Анкета-заявка на участие в Конкурсном отборе
№ | Вопросы анкеты | Информация об участнике |
1 | ФИО учащегося | |
2 | Дата рождения (день, месяц, год)/полных лет | |
3 | Муниципальный район | |
4 | Полное наименование образовательной организации | |
5 | Класс | |
6 | Домашний адрес | |
7 | Контактный телефон учащегося | |
8 | Электронный адрес учащегося или родителей | |
9 | ФИО одного из родителей/законных представителей | |
10 | Контактный телефон одного из родителей/законных представителей | |
11 | В какой сфере деятельности или по какой специальности хотели бы Вы работать? | |
12 | Планируете ли Вы остаться работать в Республике Коми? | |
13 | Имеете ли Вы следующий статус? (указать обязательно при наличии документального подтверждения) 1.многодетный 2.малоимущий |
Приложение 2 к Положению
Директору Государственного учреждения дополнительного образования Республики Коми «Республиканский центр экологического образования», 167983, г. Сыктывкар, ул. Печорская, д. 30
от ___________________________________________________________________________
проживающего (ей) по адресу ___________________________________________________
Согласие законного представителя
на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, _________________________________________________________________________,
являясь законным представителем несовершеннолетнего в возрасте старше/младше 14 лет
______________________________________________________________________________,
( ФИО несовершеннолетнего)
_____________________ г.р., приходящегося мне _________________________________,
проживающего по адресу ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________
в соответствии с требованиями ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие Государственному учреждению дополнительного образования Республики Коми «Республиканский центр экологического образования» (далее – Оператор) на обработку следующих моих /несовершеннолетнего персональных данных, необходимых Оператору в связи с участием несовершеннолетнего в мероприятиях организуемых Оператором: фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места проживания; место учебы, телефон.
Я даю согласие на обработку Оператором моих/несовершеннолетнего персональных данных, то есть совершение, в том числе, следующих действий: обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном законе от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ, а также на публикацию видео-, фото-изображений несовершеннолетнего, его работ, представленных на мероприятиях Оператора, в официальных группах Оператора, созданных в социальных сетях в Интернете и на официальном сайте Оператора: http://ecocenter.rkomi.ru, а также на объектах наружной рекламы (баннерах, афишах и пр.), на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
Настоящее согласие действует бессрочно.
Настоящее согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я по письменному запросу имею право на получение информации, касающейся обработки моих/несовершеннолетнего персональных данных (в соответствии со ст. 14 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ).
«____» ______________ 2022 г. ________________ ____________________________
подпись расшифровка
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
«____» ______________ 2022 г. ________________ ___________________________
подпись расшифровка