Принципы эффективного лечения от наркотической и алкогольной зависимости.49,50
1. Нет единственно верного лечения для всех. Нет «панацеи». Необходимо внимательно подбирать терапию, интервенции, помощь каждому наркоману или алкоголику в соответствии с его особенным путем развития болезни и условиями жизни, только так можно вернуть его к нормальной жизни в семье, на работе и в обществе.
2. Лечение должно быть быстро предоставлено. Наркоман или алкоголик с трудом может решиться начать выздоравливать, и потому надо использовать все возможности начать прямо сейчас. Пациент может «раздумать», если лечение не будет предоставлено немедленно или вскоре, как он примет решение (отрицание зависимости).
3. Эффективное лечение требует внимательного отношения к множеству потребностей пациента, а не только к его употреблению наркотиков. Чтобы лечение было эффективным, нам надо заниматься зависимостью пациента от наркотиков, а также любыми связанными с этим медицинскими, психологическими, социальными, юридическими и иными проблемами.
4. Лечение должно следовать плану, контролируемому и изменяемому в соответствии с меняющимися нуждами пациента. Возможно, в процессе лечения план придется менять, поскольку состояние пациента меняется, и становятся видны иные потребности. В дополнение к консультированию, пациент может иногда нуждаться в медицинской помощи, семейной терапии, социальной, юридической поддержке и даже помощи в том, как научиться отдыхать! Очень важно, чтобы лечение соответствовало возрасту, полу, национальным и культурным особенностям пациента.
5. Для эффективности лечения критически важно оставаться в процессе адекватный период времени. Адекватность периода времени лечения определяется проблемами и потребностями пациента. Исследования показывают, что для большинства пациентов порог, когда достигаются существенные изменения, составляет примерно 3 месяца. После достижения этого порога дополнительное лечение может поддерживать дальнейший прогресс выздоровления. Поскольку пациентам свойственно прекращать лечение до этих пороговых изменений, программы реабилитации должны включать стратегии, вовлекающие и удерживающие пациента в лечении.
6. Консультирование (индивидуальное и\или групповое) и другая поведенческая терапия являются критически необходимыми компонентами лечения зависимости. Терапия должна содержать работу с мотивацией, сопротивлением тяге, заменой активности, направленной на употребление наркотиков иной приносящей удовлетворение и не связанной с наркотиками; улучшением навыков решения жизненных проблем. Поведенческая терапия также способствует развитию межличностных отношений и способности человека жить в обществе и семье
7. Медикаменты являются важным элементом лечения для многих пациентов, особенно, когда это лечение сопровождается консультированием и другой поведенческой терапией. Авторы исследования считают, что бупренорфин, метадон и лево-альфа-ацетилметодол помогают пациентам с опиатной зависимостью стабилизировать жизнь и снизить использование опиатов Налтрексон эффективен для некоторых опиатных наркоманов с сопутствующей зависимостью от алкоголя. Никотин-содержащие препараты могут помочь зависимым от курения пациентам
Категорически не могу согласиться с этим утверждением. Метадоновые программы, слава Богу, запрещены в России. По-моему, они снижают шансы выздоровления опиатных наркоманов, предлагая им контролируемое употребление вместо выздоровления — а значит, отсроченную смерть от наркотиков. Метадоновые программы защищают общество от последствий наркомании ценой жизни самих наркоманов. Вопрос о блокаторах обсуждался на стр. 114 (Е. Савина)
8. Наркоманы с сопутствующим психиатрическим диагнозом («двойной диагноз») нуждаются в одновременном и согласованном лечении обеих болезней. Здесь надо лечить оба заболевания одновременно или последовательно, в зависимости от их течения. Поэтому совершенно необходим альянс обоих специалистов: психиатра, который будет заниматься основным заболеванием, и психолога-консультанта со всем арсеналом его средств помощи, который будет заниматься наркоманией или алкоголизмом. В таком и только таком случае у этих пациентов хорошие шансы выздоравливать, потому что работа психолога-консультанта будет способствовать успешной терапии психического расстройства, и адекватной применение медикаментов будет профилактировать наркотический срыв.
