Тема 3.1. Основы медицинских знаний и оказания первой помощи.
ОП .11 Безопасность жизнедеятельности
Раздел 3.
Основы медицинских знаний и здорового образа жизни
Тема 3.1. Основы медицинских знаний и оказания первой помощи.
Урок № 43 . Первая помощь при ожогах, воздействии низких температур, попадании инородных тел в верхние дыхательные пути
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ
При тяжелых ожогах огнем, горячей водой, паром, расплавленным битумом и пр. нужно осторожно снять одежду (обувь), перевязать обожженное место стерилизованным материалом, закрепить бинтом и направить пострадавшего в больницу.
Ни в коем случае не допускаются очистка обожженного места от обгоревших кусков одежды, прилипших материалов и смазка какими-либо мазями и растворами.
Первая помощь при ожогах, вызванных кислотами, негашеной известью, заключается в немедленном промывании обожженного места сильной струей воды или полоскании конечностей в ведре, баке с чистой водой на протяжении 10-15 мин. Затем на обожженное место накладывается примочка из содового раствора при ожоге кислотой и из борной кислоты при ожоге негашеной известью.
Ожоги
Ожогами называют повреждения, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Различают ожоги:
· термические;
· химические;
· лучевые (солнечные);
Термические ожоги – это повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры (открытое пламя, горячие жидкости и газы, раскаленные материалы). Особенно тяжелые ожоги вызывают пламя и пар, находящийся под давлением. Чем распространеннее ожог и чем глубже поражение, тем большую опасность он представляет для жизни больного.
Различают 4 степени термического ожога:
· 1 степень - имеются покраснение и отек кожи.
· 2 степень - характеризуются появлением на коже волдырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета.
· 3 степень - характеризуются поражением кожи и, в свою очередь, подразделяются на 2 группы – А и В;
3 «А» - степени поражаются поверхностные слои кожи;
3 «В» – степени поражаются глубокие слои кожи;
· 4 степень - сопровождается омертвением и обугливанием не только кожи, но и подлежащих тканей. (рис. 49)
Первая помощь:
Должна быть направлена на прекращение воздействия высокой температуры на пострадавшего:
· погасить пламя на одежде (прекратить доступ воздуха - накрыть пострадавшего одеждой);
· удалить пострадавшего из зоны высокой температуры;
· снять с поверхности тела тлеющую и нагретую одежду (сделать это надо осторожно, чтобы не нарушать целостности кожных покровов);
· для оказания первой помощи одежду лучше разрезать, особенно там, где она прилипает к ожоговой поверхности;
· следующей задачей до врачебной помощи является скорейшее наложение сухой асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой поверхности. Для повязки желательно использовать стерильный бинт или индивидуальный пакет;
· при обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в чистую простыню;
· провести противошоковые мероприятия (убрать источник травмы (высокие температуры) обильно напоить подсоленной водой, обеспечить полный покой и организовать срочную доставку в лечебное учреждение);
Меры недопустимые при оказании первой помощи:
· промывать область ожога;
· прикасаться к обожженному месту руками;
· прокалывать пузыри;
· смазывать ожоговую поверхность жиром;
· раздевать пострадавшего, особенно в холодный период года, т.к. охлаждение резко усилит, общее влияние травмы на организм и будет способствовать развитию шока;
· отрывать одежду от кожи (ее обрезают вокруг места прилипания и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды);
Химические ожоги - возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая). Щелочей (гидрооксид калия, гидрооксид натрия, негашеная известь). Фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества.
Ожоги концентрированными кислотами - на коже и слизистых оболочках, быстро возникающий сухой темно - коричневый или черный четко очерченный струп.
Первая помощь, при ожоге концентрированными кислотами:
· поверхность ожога необходимо в течение 15 - 20 минут обмывать струей холодной воды;
· хороший эффект дает обмывание растворами щелочей: мыльной водой, раствором питьевой соды;
Ожоги щелочами вызывают влажный серо-грязный струп без четких очертаний.
Первая помощь, при ожоге щелочами:
· поверхность ожога необходимо в течение 15 - 20 минут обмывать струей холодной воды;
· обработать 2 % раствором уксусной или лимонной кислоты;
· после обработки на обожженную поверхность надо наложить асептическую повязку, смоченную растворами, которыми обрабатывались ожоги;
Ожоги фосфором отличаются от ожогов кислотами и щелочами тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становится комбинированным – и термическим, и химическим.
Первая помощь, при фосфорном ожоге:
· обожженную часть тела лучше погрузить в воду, под водой удалить кусочки фосфора или смыть их сильной струей воды.
Ожоги негашеной известью
Первая помощь, при поражении негашеной известью:
· нельзя обрабатывать водой (окисляется, разъедает ткани);
· удаление извести и обработку ожога производят растительным маслом;
· закрывают рану марлевой повязкой;
ОБМОРОЖЕНИЕ
Обморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
Для наступления отморожения совершенно необязательна низкая температура воздуха. При соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, опьянение, кровопотеря и т.д.) отморожение может наступить даже при температуре +3-5. Чаще всего подвергаются обморожению открытые и плохо защищенные одеждой части тела: лицо, кисти рук, стопы ног.
