Классификация и идентификация ПБА I-IV групп патогенности (опасности) для целей транспортировки[72]
1. Система классификации и идентификации в соответствии с Типовыми правилами ООН.
2. ПБА I-IV групп патогенности (опасности) относят к классу 6 опасных грузов Токсичные вещества и инфекционные вещества.
Класс 6 подразделяется на два следующих подкласса.
Подкласс 6.1 Токсичные вещества.
Вещества, способные вызывать смерть или серьезную травму, или причинять вред здоровью человека при проглатывании, вдыхании или контакте с кожным покровом.
Подкласс 6.2 Инфекционные вещества.
Вещества, о которых известно или имеются основания полагать, что они содержат патогенные организмы. Патогенные организмы - это микроорганизмы (включая бактерии, вирусы, простейшие, грибы) и другие инфекционные агенты, такие как прионы, способные вызвать заболевания людей или животных.
3. Опасным грузам назначают идентификационные номера ООН, присвоенные Комитетом экспертов ООН как наиболее часто транспортируемым опасным грузам или их группам и внесённые в Перечень опасных грузов, приведенный в части 3 Рекомендаций по перевозке опасных грузов, далее - № ООН.
4. Вещества подкласса 6.1 относят к следующим трем группам упаковки в соответствии со степенью их токсической опасности при перевозке:
- группа упаковки I - вещества и препараты с чрезвычайно высокой степенью риска отравления;
- группа упаковки II - вещества и препараты с высокой степенью риска отравления;
- группа упаковки III - вещества и препараты с относительно низкой степенью риска отравления.
При отнесении веществ к этим группам должны учитываться имеющиеся сведения об отравлении людей при несчастных случаях, а также такие свойства вещества, как особая способность проникновения и особое биологическое действие.
5. При отсутствии данных о воздействии на людей отнесение к той или иной группе должно основываться на результатах экспериментов на животных. Должны быть
изучены следующие показатели токсичности при трех возможных путях воздействия, а именно, при проглатывании, попадании на кожу, вдыхании аэрозолей (пыли, взвесей, тумана), в соответствии с подразделами 2.6.2.1 и 2.6.2.3 Типовых правил ООН.[73]
Таблица 1
Показатели и критерии определения степени опасности веществ по пероральной, дермальной, ингаляционной (аэрозоли) токсичности и отнесения веществ
к группам упаковки
| Показатель | Критерий степени опасности веществ, группа упаковки | ||
| Чрезвычайно высокая степень риска отравления, группа упаковки I | Высокая степень риска отравления, группа упаковки II | Относительно низкая степень риска отравления, группа упаковки III | |
| Пероральная токсичность, средняя смертельная (летальная) доза ЛД5о, мг/кг | <5 | >5; <50 | >50; < 500 |
| Чрезкожная токсичность, средняя смертельная (летальная) доза ЛД50, мг/кг | <50 | > 50 - < 200 | >200;< 1000 |
| Токсичность при вдыхании аэрозоля, средняя смертельная (летальная) концентрация ЛК50, мг/л | <0,2 | >0,2; <2 | >2; <4 |
6. Токсины биологического (растительного, животного или бактериального) происхождения, которые не содержат каких-либо инфекционных веществ, или токсины, содержащиеся в веществах, не являющихся инфекционными, должны рассматриваться на предмет их включения в подкласс 6.1 и отнесения к № ООН 3172 или № ООН 3462.
7. Надлежащим отгрузочным наименованием для № ООН 3171 является «Токсины, извлеченные из живых организмов, жидкие, Н.У.К.», для № ООН 3462 «Токсины, извлеченные из живых организмов, твердые Н.У.К.». (Н.У.К. - не указанные конкретно).
В грузовых документах и при маркировке упаковки надлежащее отгрузочное наименование должно быть дополнено техническим наименованием (данное требование не относится к упаковкам с токсинами биологического происхождения в освобожденных количествах).
8. Токсины биологического (растительного, животного или бактериального) происхождения, содержащие инфекционные вещества, или токсины, содержащиеся в инфекционных веществах, должны быть отнесены к подклассу 6.2.