9. Медицинская детоксикация — это только первая стадия лечения зависимости, и сама по себе мало что меняет в долговременном отказе от употребления наркотиков. Медицинская детоксикация управляет только симптомами ломки или похмелья. Для некоторых пациентов это необходимое условие для начала лечения зависимости, но совершенно недостаточное.
10. Эффективное лечение не обязательно должно быть добровольным. Ультиматум, поставленный семьей, предупреждения на работе или уголовное преследование могут существенно повлиять на то, чтобы пациент поскорее начал лечение, был в нем упорен и достиг успеха.
Вновь только частично согласна с этим утверждением. Оно верно, если при этом речь идет о формировании мотивации к выздоровлению в процессе реабилитации. Но если недобровольное лечение продолжает оставаться таковым до конца курса, и пациент только и ждет, когда же оно закончится, чтобы начать употреблять снова — лечение бессмысленно, а мы обманываем самих себя в муках созависимости.
11. Необходимо постоянно проверять чистоту пациента на наркотики и алкоголь. За исключением мотивационной терапии, реабилитация пациента в состоянии наркотического опьянения не имеет смысла, поскольку состоит именно в том, чтобы он научился жить без вещества, кроме того, такой пациент делает среду небезопасной для остальных пациентов центра. Трудности возникают в случае, когда наркотическое опьянение уже закончилось (например, через 10 дней после употребления метадона), а следы его еще остаются в моче пациента и определяются анализами. Требуется очень взвешенная политика при решении этого вопроса, каждый раз решение принимается с учетом всех обстоятельств. С другой стороны, если пациент сорвался, что, без сомнения возможно т.к. выздоровление — очень сложный путь с опасностями и ошибками, в его измененном состоянии сознания трудно ожидать от него признаков выздоровления: честности и альянса с персоналом центра. Поэтому процедура проверки пациентов является рутинной и обязательной, и именно она исключает подозрения и недоверие в команде персонала и пациентов.
12. Лечебные программы должны обследовать пациента на ВИЧ+, гепатиты В и С, туберкулез и др. инфекционные заболевания и консультировать пациента по снижению риска распространения инфекции. Консультирование пациентов помогает им пережить психологический стресс от того, что они больны сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями. Это часто вызывает чувства безнадежности, одиночества, отчаяния, что понятно, неадекватно: это болезни, с которыми можно жить и как минимум тормозить их развитие, а некоторые и вылечить вовсе. Если ты научился жить хорошо с наркоманией — хронической, прогрессирующей, смертельной и неизлечимой болезнью, — что может помешать тебе сделать то же и с сопутствующими инфекциями? Или Бог бессилен тебе здесь помочь? Кроме того, нужно знать, как предупредить передачу инфекции от пациента другим людям, и от других — самому себе. Заниматься своей жизнью надо старательно и с уважением к ней — Божий дар, давайте позаботимся!
13. Выздоровление от химической зависимости может быть долгим процессом и часто требует нескольких эпизодов лечения. После срыва часто пациенты думают, что он оказались «хуже остальных: безответственнее, глупее, невезучее...». Понятно, что это неправда, потому что курс рассчитан «в среднем», а средних людей нет. Поэтому и курс можно продлевать или сокращать применительно к особенностям пациента, и повторять его столько, сколько нужно, чтобы он выздоравливал. Другое дело, что курс каждый раз разный, потому что люди в нем разные и взгляд на свои проблемы меняется во времени: прибавляется жизненного опыта, увеличиваются временные дистанции, все другое! Поэтому надо не бояться вернуться к выздоровлению, это самое правильное и высокое, что сорвавшийся пациент может сделать.
Глава 3.
