделение_ ГО ___для врача _ Андреева__

Петров 25 лет

Анизоцитоз____+_________Резистентность эритроцитов____________________

Пойкилоцитоз____+____________Свертыв. крови___________________________

Нормобласты_________________________________ Начало_________________

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)___22_мм/час__ Конец _________________

Анализ проводил _Иванова______________________________________________

Дата «_7_»__06___________2006 г.

Ответы:

1) Основной лабораторный метод диагностики железодефицитной анемии – клинический анализ крови.

2) Характерные гематологические признаки железодефицитной анемии: снижение уровня гемоглобина; уменьшение содержания эритроцитов, цветового показателя; анизоцитоз, пойкилоцитоз.

Задача № 33

1). Какой метод функционального исследования представлен.

2). Назовите стандартные отведения для проведения данного исследования.

Ответ:

1). ЭКГ

2). Стандартные отведения при снятии ЭКГ – I, II, III,

Задача № 34

1) Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.

2) Какие органы мочевой системы визуализируются на рентгенограмме здорового человека, выполненной по данному методу? Покажите их.

Ответы:

1) Основной метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.

2) На экскреторной урограмме здорового человека изображены почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Задачи № 35

1) Назовите прибор, представленный на иллюстрациях.

2) Назовите цель применения данного прибора у больных сахарным диабетом.

Ответы:

1) Глюкометр.

2) Глюкометр применяется для определения глюкозы крови с целью самоконтроля пациентами, страдающими сахарным диабетом, и для экспресс-диагностики неотложных состояний.

Задача № 36

1) Какое позднее осложнение сахарного диабета представлено на иллюстрации?

2) Перечислите принципы профилактики данного осложнения.

Ответы:

1) Синдром диабетической стопы, поверхностная язва стопы.

2) Принципы профилактики диабетической стопы:

- контроль гликемии,

- уход за ногами,

- правильный подбор и ношение обуви и носков,

- ношение ортопедического корректора,

- ЛФК,

- своевременное лечение микозов.