9. К инфекционным веществам (материалам) подкласса 6.2 относятся:
вещества (материалы), содержащие возбудителей инфекционных болезней I-IV групп патогенности (микроорганизмы: бактерии, включая риккетсии и хламидии, вирусы, простейшие, грибы; а также инфекционные агенты, такие, как прионы), вызывающие заболевания людей или животных;
культуры (лабораторные штаммы), полученные в результате размножения и увеличения патогенных микроорганизмов и создания их высоких концентраций;
образцы, пробы, органы, секционный материал, взятые от людей или животных и содержащие инфекционный материал или подозрительные на содержание инфекционного материала, перевозимые в целях исследований, расследований, диагностики, лечения или профилактики;
биологические продукты (продукты, полученные из живых организмов и используемые для разработок, испытаний и исследований препаратов для лечения, профилактики, диагностики, в том числе вакцины), при этом биологические продукты подразделяют на: продукты, изготовленные и упакованные с соблюдением национальных требований, готовые к использованию или незавершенные биологические продукты, такие как вакцины, диагностикумы, фармацевтические субстанции или изделия медицинского назначения, и перевозимые для распределения или окончательной упаковки; продукты, которые не охватываются пунктом 5.1.4.1 и в отношении которых известно или имеются основания полагать, что они содержат инфекционные вещества;
медицинские отходы (отходы лечения людей, животных или отходы биологических исследований, содержащие возбудителей инфекционных болезней);
живых инфицированных животных;
другие материалы, не охваченные настоящим пунктом (в том числе, образцы почвы), но в отношении которых известно или имеются основания полагать, что они содержат инфекционные вещества.
10. Инфекционные вещества подкласса 6.2. относят к одной из двух категорий: категории А или категории В. К категории А относится инфекционное вещество, которое перевозится в таком виде, в каком оно способно вызвать, в случае его воздействия, постоянную нетрудоспособность людей, создать угрозу жизни людей и животных или привести в остальном здоровых людей и животных к смертельному заболеванию.
Воздействие инфекционного вещества происходит в случае его утечки из защитной упаковки, в результате которой оно вступает в физический контакт с людьми или животными.
Инфекционным веществам, которые отвечают этим критериям, и вызывают заболевания людей или людей и животных, присваивается № ООН 2814. Инфекционным веществам, вызывающим заболевания только животных, присваивается № ООН 2900 (в Санитарных правилах не рассматриваются).
Характерные примеры инфекционных веществ № ООН 2814, отвечающих этим критериям, приводятся в таблице 2.
Таблица 2
Примеры инфекционных веществ, включаемых в категорию А в любом виде,
если не указано иное
| Номер ООН и надлежащее отгрузочное наименование | Микроорганизм |
| ООН 2814 Инфекционное вещество, опасное для людей | Bacillus anthracis (только культуры) Brucella abortus (только культуры) Brucella melitensis (только культуры) Brucella suis (только культуры) Burkholderia mallei - Pseudomonas mallei - Сап (только культуры) Burkholderia pseudomallei - Pseudomonas pseudomallei (только культуры) Chlamydia psittaci - птичьи штаммы (только культуры) Clostridium botulinum (только культуры) Coccidioides immitis (только культуры) Coxiella burnetii (только культуры) Вирус Крымской-Конго геморрагической лихорадки Вирус денге (только культуры) Вирус восточного энцефалита лошадей (только культуры) Escherichia coli, веротоксин (только культуры) Эболавирусы Заир, Судан, Бундибугио Вирус Сэбиа Вирус Флексал Francisella tularensis (только культуры) Вирус Гуанарито Хантавирусы, вызывающие геморрагическую лихорадку с почечным синдромом Вирус Хендра Вирус гепатита В (только культуры) Вирус герпеса В (только культуры) Вирус иммунодефицита человека (только культуры) Высокопатогенный вирус птичьего гриппа (только культуры) Вирус японского энцефалита (только культуры) Вирус Хунин |
| Вирус болезни Кьасанурского леса Вирус Ласса Вирус Мачупо Вирус Марбург Вирус оспы обезьян Mycobacterium tuberculosis (только культуры) * Вирус Нинах Вирус омской геморрагической лихорадки (только культуры) Вирус полиомиелита (только культуры) Вирус бешенства (только культуры) Rickettsia prowazekii (только культуры) Rickettsia rickettsii (только культуры) Вирус Рифт-Валли (только культуры) Shigella dysenteriae тип 1 (только культуры)* Вирус клещевого энцефалита (только культуры) Вирус натуральной оспы Вирус венесуэльского энцефалита лошадей (только культуры) Вирус Западного Нила (только культуры) Вирус желтой лихорадки (только культуры) Yersinia pestis (только культуры) | ||
| * Однако для наземной транспортировки, если культуры предназначаются для диагностики или клинических целей, они могут быть классифицированы в качестве инфекционных материалов Категории В. | ||
Инфекционные вещества, включая новых или возникающих возбудителей инфекционных болезней, которые не включены в таблицу 2, но отвечают перечисленным критериям, относят к Категории А. Если не представляется возможным установить, отвечает ли тот или иной материал приведенным критериям, или патоген неизвестен, его следует включать в Категорию А.
