Органические экстрасистолы
- возникают обычно у лиц старше 50 лет, при тщательном обследовании у них можно выявить признаки заболеваний сердца, хронических интоксикаций, эндокринных расстройств.
Экстрасистолы могут быть одиночные, множественные, могут возникать после каждого сокращения в определенной последовательности (бигемия) или после двух сокращений (тригемия). Экстрасистолы, возникающие в различных эктопических центрах, называются политопными.
По частоте возникновения различают:
- Редкие экстрасистолы - меньше 5 в минуту;
- Частые экстрасистолы (более 15 в 1 мин)
По количеству:
- одиночные;
- групповые;
- если больше 6О экстрасистол в мин., говорят о пароксизмальной экстрасистолии.
По времени возникновения:
- ранние,
- поздние
По периодичности:
•Спорадические – возникают время от времени;
•Регулярные (аллоритмия) – формируют устойчивый ритм (биге-миния – экстрасистола после каждого основного комплекса, три-геминия – экстрасистола после каждых двух основных комплек-сов и т.д.).
Различают:
1)Предсердную экстрасистолию (деформированный зубец Р преждевременный или наслаивается на предшествующий зубец Р, укорочение интервала R—Р, комплекс QRS не изменен, умеренно увеличен интервал Т—Р.);
2)Узловую (атриовентрикулярную);
3)Желудочковую (вентрикулярную) (характеризуются деформацией комплекса QRST, зубец Р отсутствует).
4)Сочетанные
Предсердные экстрасистолы
Внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS. Интервал PQ — 0,12—0,20с. Интервал PQ ранней экстрасистолы может превышать 0,20с. Причины: бывают у здоровых лиц, при усталости,стрессе, у курильщиков, под действием кофеина и алкоголя, при органических поражениях сердца,легочном сердце. Компенсаторная пауза обычно неполная (интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P меньше удвоенного нормального интервала PP).
Блокированные предсердные экстрасистолы
Внеочередной несинусовый зубец P, за которым не следует комплекс QRS. Через "атриовентрикулярный" АВ-узел, находящийся в периоде рефрактерности, предсердная экстрасистола не проводится. Экстрасистолический зубец P иногда наслаивается на зубец T, и распознать его трудно; в этих случаях блокированную предсердную экстрасистолу ошибочно принимают за синоатриальную блокаду или остановку синусового узла.
АВ-узловые экстрасистолы
Внеочередной комплекс QRS с ретроградным (отрицательным в отведениях II, III, aVF) зубцом P, который может регистрироваться до или после комплекса QRS либо наслаиваться на него. Форма комплекса QRS обычная; при аберрантном проведении может напоминать желудочковую экстрасистолу. Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца. Источник экстрасистолии — "атриовентрикулярный" АВ-узел. Компенсаторная пауза может быть полной или неполной.