ИНЫЕ ПУТИ ПОМОЩИ
«Панацеи», конечно, нет, и было бы странно (и страшно), если бы выздоровление все сводилось к программе «12 шагов». Есть много людей, которые не ищут себя в этой довольно универсальной программе, а выбирают более специфичные пути, упомянем их здесь очень кратко:
1. Терапевтические сообщества — центры или общины по принципу «Дейтоп». Это интересная модель, в основе имеющая создание безопасной терапевтической среды, которая сама по себе является средством выздоровления от зависимости. Терапии там отводится вторая роль, и многие их достоинства и слабости будут видны при рассмотрении следующего вида — общин и обителей.
2. 0бщина (или обитель, что то же самое) — это закрытое сообщество, возглавляемое одним или несколькими лидерами, устраивающими жизнь общины такой, как они считают правильным. Лидерами, как правило, являются выздоравливающие наркоманы и алкоголики, которые сами прошли такие общины, или сформировавшие определенный жизненный статус, поддерживающий их трезвость — и теперь передающие его другим. Достоинствами общины являются несомненный энтузиазм и харизматичность их лидеров, благие намерения всей общины и длительность пребывания в ней на фоне физической работы и порядка в жизни, что позволяет протрезветь и оглядеться практически любым наркоманам или алкоголикам. Это правильная и здоровая жизнь, созданная для тех, кто сам не может себе ее создать. Нередко эта деятельность благословляется Церковью, или просто Церковь активно участвует в жизни общины. Они редко бывают на самообеспечении, хотя к нему и стремятся, источником финансовых средств для поддержания существования общины становятся либо спонсоры, из числа участников общины, либо просто церковные дотации (последнее обычно для протестантских деноминаций). Посетителям общины обычно показывают хорошее хозяйство (пусть маленькое, но уже свое!), мирных и благодарных наркоманов и алкоголиков и строгого и патерналистски настроенного «хозяина» общины. Недостатки общины очень серьезны. Как вы понимаете, исходные позиции для общин взяты из истории монастырей, но монастыри, в отличие от общин, ведомы Духом Святым и игумен — благословленный на это Церковью монах, строго заботящийся о собственной духовной дисциплине. Община же — светское заведение, и потому от личных качеств лидера, его мудрости и скромности и зависит все дело. Власть у лидера практически безграничная по принципу: «не нравится — уходи», и простирается на весьма личные области человеческого существования ее обитателей (например, крайне редкие семейные встречи, контроль содержания писем и т. д.) Лидер — «удельный князь в своей вотчине». Власть же всех, даже самых стойких людей портит, и бывают разнообразные злоупотребления: ложь, «потемкинские деревни», духовное насилие, травматический опыт у людей и отсутствие права на критику, абсолютная закрытость для мира вовне. Мне известны также общины, возглавляемые бывшими криминальными авторитетами, которые устроили в общине привычный для них «жесткий» способ жить. Все это, понятно, не имеет никакого отношения к выздоровлению, и никак им оправдано быть не может.
С другой стороны, я лично знаю людей, для которых община стала единственным путем выздоровления, притом, что они пробовали и многие другие, и без сомнения, общины следует рассматривать поэтому как важное терапевтическое средство для выздоровления или, как минимум, выживания наркоманов и алкоголиков. Недостатки есть во всех центрах, и немалые.
3. Церковные программы. Церковь всегда, наверное, в своем социальном служении — а оно началось с самого рождения Церкви, — занималась алкоголиками и наркоманами. В России существовали церковные общества трезвости при монастырях и храмах, в которых верующие путем молитвы и поддержки церковной общины могли выздоравливать, одновременно воцерковляясь. Опыт этих обществ в России очень большой, и успехи этих обществ велики... но недостаточны. Духовный путь, который предлагался в этих обществах, состоял в покаянном отказе от пития и употребления наркотиков, но вот что церковная община могла предложить человеку в алкогольной или наркотической тяге, кроме общего: «молись»? Конечно, Бог может избавить человека и от тяги, и от зависимости, но Бог так устроил мир, чтобы исцеление приходило к людям как правило не чудом, а через других людей. В церковной общине, однако, делается акцент на то, что люди уходят от греха, и, значит, не имеют с ним ничего общего.
