На обработку персональных данных
п.Юрино _____ ____________ _____ г.
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, в том числе имевшиеся ранее)
проживающий (ая) по адресу:_________________________________________________________
__________________________________________________________________________________,
__________________________________ серия ___________ № _____________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________________,
(когда и кем выдан)
настоящим даю своё согласие на обработку оператором – Администрация Юринского района Республики Марий Эл (425370, п.Юрино, ул.Красная площадь, д.23), а также передачу в Отдел образования и по делам молодежи администрации Юринского муниципального района моих персональных данных и подтверждаю, что, давая настоящее согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие даётся мною в целях, связанных с участием в конкурсном отборе способной и талантливой молодежи для награждения премией главы администрации Юринского муниципального района, и распространяется на следующие персональные данные:
- фамилия, имя, отчество;
- должность, место работы (службы) (с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя);
- классный чин, дипломатический ранг, воинское и специальное звание;
- пол, число, месяц, год и место рождения;
- образование (специальность, квалификация, наименование образовательного учреждения, дата окончания);
- учёная степень, учёное звание;
- государственные, ведомственные и региональные награды (наименование награды, дата награждения);
- адрес места жительства (по месту регистрации, фактический);
- стаж работы (службы) (общий, в отрасли, государственной и муниципальной службы, в должности);
- сведения о трудовой (служебной) деятельности (месяц и год поступления и ухода, должность
с указанием наименования организации, фамилии, имени, отчества индивидуального предпринимателя, адрес места нахождения организации, места жительства индивидуального предпринимателя);
- характеристика с указанием конкретных заслуг, являющихся основанием для представления
к награждению;
- сведения о детях (фамилия, имя, отчество (в том числе имевшиеся ранее), число, месяц и год рождения, место рождения, данные свидетельства о рождении (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего свидетельство), род занятий);
- данные общегражданского паспорта (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего паспорт);
- сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо
о прекращении уголовного преследования.
Настоящее согласие предоставляется на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения вышеуказанных целей, включающих (без ограничения): сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение, осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учётом федерального законодательства.
Обработка персональных данных будет осуществляться следующими способами:
в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации и (или)
без использования средств автоматизации.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дано мною на период проведения конкурсного отбора способной и талантливой молодежи и 3 года после награждения или принятия решения о нецелесообразности награждения.
___________________________________________ __________________ (фамилия и инициалы лица, давшего согласие) (личная подпись)