Заявка на участие в городском конкурсе творческих работ
«Чистая планета начинается с тебя»
Номинация «Экологический чемоданчик»
1. ФИО автора (-ов)________________________________________________________
2. Название работы (можно указать сразу несколько)____________________________
3. Место работы (полностью)________________________________________________
4. Должность______________________________________________________________
5. Ссылка на работу (если она размещена на гугл диске)__________________________
6. Контактный телефон, e-mail_______________________________________________
7. Согласен(-а) / не согласен(-а) на участие в использовании, тиражировании представленной работы
Дата_______________
Подпись_______________
Заявка на участие в городском конкурсе творческих работ
«Чистая планета начинается с тебя»
Номинация «Рисунки, плакаты»
1. ФИО автора (-ов)_______________________________________________________
2. Название работы________________________________________________________
3. Место учебы/класс (полностью)___________________________________________
4. Возраст автора (-ов)_____________________________________________________
5. ФИО руководителя/педагога (если есть)____________________________________
6. Контактный телефон, e-mail_______________________________________________
7. Согласен(-а) / не согласен(-а) на участие в использовании, тиражировании представленной работы
Дата_______________
Подпись_______________
Заявка на участие в городском конкурсе творческих работ
«Чистая планета начинается с тебя»
Номинация «Стихи, рассказы, сказки»
1. ФИО автора (-ов)________________________________________________________
2. Название работы (можно указать сразу несколько)____________________________
Для школьников:
3. Место учебы/класс (полностью)____________________________________________
4. Возраст_________________________________________________________________
5. Контактный телефон, e-mail_______________________________________________
Для взрослых:
3.Место учебы/класс (полностью)____________________________________________
4.Возраст_________________________________________________________________
5.Контактный телефон, e-mail_______________________________________________
6. Согласен(-а) / не согласен(-а) на участие в использовании, тиражировании представленной работы
Дата_______________
Подпись_______________
Приложение № 2
Директору МБОУ ДО «Диалог»
Л.А. Муравьевой
__________________________________________
(ФИО заявителя)
_______________________________________________________________
(адрес заявителя)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(паспортные данные: серия, номер, выдан кем, когда)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку (сбор, анализ, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, уничтожение) моих персональных данных и персональных данных моего ребенка:
_____________________________________________________________________________
ФИО заявителя, телефон
___________________________________________________________________________________________________________________
ФИО ребенка, дата рождения
___________________________________________________________________________________________________________________
Данные свидетельства о рождении (серия, номер, место регистрации)
___________________________________________________________________________________________________________________
Место проживания (город, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________________________________________________
Место учебы
Цель обработки персональных данных: обеспечение деятельности МБОУ ДО «Диалог», ведение учета и обработки информации об обучающихся и их родителях (законных представителях), а также об участниках массовых социально-значимых мероприятий, проводимых МБОУ ДО «Диалог».
Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении.
Я согласен(-а), что следующие сведения о моем ребенке: ФИО, название и номер учебного заведения, класс, могут быть использованы на сертификате и могут быть размещены на официальном сайте МБОУ ДО «Диалог». Фото и видеоматериалы с участием моего ребенка могут быть размещены в открытом доступе на сайте МБОУ ДО «Диалог» и в социальных сетях.
Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи письменного заявления об отзыве согласия.
Дата Подпись
Приложение № 2
Директору МБОУ ДО «Диалог»
Л.А. Муравьевой
__________________________________________
(ФИО заявителя)
_______________________________________________________________
(адрес заявителя)
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(паспортные данные: серия, номер, выдан кем, когда)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
В соответствии с ФЗ РФ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие на обработку (сбор, анализ, систематизация, накопление, хранение, уточнение, использование, уничтожение) моих персональных данных:
_____________________________________________________________________________
ФИО заявителя, телефон
___________________________________________________________________________________________________________________
Данные паспорта (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________________________________________________
Место проживания (город, улица, дом, квартира)
___________________________________________________________________________________________________________________
Место работы/должность
Цель обработки персональных данных: обеспечение деятельности МБОУ ДО «Диалог», ведение учета и обработки информации об обучающихся и их родителях (законных представителях), а также об участниках массовых социально-значимых мероприятий, проводимых МБОУ ДО «Диалог».
Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки персональных данных или до момента утраты необходимости в их достижении.
Я согласен(-а), что следующие сведения обо мне: ФИО, место работы и должность, могут быть использованы на сертификате и могут быть размещены на официальном сайте МБОУ ДО «Диалог». Фото и видеоматериалы с моим участием могут быть размещены в открытом доступе на сайте МБОУ ДО «Диалог» и в социальных сетях.
Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи письменного заявления об отзыве согласия.
Дата Подпись