Покаяться и забыть, начать жизнь заново — вот обычный лозунг, а начать заново жизнь со старым организмом, жизненным опытом, восприятием и вообще болезнью наркомании и алкоголизма означает то же, что предложить человеку в параличе «молиться и уже ходить, оставить свои костыли, наконец». В евангельской истории такое случалось, но это требование чуда, а не надежда на него, и потому «не работает»: от Бога требовать мы ничего не можем. Вместо этого встречается довольно много «юношей и девушек с горящими очами», утверждающими в прелести, в самообольщении, что Бог освободил их от наркомании или алкоголизма, и что теперь весть об этом чудесном исцелении «силою Божьей» они несут дальше всем страждущим. Мне очень жаль этих людей, находящихся в миражах собственных мечтаний, автор которых известен. Отдающихся со всем своим восторгом в руки этого автора тот приведет обязательно к какому-нибудь ужасу, так уж этот лжец поступает со своими жертвами. Выздоровление — это тяжелая работа Бога и человека над его душой и жизнью, и мигом, от горячих слезных молитв она не делается.
Нередко бывает так, что под давлением не понимающего, что делает, духовника (не признающего алкоголизм и наркоманию болезнью души и тела) от человека требуют дать зарок не пить, есть даже специальный чин «отречения от пьянства», так кажется, он называется, с призыванием в помощь многих святых, молитв им, Богородице и Господу. Это все то же искушение Господа Бога, которое является грехом, требование чуда! У человека нет средств сохранять трезвость, он дает в этом обещание Богу, надеясь, что ему поможет чудо. Финал понятен: человеку не хватает веры принять благодать, которая ему, конечно же подается — и когда он неизбежно срывается, тогда он страшный грешник, нарушивший обет Богу, и кроме огромного чувства вины от этого греха этот «замечательный» метод ему ничего не принес. Если же он терпит и не срывается, то жизнь его становится мучительной, и это не является выздоровлением, даже если он не пьет. Страшноватые игры с верой и тайной. Если же церковная община или центр реабилитации имеют в виду покаяние как процесс перемены ума, метанойи (греч.) — тогда без сомнения, Господь поможет такому человеку в его путях выздоровления, и оно действительно совершается в Церкви — долгим трудом над собою. Такие люди обычно не хвалятся, и берегут это состояние ума. Церковным путем они идут практически к тем же целям, что и «шаговым», называя Бога Его именем и молясь Ему в благодатной помощи Церкви — и, слава Богу. Таких, я думаю, не очень много, поскольку к этому церковному пути человек должен подойти, еще находясь в зависимости от вещества, чтобы над ним не было совершено духовного насилия — а это очень трудно. Человека можно позвать к Богу и Церкви, но нельзя заставить верить — даже под давлением обстоятельств. Этому можно возразить, что многие люди приходили к вере именно под давлением жизненных невзгод. Верно, но это они сами приходили, а не их приводили — отсюда и эффект. Это очень трудно, и помоги, Господи, всем усилиям Церкви в окормлении наших ребят. В конечном счете, путь церковный и программы «12 шагов» нередко сходятся. Один наш пациент сказал, что программа «12 шагов» — это церковный «детский сад», без которого «школа» Церкви была бы для него невозможна. Расцерковленная Америка породила программу «12 шагов», которая так точно легла в сознание расцерковленных русских алкоголиков и наркоманов именно по этой причине, и сейчас у нас есть путь.
4. Клубы и иные сообщества. Есть еще разнообразные клубы людей, которые хотят в общности единомышленников строить трезвую жизнь: «Семейные клубы трезвости», «Оптималист» (они же работающие по методу Шичко), и др. сообщества. Все они с разной степенью эффективности и разными рисками эксплуатируют всю ту же общность людей с похожим жизненным опытом и проблемами, которые сообща же и решаются. Ни психотерапии, и сколько-нибудь формализованного поведенческого блока у них нет, информационные материалы их часто недостоверны (лекции акад. Углова), они пользуются любыми авторитетами, в т.ч., к сожалению, и церковным, чтобы усиливать и пополнять свои ряды. Там есть опора на энтузиазм и, в некоторых случаях, «набатный колокол»: вставайте, люди русские, народ вымирает, всех споили враги и пр. Это несимпатичный для меня метод, но, наверное, они имеют право быть, коль скоро там люди живут трезво. «Семейные клубы», например, спокойная программа, где семьи зависимых собираются вместе, до 8 семей. Они делятся опытом и решают свои проблемы друг с другом. Выздоровление, конечно, может быть разным.