Начальные признаки обморожения:
· появление чувства холода;
· небольшая боль, покалывание, пощипывание;
· затем кожа бледнеет и полностью теряет чувствительность. С этого момента отморожение считается наступившим;
Различают 4 степени обморожения:
· 1 степень - краснота и припухлость кожи, зуд, чувство жжения;
· 2 степень - на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
· 3 степень - отморожения кожа становится синюшно - багрового цвета, а пузыри наполнены кровянистой жидкостью, жизненные процессы в коже и подлежащих тканях угнетены;
· 4 степень - характеризуется омертвением тканей (гангрена);
До недавнего времени считалось, что местное переохлаждение, а тем более обморожение ведет к повреждению клеток и вызывает их умирание. На этом основании в медицинской практике, а также при оказании до врачебной помощи принимались быстрое и интенсивное согревание переохлажденных участков тела, чаще всего рук и ног в теплой ванне. При переохлаждении носа, щек и ушей обычно их интенсивно растирали. Но, как показала практика, эти методы не всегда оказывались эффективными, при глубоких степенях переохлаждения нередко приходилось ампутировать пальцы, стопы и даже конечности. (рис. 50)
Первая помощь при обморожении :
· когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще конечности, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные). Повязка должна закрывать только область с выраженным побледнением кожи, не захватывая неизменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки, и вызывать их согревание;
· повязку составляют до тех пор, пока не появится чувство жара. Не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови, и жизнедеятельность тканей будет восстанавливаться одновременно с восстановлением кровотока;
· возможно согревание отмороженного участка в холодной воде. В любом случае согревание должно быть медленно;
· очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, т.к. сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Для этого можно наложить шину как при переломе;
· если на пострадавшем имеется оледеневшая обувь, не надо пытаться ее снять, а следует укутать ноги одеялом, пальто или другим подручным материалом;
· затем пострадавшего следует отправить в больницу;
Меры недопустимые при оказании первой помощи:
· не допускать быстрого согревания переохлажденных участков тела т.к. на них губительно действует теплый воздух, вода, прикосновение теплых предметов и даже рук;
· запрещается растирать пораженные участки тела. Дело в том, что замерзает вода в тканях с образованием микрокристаллов льда. При растении происходит травма на клеточном уровне и усугубление тяжести поражения;
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
Инородные тела в дыхательные пути (в гортань, трахею, а иногда и в бронхи), чаще у детей, могут попасть при неожиданном глубоком вдохе, который возникает при испуге, толчке, падении, во время разговора и смеха. Это могут быть кусочки пищи, рыбные и мясные кости, кнопки, монеты, бусинки и другие мелкие предметы. Инородное тело в гортани вызывает ощущение чего-то постороннего в горле, боль и затруднение при глотании. Крупные предметы нарушают речь и дыхание. В гортани инородное тело застревает редко, обычно оно проскакивает через голосовую щель в трахею и затем в бронхи. Если предмет задерживается в просвете голосовой щели, то у пострадавшего возникает приступ сильного кашля, боль в области гортани, затрудненное дыхание, охриплость вплоть до асфиксии. При аспирации инородного тела в трахею и бронхи возникает рефлекторный спазм голосовой щели, приступ удушья, который сравнительно быстро исчезает, появляются сильный кашель и одышка.
Первая помощь заключается в удалении инородного тела в момент сильного откашливания, при этом пострадавшего необходимо наклонить, оказывающий помощь несколько раз ударяет по спине в области лопаток. Можно уложить пострадавшего животом на согнутое колено, голову опустить вниз как можно ниже и также производить удары по спине. При отсутствии эффекта пострадавшего необходимо уложить на стол, голову резко откинуть назад и через широко открытый рот осмотреть гортань. Обнаруженное инородное тело захватывают и удаляют пальцами или пинцетом. Если явления асфиксии нарастают, вплоть до утраты сознания, необходимо произвести экстренную трахеостомию (горлосечение) подручными средствами как единственный способ спасти жизнь пострадавшему.
Инородные тела глаз, попадающие на слизистую оболочку – конъюнктиву – разнообразны: мелкие песчинки, выпавшие ресницы и насекомые. Они вызывают чувство острого жжения в глазу, резкой боли, светобоязнь, слезотечение. Инородное тело чаще располагается под верхним веком.
Первая помощь начинается с осмотра конъюнктивы нижнего века. Больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь осторожно оттягивает нижнее веко вниз. Инородное тело удаляется влажным комочком марли, чистым носовым платком или ватным фитильком. Для удаления инородного тела из-под верхнего века его необходимо вывернуть. Пострадавшего просят смотреть вниз, оказывающий помощь большим и указательным пальцем руки захватывает край верхнего века, несколько оттягивает его вниз и вперед, а затем быстро завертывает его снизу вверх, около большого пальца другой руки, приставленного примерно на 1,5 см выше края века. После удаления инородного тела пострадавшего просят посмотреть вверх, и вывернутое веко самостоятельно возвращается в обычное положение. Вместо большого пальца можно использовать стеклянную палочку, карандаш и т.д. Для предупреждения развития воспаления в глаз необходимо закапать 2-3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид) При проникающем ранении глаза необходимо наложить сухую повязку на оба глаза и срочно обратиться в больницу.
Инородное тело в наружном слуховом проходе может быть живого (клещ, муравей, таракан) и неживого происхождения (бусинки, пуговицы и т.д.). Неживые инородные тела, как правило, никаких болевых ощущений не вызывают. В отличие от них, живые инородные тела в ухе причиняют очень неприятные, порой мучительные ощущения.
Первая помощь . Неживое инородное тело самостоятельно удалять из слухового прохода категорически запрещается, так как можно повредить барабанную перепонку. Для удаления из уха насекомого в наружный слуховой проход вливают теплый глицерин или любое жидкое масло (вазелиновое, растительное). После чего надо наклонить голову на больную сторону, и вместе с жидкость из уха удаляется инородное тело. Если насекомое осталось в проходе, пострадавшему необходимо обратиться в больницу.