Сбор, хранение, утилизация медицинских отходов
СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий"
Глава 10 Требования к обращению с отходами
| Название класса | Определение | Виды медицинских отходов |
| А - эпидемически безопасные отходы, по составу приближенные к ТКО | отходы, не имеющие контакт с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными | средства личной гигиены и предметы ухода однократного применения больных неинфекционными заболеваниями; канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства; сметы от уборки территории; пищевые отходы центральных пищеблоков, столовых для работников медицинских организаций, а также структурных подразделений организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, кроме подразделений инфекционного, в том числе фтизиатрического профиля |
| Б - эпидемиологически опасные отходы | отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности | материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями |
| В - эпидемиологически опасные отходы | отходы от деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний 3 - 4 группы патогенности, а также в области использования генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях | отходы микробиологических, клинико-диагностических лабораторий; отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности; отходы сырья и продукции от деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, от производства и хранения биомедицинских клеточных продуктов; биологические отходы вивариев; живые вакцины, непригодные к использованию |
| Г - токсикологически опасные отходы 1 - 4 классов опасности | отходы, не подлежащие последующему использованию | ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование; лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфекционные средства; отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения, а также другие токсикологически опасные отходы |
| Д - радиоактивные отходы | отходы, содержащие радионуклиды | все виды отходов |
Система сбора, хранения, размещения и транспортирования, обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов должна включать следующие этапы:
o сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность;
o перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации, образующей отходы;
o обеззараживание (обезвреживание) отходов;
o транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы;
o размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов.
Общие принципы сбора :
1. К обращению с медицинскими отходами допускаются лица, прошедшие инструктаж
2.Сбор осуществляется в спецодежде
3. Смешение медицинских отходов различных классов в общей емкости недопустимо
4. Одноразовые пакеты располагаются на специальных стойках-тележках или контейнерах
5. Емкости для сбора медицинских отходов и тележки должны быть промаркированы "Отходы. Класс А"
6. Заполненные многоразовые емкости или одноразовые пакеты перегружаются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора медицинских отходов данного класса, установленные на специальной площадке (в помещении)
7. Многоразовая тара после удаления из нее отходов подлежит мойке и дезинфекции - ежедневно
8. Смена пакетов 1 раз в смену (не реже 1 раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 1 раза в 72 часа, в операционных залах - после каждой операции
9. Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции
10. Заполненную мягкую упаковку (одноразовый пакет) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек
11. Патологоанатомические и органические операционные медицинские отходы класса Б (органы, ткани) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах
12. Использованные ртутьсодержащие приборы, лампы, оборудование, относящиеся к медицинским отходам класса Г, должны собираться в маркированные емкости с плотно прилегающими крышками любого цвета (кроме желтого и красного), которые хранятся в специально выделенных помещениях для хранения медицинских отходов
13. Сбор, хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов (емкостей), образующихся в результате приготовления их растворов, относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается
Работники организации немедленно проводят дезактивацию отходов на месте их образования с применением специальных средств. Также проводится дезактивация рабочего места. Работа с такими отходами должна производиться с применением средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу
Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, должны собираться работниками организации в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного)
14. Запрещено:
· вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В, в целях их обеззараживания;
· снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции;
· прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования;
· пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
· утрамбовывать медицинские отходы классов Б и В;
· устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов.
Способы и методы обеззараживания медицинских отходов классов Б и В:
а) физический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, высокой температурой, в том числе плазмой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов;
б )химический метод обеззараживания медицинских отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования;
в) жидкие медицинские отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота) больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, при условии ее оснащения системой обеззараживания сточных вод. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методами. Жидкие медицинские отходы класса В (рвотные массы, моча, фекалии, мокрота от больных, инфицированных микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности) не допускается сливать в систему централизованной канализации без предварительного обеззараживания химическим или физическим методами;
г) термическое уничтожение медицинских отходов классов Б и В может осуществляется децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод);
д) применение технологий утилизации, в том числе с сортировкой отходов, возможно только после предварительного аппаратного обеззараживания медицинских отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения;
е) персонал медицинской организации осуществляет обеззараживание и уничтожение вакцин.
Условия хранения медицинских отходов
-хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов классов Б и В осуществляется в холодильных шкафах не более 7 суток или в морозильных камерах-до одного месяца с начала момента накопления отходов
- накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов классов Б и В осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях
Утилизация
На полигоны ТКО допускается принимать ТКО, твёрдые промышленные отходы III - IV классов опасности и медицинские отходы класса А, а также классов Б и В после соответствующего обеззараживания, обезвреживания.