Глава 4
ОПАСНЫЕ И РАЗРУШИТЕЛЬНЫЕ СПОСОБЫ
«ЛЕЧЕНИЯ» ЗАВИСИМОСТИ
Такую большую человеческую беду, конечно, не могли обойти своим вниманием мошенники и люди похуже. В этом разделе речь именно о них. Методы, которые мы здесь упомянем, не имеют, и никогда не имели цели выздоровления наркоманов или алкоголиков. В лучшем случае, рядовые исполнители добросовестно заблуждаются, но их прямые руководители знают правду: они преследуют собственные цели, главные из которых — деньги и власть над человеком. Ужасно противно писать о них в этой книге, я только упомяну в нескольких словах и дам ссылки, где интересующийся читатель может посмотреть подробности.
1. Тоталитарные секты51
♦ «Нарканон», «Церковь сайентологии», «Дианетика»,
♦ теософия и антропософия: Вальдорфская педагогика, Рерихианские группы,
♦ псевдохристианские движения: «Церковь Объединения Муна», «Церковь Христа», «Свидетели Иеговы» и пр.
и, к сожалению, многие другие...
Тоталитарные секты не обходят своим вниманием наших ребят по простой причине: те готовы на все, чтобы избавиться от наркотической или алкогольной зависимости, а секты обещают им свободу сразу и просто так. Это потом выясняется, что все это стоит денег, и немалых, а главное — появляется новая, еще более страшная зависимость от секты. Холодно и бессовестно — абсолютно бессовестно, поймаешь на лжи, тут же перестроятся, и продолжат свое дело! — они заманивают к себе несчастных наркоманов или алкоголиков, «бомбардируя» их своей «любовью», что действует безотказно на людей, которых презирают все и которые презирают сами себя.
После такого лечения требуется дополнительная реабилитация, есть специальные центры по реабилитации жертв тоталитарных сект. Пишу ответственно: лучше куда угодно — только не сюда!
2. Коммерческие культы: «Гербалайф», разные биодобавки и др. Идея хитрая состоит в том, что ежели чего в организме не хватает, мы сейчас добавим — и все хвори пройдут. Мало тебе медиаторов — а мы биодобавку с хитрым названием «под них», и все как рукой снимает. Какая наркомания? Зачем ты выздоравливать будешь? Ты только купи у нас эти добавки — совершенно безвредные, они же соответствуют тому, что есть в организме, «био» — видишь? — и пей себе на здоровье и нам на радость. Ну, конечно, можешь ходить в эти самые группы свои, как хочешь, если ты сам так думаешь, ну пожалуйста, мы и не против «12 шагов», ты только денежки плати и покупай у нас эти добавки — и все будет хорошо. Кончились препараты? Депрессия? А ты купи, вот новый, ну точно для тебя, столько уже людей выздоровели, хочешь, дам почитать отзывы? Нет денег? Ну, прости, я так не могу... Ну, со скидкой, если найдешь другого покупателя, я тебе продам подешевле, а ты уж сам как хочешь с ним разберись... А побольше покупателей найдешь, так и вовсе почти бесплатно свои будешь получать, подумай, это же выгодно... И помогает, ты же на себе понял, да?
