Заявка на участие в муниципальном этапе областного творческого конкурса рисунков «Красная книга Тверской области глазами детей. Живой символ региона»
1. Название работы, подаваемой на конкурс _______________________________________________________________________
2. Ф.И.О (полностью) автора, год рождения, класс в котором обучается (или дошкольник), место жительства ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ФИО (полностью) одного из родителей ребенка, телефон, адрес электронной почты _______________________________________________________________________
4. ФИО (полностью) руководителя работы (если имеется), должность _______________________________________________________________________
5. Название образовательного учреждения, при котором выполнена работа (при наличии) _______________________________________________________________________
СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных
Я, ______________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. родителя / законного представителя полностью)
проживающий (ая) по адресу: _______________________________________________________________,
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях участия в муниципальном этапе областного творческого конкурса рисунков «Красная книга Тверской области глазами детей. Живой символ региона!»» даю согласие Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Станция юных натуралистов» (г. Вышний Волочек, ул. Ямская, д. 67) на обработку персональных данных моего ребенка
_________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью)
_______ года рождения, ученика/ученицы ______________________________________________________
(класс, наименование образовательной организации)
указанных в заявке на участие в муниципальном этапе областного творческого конкурса рисунков «Красная книга Тверской области глазами детей. Живой символ региона», то есть на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 « 152-ФЗ «О персональных данных».
Также подтверждаю передачу прав на использование конкурсной работы
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. участника полностью
_________________________________________________________________________________________
и полное название работы)
Муниципальному бюджетному учреждению дополнительного образования «Станция юных натуралистов».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
__________________/_________________
(подпись) (Ф.И.О.) «___» ______________ ____ г.