В предстательной железе соединительно-тканные и мышечные элементы преобладают над секреторными, возрастает масса и склонность к гипертрофии.
В яичниках происходит атрофия фолликулов, они сморщиваются, постепенно превращаясь в плотные фиброзные пластинки (начиная с 30 лет снижается секреция эстрогенов, а после 50 лет — возрастает секреция гонадотропинов).
VII . Изменения кожи:
Старение кожи начинается после 20 лет, нарастает после 40 лет, становится выраженным к 60-75 годам и особенно проявляется в 75-80 лет:
характерно образование морщин, борозд, складок (начиная с открытых частей тела — лица, шеи, рук);
поседение волос, облысение, усиленное разрастание волос в области бровей, наружного слухового прохода;
в эпидермисе уменьшается ростковый и увеличивается роговой слой;
коллагеновые волокна становятся грубее, местами гомогенизируются;
эластические фибриллы утолщаются, укорачиваются, нарастает их лизис;
сглаживаются соединительно-тканные сосочки, уменьшается подкожно-жировой слой, появляются пигментные пятна;
сквозь истонченную, в целом, кожу просвечивают кровеносные сосуды;
уменьшается количество сальных и потовых желез, кожа становится сухой;
существенно суживается просвет сосудов дермы, их стенки склерозируются;
в целом кожа истончается, существенно нарушаются ее защитные свойства;
повышается порог тактильной чувствительности.
VIII . Возрастные изменения системы кроветворения:
Красный костный мозг:
костномозговое пространство постепенно заполняется жировой тканью;
снижается активность эритропоэтической (кроветворной) ткани, но сохраняется созревание эритроцитов;
созревание гранулоцитов существенно не изменяется (незначительно снижается нейтрофилоцитопоэз);
имеет место лимфоидная гиперплазия;
уменьшается число мегакариоцитов, но они функционируют более длительно и экономно.
Вилочковая железа (тимус):
начиная с 16-20 лет тимус подвергается обратному развитию, что сопровождается уменьшением числа лимфоцитов, особенно в корковом веществе долек, появлением липидных включений в соединительнотканных клетках и разрастанием жировой ткани;
значительно атрофируется корковое вещество;
нередко нарушается гематотимусный барьер.
Селезенка:
утолщаются ретикулярные волокна, формируются коллагеновые волокна;
постепенно атрофируется красная и белая пульпа, ослабевает пролиферация Т-лимфоцитов;
количество лимфоидных узелков и размеры их герминативных центров уменьшаются;
больше накапливается железосодержащего фермента, отражающего гибель эритроцитов.
Лимфатические узлы:
утолщение соединительнотканной капсулы и трабекул, атрофия миоцитов и снижение моторной функции лимфатического узла;
признаки жировой дистрофии поверхностных лимфатических узлов, приводящие к затруднению лимфотока;
в корковом веществе уменьшается количество лимфобластов, повышается число макрофагов, тучных клеток и эозинофилов;
стабилизация процессов старения в лимфатических узлах наступает в возрасте 60-75 лет.
Кровь:
увеличивается продолжительность жизни эритроцитов до 154 суток;
незначительно уменьшается число эритроцитов у дол гожителей;
постепенно уменьшается площадь эритроцитов и снижается уровень ферментов и гемоглобина в цитоплазме этих клеток;
падает число лейкоцитов и их активность;
у лиц старше 70 лет уменьшается число тромбоцитов и ускоряется их инволюция;
в плазме крови увеличивается содержание фибриногена, у-глобулина и уменьшается уровень альбуминов;
изменяются реологические свойства крови, СОЭ повышена до 40 мм в час.
IX . Изменения опорно-двигательного аппарата:
В мышцах:
уменьшение количества мышечных волокон и их диаметра;
увеличение жировых включений и липофусцина в мышечных клетках;
уменьшение числа функционирующих капилляров и нейронов на одну мышечную единицу; снижается ЛТФ-азная активность мышц.
В костях:
остеопороз в результате белкового дефицита и уменьшения содержания минеральных веществ в тканях;
увеличение эпифизов трубчатых костей, образование костных разрастаний (гиперостозов и экзоостозов), утолщение сохранившихся костных балок; усиливается кифоз грудного отдела и лордоз поясничного отдела позвоночника; уплощается свод стопы, уменьшается рост;
В суставах:
кальциноз сухожилий и суставных сумок; прогрессирующая дегенерация суставного хряща, сужение суставной щели, уменьшение внутрисуставной жидкости;
деструктивные изменения в межпозвонковых дисках и прилежащих тканях (развивается остеохондроз).