Поиск нового пути в жизни здесь замещается погоней за «таблеткой от жизни», от переживания ее трудностей. Менять себя и свою жизнь не надо — надо только искать вновь и вновь «лекарства» (обычно под маркой «экологичных», «био», «натуральных»), в тщетной попытке справиться, совладать, таким образом, с зависимостью. Этой гонке человек посвящает свою жизнь — а потому коммерческие культы — именно культы, с поклонением идолам «здорового тела» и наживы. Кроме того, это — замена « плохого лекарства от жизни » на « хорошее ». Комментировать, наверное, не надо, грустно и противно. Есть у меня знакомый нарколог (кажется, бывший, слава Богу), который только так и говорит, когда мы встречаемся с ним на улице — рядом живем. Он говорит только об этом, как включенная магнитофонная запись, глаза холодные и пустые. Это тоже секта — коммерческий культ, он затягивает в себя и даже создает какое-то подобие вероучения... идеологии, во всяком случае. Не попадайтесь.
3. Псевдопсихологические группы: «Лайф спрингс», «Синтон» (семинары Н. Козлова), «Форум», семинары по Луизе Хэй, «Всемирный центр взаимоотношений» и др. Прием их очень простой: используя известные психологические приемы из области поведенческой психологии, яркие техники и лозунги-аффирмации, которые делают человека значимым в своих глазах, человеку делают разрядку его чувствам, дают ему тепло и поддержку — а почему бы и нет? Создается череда семинаров, которые предлагаются людям с разными проблемами, в т.ч. и попавшим в зависимость от наркотиков и алкоголя. Идея такая: «если ты будешь себя хорошо чувствовать, тебе не понадобится наркотик, приходи к нам на занятия и посмотришь... Человек приходит, выполняет разные упражнения на релаксацию, «разрядку» чувств, слушание и пр. — и у него действительно улучшается состояние. Почему бы и не повторить, тем более, что семинар стоит всего 2000 руб., и обещали потом скидки для своих? Можно, например, потом стать тренером, и самому быть в этой обстановке очищения от негативных чувств... а тренеры, даже если присутствуют на других занятиях, платят уже 500 руб... И сами ведут занятия, другим помогают, и денежку зарабатывают».
Хитрость в том, что список семинаров бесконечен. В человеке же кардинально ничего не меняется, ему не дали «удочку», его только кормят «рыбкой», и это называется «психология». Обучение происходит прямо в процессе, никаких не надо институтов заканчивать, «все просто, это же помогает людям! Вот я предложила это своим подругам, те пришли — и очень довольны». Понятно, что это ничем не отличается от предыдущего пункта, только вместо вещества-биодобавки предлагается некий психологический семинар. Звучит красивее, и есть иллюзия, что идет процесс лечения... Не идет, не надейтесь. Почитать о них немного можно тоже у А.Л.Дворкина, грустная картина.
4. Экзотика: знахари, колдуны, «белая» магия, «бабушки», «кодирование», «потомственные экстрасенсы» ... С иконами и свечами, с костями животных и грязными носками мужа (так!), с «народными» заговорами и техногенными «магнитно-ядерными шлемами», с якобы-восточными названиями и разнообразными иными приемами — они имеют только одну цель: обмануть вас так, чтобы вы на самом деле поверили, что у них есть некие силы, которые можно направить на ваше выздоровление. Остальное зависит от актерского таланта (хотите, расскажу верный способ обмануть других? — самому в это «свято» поверить... известный прием лидеров сект и всех остальных обманщиков). Как ни странно, они оказываются частично правы. Это не пустое мошенничество, там действительно есть огромная сила воздействия, и она может творить удивительные, против всякого разумения вещи — потому что это сила дьявола, а он — из духовного мира, огромен и силен. Только вот его силы не будут помогать вам выздоравливать, ведь и наркомания с алкоголизмом от него же, как же он против себя самого пойдет? Скорее заменит наркоманию чем похуже, или добавит к ней еще какую-нибудь гадость — и будет прав, вы же сами к нему пришли за помощью! Поможет, да так, что мало не покажется, потому что у него одна цель: погубить человека. Если же вы не верите во всю эту «кухню», я не уверена, что она для вас безвредна.
