Суточное мониторирование
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ
Федеральное государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
“Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова”
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ
АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Методические указания к практическим занятиям
Чебоксары 2008
УДК 616.12-07
Составители: Т.В. Агафонкина
И.В. Михайлова
Т.В. Ижутова
Суточное мониторирование артериального давления: метод. указания к практическим занятиям / сост. Т.В. Агафонкина, И.В. Михайлова, Т.В. Ижутова; Чуваш. ун-т. Чебоксары, 2008. 20 с.
Содержат краткие сведения о возможностях, показаниях, противопоказаниях, оценке результатов методики суточного мониторирования артериального давления.
Рекомендуются студентам IV–VI курсов лечебного и педиатрического факультетов, врачам- интернам.
Утверждено Методическим советом университета
Отв. редактор д-р мед. наук, профессор Л.М. Меркулова
ВВЕДЕНИЕ
Артериальное давление (АД) является одним из важнейших показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Наряду с другими физиологическими параметрами оно постоянно изменяется на фоне повседневной жизнедеятельности и сна человека. Во врачебной практике измерение АД давно стало рутинной процедурой, что обусловлено широким распространением среди населения гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий (АГ). Измерение АД позволяет выявить наличие заболевания, установить его тяжесть и оценить прогноз. Клиницисту нередко приходится иметь дело и с пониженным АД, например, при хронической конституциональной артериальной гипотонии, эпизодических гипотонических состояниях (эпизоды ортостатической гипотонии), на фоне приема различных лекарств, в случаях симптоматической гипотонии, вследствие острых кардиальных и некардиальных причин.
Основным способом контроля индивидуального уровня АД является традиционное измерение по методу, открытому в 1905 г. Н.С. Коротковым. Однако, разовые измерения АД не всегда отражают его истинное значение (табл.1).
Таблица 1
Основные ограничения традиционного способа измерения АД
| 1 | Большой разброс показателей АД, полученных в разное время суток и в разных условиях |
| 2 | Отсутствие информации о цифрах АД в период ночного сна |
| 3 | Большая роль субъективного фактора при измерении АД (соблюдение условий измерения, правильность оценки звуковых тонов при декомпрессии манжеты, наличие аускультативных феноменов «бесконечного тона», «провала» и т.п.) |
| 4 | Возможное наличие гипертензивной реакции пациента на саму процедуру измерения АД в условиях медицинского учреждения («гипертензия белого халата»). |
Методом, позволяющим квалифицированно решать вопросы диагностики и фармакологической коррекции АГ и гипотонии является суточное мониторирование АД (СМАД). Многочисленными исследованиями доказано, что данные, полученные при СМАД, сильнее взаимосвязаны со степенью поражения органов мишеней и, следовательно, более информативны в отношении прогноза болезни.