Злокачественные опухоли лор-органов
Из всех злокачественных новообразований на долю ЛОР-органов приходится 23%, у мужчин – 40%, причем преобладает рак гортани. 65% всех опухолей ЛОР-органов выявляются в запущенном состоянии. 40% больных умирают, не прожив и года с момента постановки диагноза.
Сложное анатомическое строение верхних дыхательных путей и уха, особенности эмбрионального развития объясняют возникновение в этих областях новообразований различного строения, отличающихся некоторыми особенностями клинического течения, неодинаковой чувствительностью к лучевой терапии, характером и сроками метастазирования. Среди злокачественных новообразований ЛОР-органов преобладают рак и саркома.
Чаще всего встречается плоскоклеточный рак, развивающийся из участков слизистой оболочки, покрытой эпителием. Такой плоскоклеточный рак может быть с ороговением и без ороговения. Особое место занимает группа злокачественных новообразований, исходящих из лимфаденоидной ткани, так называемые лимфаэпителиальные опухоли (Шварц Б.А., 1961).
Помимо наиболее часто встречающихся среди злокачественных новообразований ЛОР-органов форм есть сообщения о единичных наблюдениях самых разнообразных по своему морфологическому строению, локализации и исходному месту опухолей. В 2013 г. мы вместе с главным врачом Республиканского онкологического диспансера А. И. Хубиевым опубликовали в международном журнале фундаментальных и прикладных исследований статью «Структура ЛОР-онкологической заболеваемости в КЧР», где подробно изложили распространенность злокачественных новообразований верхних дыхательных путей в Карачаево-Черкесии.
Диагностика злокачественных новообразований ЛОР-органов не всегда проста. По данным литературы, у больных раком гортани ошибочным диагноз был у 34%, раком глотки – у 55%. У больных с локализацией опухолей в полости носа и его придаточных пазухах ошибочный диагноз составляет 74% случаев.
Таким образом, можно сделать вывод, насколько велика, должна быть онкологическая настороженность, особенно в ЛОР-практике.
Исходя из классификации 1978 г. выделяют:
1. Неэпителиальные опухоли:
мягких тканей (соединительнотканные);
нейрогенные;
опухоли из мышечной ткани;
опухоли из жировой ткани;
нейроэпителиальные опухоли костей и хряща.
2. Эпителиальные опухоли.
3. Опухоли лимфоидной и кроветворной ткани.
4. Смешанные опухоли.
5. Вторичные опухоли.
6. Опухолеподобные образования.
В каждой из данных групп выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли. Также применяют Международную классификацию опухолей по стадиям с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса: первичной опухоли – Т (Tumor), регионарных метастазов – N (Nodulus) и отдаленных метастазов – М (Metastasis).