5.Насилие — тюрьмы, ЛТП, домашние суррогаты тюрем и пр. У меня была пациентка из Сибири, 16-летняя девочка-наркоманка, которую отец приковывал наручниками к батарее и сутками держал как собаку на полу, подвешивал за ноги к люстре, вопя в исступлении, что он заставит ее бросить наркотики... Это, конечно, редкость. Но я видела многих отчаявшихся матерей, которые надеялись, что если их сына посадят в тюрьму, он «поймет все» и перестанет «колоться». Это неправда, потому что, во-первых, в тюрьмах тоже «колются»; во-вторых, там нельзя научиться хорошо жить, с наркотиком или без него, и, в-третьих, это тяжелый травматический опыт, который еще надо исцелять в человеке потом. Тюрьма никого не лечит. Бывает, что люди там в этом ужасе взрослеют и больше боятся, что-то меняют в жизни, но это не то взросление и выздоровление, о котором мы тут все время говорим. Единственный позитивный смысл, который имеет тюрьма в жизни алкоголика или наркомана — это подтверждение реальности последствий употребления: наркомания противозаконна. Реальность именно такова, и хорошо бы ее видеть. Но в тюрьме так много боли, страха и подавленного гнева, что лечить она никого не может. Хорошо, конечно, что у нас есть милиция, если бы не ее сдерживающий фактор, многие бы мои пациенты уже умерли он наркотиков. Но все же насилие — это не выздоровление.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
Алкоголизм и наркомания — это хроническая, прогрессирующая, неизлечимая, смертельная болезнь. Ее можно остановить, и тогда человек живет счастливо, полноценно. Нередко более полноценно, чем живут люди рядом с ним,— может быть, потому, что он понимает: от полноты его жизни зависит, будет ли он жить вообще или нет.
Выздоравливая, человек хорошо понимает, что с ним происходит. Он видит себя и свою жизнь такими, как они есть, а не как ему хочется видеть. Так же прямо и разумно он относится и к миру вокруг.
Ему постоянно приходится поддерживать свою трезвость, но эта поддержка становится не печальной рутиной, а привычным хорошим делом, и даже удовольствием или радостью. Может быть, у вас не вызывает негативных эмоций мысль о том, что вам придется дышать всю жизнь? Сколько в день вздохов нужно сделать? Всю жизнь дышать... Очень много вещей мы делаем всю жизнь, поддерживая себя в порядке, и они не приносят нам никаких негативных эмоций. Более того, приносят радость и чувство, что ты живешь.
Если человек забудет, что он наркоман или алкоголик, забудет, что ему нужна поддержка, если он перестанет идти этим путем, то однажды окажется, что «клетка», в которой «сидит зверь», открыта. Человек и не собирался выпускать «зверя» на свободу, он шевельнулся неудачно — «замочек проржавел и отвалился». Вот тогда будет страшно и больно. Поэтому мы стараемся жить так, чтобы наша зависимость оставалась «в клетке», раз уж ее нельзя уничтожить совсем.
Если говорить о результатах реабилитационных программ, то я не могу оценивать положительные результаты только по тем пациентам, которые перестали употреблять наркотики или алкоголь и больше никогда не употребляют. Для меня особенно близки и дороги пациенты, которые ошибались, а потом вставали, возвращались и больше не употребляли. Или, может быть, им требуется некий процесс, чтобы пройти через эти срывы и выйти из них обновленными. Не дай Бог сорваться. Это очень тяжелый жизненный опыт. Но те, которые сорвались—не виноваты: это рецидив болезни. Для того, чтобы ее остановить, надо вновь возвращаться, вновь проходить путь выздоровления. Может быть, теперь он пойдет по нему увереннее, чем в первый раз, потому что теперь он уже знает путь... Но мы все равно победили, потому что отвоевали у болезни хотя бы часть жизни пациента — и у него появился новый шанс.