X . Возрастные изменения органа зрения:
Снижение эластичности хрусталика и цинновой связки, ослабление ресничной мышцы, приводящее к нарушению аккомодации;
увеличение размеров хрусталика и изменение сто формы;
старческая дальнозоркость — пресбиопия (в среднем на 1 D каждое десятилетие, начиная с 40 лет);
затруднение циркуляции внутриглазной жидкости, высокий риск глаукомы (повышения внутриглазного давления);
ограничение полей зрения, снижение адаптации к темноте;
ослабление тонуса круговой мышцы глаза, насосной функции слезных канальцев — нарушение своевременности оттока слезы.
XI . Возрастные изменения органа зрения:
Снижение эластичности хрусталика и цинновой связки, ослабление ресничной мышцы, приводящее к нарушению аккомодации;
увеличение размеров хрусталика и изменение сто формы;
старческая дальнозоркость — пресбиопия (в среднем на 1 D каждое десятилетие, начиная с 40 лет);
затруднение циркуляции внутриглазной жидкости, высокий риск глаукомы (повышения внутриглазного давления);
ограничение полей зрения, снижение адаптации к темноте;
ослабление тонуса круговой мышцы глаза, насосной функции слезных канальцев — нарушение своевременности оттока слезы.
XII . Возрастные изменения органа слуха:
Гиперостоз и сужение внутреннего слухового отверстия;
обызвествление сочленений слуховых косточек и волокон базальной мембраны улитки;
снижение амплитуды движений барабанной перепонки;
нарушение проходимости слуховой трубы;
повышение порога восприятия звуков, особенно высокой частоты — развитие пресбиакузии - тугоухость;
ослабление функции вестибулярного аппарата, снижение чувства равновесия — головокружения, падения.
XIV . Возрастные изменения нервной системы:
Постепенно уменьшается число нервных клеток: от 10-20% у 60 летних, до 50% у стариков;
нарастают дистрофические изменения в клетках нервной ткани: в нейронах накапливается липофусцин (продукт окисления ненасыщенных жирных кислот), развивается старческий амилоидоз мозга (появление в клетках особого белка — амилоида);
развивается очаговая демиелинизация нервных волокон, что приводит к замедлению проведения возбуждения по нервному волокну и увеличению времени рефлекса;
в различных отделах нервной системы нарушается обмен нейромедиаторов (дофамина, серотонина и норадреналина) — это увеличивает риск развития депрессии и болезни Паркинсона;
В конечном мозге отмечаются атрофические изменения извилин, расширяются борозды (это наиболее выражено в лобной и височной долях);
Ослабляются тормозные влияния коры головного мозга на деятельность подкорковых образований;
Медленно угасают старые условные рефлексы и трудно вырабатываются новые;
Снижается память, преимущественно кратковременная, что, наряду с другими возрастными изменениями органов и. систем, уменьшает способность к обучению.
Психологические особенности пожилого человека:
Морфологические изменения в нервной системе при старении, особый социальный статус пожилого человека обусловливают изменения психики гериатрического пациента.
Пониженная способность к адаптации и, вследствие этого, большая уязвимость людей «третьего» возраста объясняют усиление их эгоизма вплоть до эгоцентризма.
В интеллектуальной сфере отмечается замедление психических реакций, скорости переключения, ослабление интенсивности внимания и кратковременной памяти, снижение ориентировки в пространстве и возможности научения. Однако сохраняется способность к ассоциативному мышлению, активному использованию богатого жизненного опыта. В целом, интеллектуальный коэффициент тем выше, чем выше был обще- культурный и образовательный уровень, достигнутый человеком в более молодые годы.
В эмоциональной сфере — интраверсия (обращенность в мир внутренних переживаний), снижение интенсивности эмоций вплоть до апатии, склонность к аффективным реакциям, лабильность (неустойчивость) настроения, тревожность и мнительность.
В моральной сфере — консерватизм, медленное привыкание к новым нормам морали, манер поведения, критика этих норм и манер.
В психологическом аспекте можно выделить пять основных «жизненных позиций» пожилых людей.
Старение может быть и психопатологическим, протекающим в шесть этапов (по Лейден и Ли):
1. Все более значимыми становятся повторяющиеся воспоминания прошлого, а не реальная жизнь.
2. Прогрессивно нарастает снижение памяти.
3. Действительность становится нереальной и все более отдаляется.
4. Появляется растерянность, беспомощность, затем — апатия к окружающему, которую сменяет дезориентировка в происходящем.
5. Спутанность сознания, старческая аменция (полная бесчувственность сознания), нарушается контроль за работой сфинктеров.
6. Полная беспомощность.
Проявления психического старения строго индивидуальны и зависят от наследственности и наступления старости в роду, наличия соматических заболеваний (в роду и у конкретного лица), психического стресса и длительного неудовлетворения значимых потребностей.