Когда человек идет этим путем, идет колоссальный личностный рост. Человек выстраивается как цельная личность во всех аспектах, во всей полноте своей жизни. Он выстраивает себя сам так, как он хочет. Не совсем сам, ему помогает Бог через людей, к которым он приходит за помощью, и образуется его альянс с людьми и Богом, как он Его понимает. Но это в конечном счете в точности соответствует тому, что он сам хочет. Оказывается, что Бог «угадал!» — или человек в душе «угадал», к чему его зовет Бог. Это очень важно. Здесь нет никакого насилия, нет того, чтобы ему показали правильный способ жить. Человек сам ищет и находит свой уникальный путь выздоровления, и при этом он становится человеком, каким был призван стать.
А нам повезло, потому что мы находимся рядом с ним. Нам есть, чему у него поучиться. Его близкие и стали учиться — и открыли свои группы самопомощи Ал-Анон. Теперь у них есть возможность личностного роста параллельно с выздоравливающим алкоголиком или наркоманом. Это второе большое счастье в нашей жизни. И поэтому когда люди приходят к такой счастливой трезвости, они вправе сказать: «Я счастлив, что я алкоголик». А мама его говорит, что она счастлива, что она мама алкоголика, потому что иначе она бы не была там, где она есть сейчас.
Перед нами путь. Многие из нас на этом пути уже давно, многим этот путь предстоит. Но это — счастье. Я себя, во всяком случае, ощущаю именно так, я очень рада, что помогаю этим людям. Это моя привилегия. Но это и наш общий очень большой труд, потому что никаких акций-исцелений не ожидается. Я на них, по крайней мере, не рассчитываю. Это наш общий марафон — дай, Господи, чтобы без того исхода, которым закончился исторически первый марафон — смертью. Ведь можно и не успеть... а потому будем выздоравливать.
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Наркотические вещества — то же, что психоактивные вещества, т.е. вещества, действующие на мозг и искажающие его работу, и потому изменяющие состояние сознания. Это алкоголь, героин, метадон, конопля во всех видах, кокаин, первитин, некоторые лекарственные средства — все, что изменяет состояние сознания человека.
Толерантность — это сниженная биологическая или поведенческая реакция на повторное введение одного и того же количества наркотического вещества, или необходимость увеличения дозы наркотика для достижения того же желаемого эффекта. (Гомеостатическая адаптация — организм противодействует влиянию наркотиков).
Нейромедиатор (медиатор, нейротрансмиттер) — сложное химическое вещество, вырабатываемое организмом для осуществления передачи импульса в цепи нервных клеток-нейронов. Многие из них составляют инструмент, с помощью которого человек переживает чувства. Одни наркотики структурно подобны медиаторам и могут замещать их, вызывая определенные чувства; другие наркотики стимулируют или замедляют выработку естественных медиаторов или изменяют их работу, тем самым меняя переживание чувств человеком.
Синапс — место контакта двух нервных клеток (нейронов). Медиатор, пузырек, синапсная щель, порт, рецептор, обратный захват — все это термины из процесса передачи импульса от одной нервной клетки мозга к другой, разобраться в этом можно по рис. 6,7,8,9.
Абстиненция, похмелье, «ломка», «кумар» (синдром отмены) — это комплекс физических и психологических нарушений, который возникает после резкого прекращения употребления наркотического вещества или блокирования его действия с помощью лекарств. Также является проявлением гомеостатической адаптации.
Детоксикация («детокс») — комплекс медицинских мероприятий для того, чтобы сгладить негативные физиологические последствия отмены наркотических веществ (алкоголя, наркотиков). «Детокс» помогает пережить похмелье или ломку без излишнего страдания и не сорваться из-за невыносимой тяги. Различается для разных видов наркотиков и алкоголя. Является первой, но не всегда обязательной стадией выздоровления. Абсолютно недостаточен для сохранения трезвости сколько-нибудь длительное время.
Болезнь — нарушение функции организма (в переносном смысле — всех частей человеческого существа, например, болезнь души) под влиянием факторов внешней или внутренней среды. Например, сломанная нога перестает ходить (внешние факторы), возникновение депрессии при снижении уровня нейромедиатора серотонина (внутренний фактор). Она характеризуется понижением приспособляемости организма к этому воздействию при одновременной мобилизации защитных сил организма (например, повышенная толерантность к алкоголю не избавляет от запоя).