К категории В относится инфекционное вещество, не отвечающее критериям отнесения к Категории А. Такие инфекционные вещества относят к № ООН 3373.
11. Биотическим и абиотическим материалам, пробам, образцам, о которых известно или есть основания считать, что они содержат инфекционные вещества Категории А присваивают № ООН 2814 или № 2900, Категории В № ООН 3373.
12. Медицинским или клиническим отходам, а именно, отходам лечения людей или животных или отходам биоисследований, содержащим инфекционные вещества категории А, опасные для людей и животных, присваивают № ООН 2814. Отходам лечения животных или отходам биоисследований, содержащим инфекционные вещества категории А, опасные только для животных, присваивают № ООН 2900.
Медицинским или клиническим отходам, а именно отходам лечения людей или животных или отходам биоисследований, содержащим инфекционные вещества категории В, присваивается № ООН 3291.
Медицинским или клиническим отходам, в отношении которых имеются основания полагать, что они с малой долей вероятности содержат инфекционные вещества, присваивается № ООН 3291.
13. Надлежащими отгрузочными наименованиями для опасных грузов подкласса 6.2. являются:
- для № ООН 2814 - «Инфекционное вещество, опасное для людей»;
- для № ООН 2900 - «Инфекционное вещество, опасное только для животных»;
- для № ООН 3373 - «Биологический препарат, категория В»;
- для № ООН 3291 - «Клинические отходы, разные, Н.У.К.» или «Биомедицинские
отходы, Н.У.К.» или «Медицинские отходы, подпадающие под действие
соответствующих предписаний, Н.У.К.».
Приложение 10
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
РАЗРЕШЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ ПАТОГЕННОГО(ЫХ)
БИОЛОГИЧЕСКОГО(ИХ) АГЕНТА(ОВ), НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В
СПИСОК МИКРООРГАНИЗМОВ, ТОКСИНОВ, ОБОРУДОВАНИЯ И
ТЕХНОЛОГИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ
Выдано___________________________________________________________________________
(наименование организации-получателя (отправителя), реквизиты, фамилия, имя, отчетство (при наличии) руководителя)
Дата выдачи_______________________________________________________________________
месяц, год)
Наименование ПБА_________________________________________________________________
Разрешается (не разрешается)_____________________________________транспортирование ПБА (однократно, многократно или временной период)
в Российскую Федерацию (из Российской Федерации) для.________________________________
(наименование вида работ и места их проведения)
В ходе транспортирования упаковка ПБА не подлежит вскрытию.
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации ____________________________________
(фамилия, имя, отчетство (при наличии), подпись)
М.П.
Приложение 11
к СП 3.3686 -21
Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной
охране территории Российской Федерации
| № | Нозологическая форма | Код в соответствии с международной классификацией болезни десятого пересмотра (МКБ-10) |
| 1. | Оспа | ВОЗ |
| 2. | Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом | А80 |
| 3. | Человеческий грипп, вызванный новым подтипом | J9; Л1 |
| 4. | Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) | В 34.2: U 04.9 |
| 5. | Холера | А.00: А.00.0, А00.1, А00.9 |
| 6. | Чума | А20: А20.1, А20.2, А20.3, А20.7, А20.8, А20.9 |
| 7. | Желтая лихорадка | А95: А95.0, А95.1, А95.9 |
| 8. | Лихорадка Ласса | А96.2 |
| 9. | Болезнь, вызванная вирусом Марбург | А98.3 |
| 10. | Болезнь, вызванная вирусом Эбола | А98.4 |
| И. | Ближневосточный респираторный синдром | В 34.2 |
| 12. | Коронавирусная инфекция COVID-19 | В 34.2: U 07.1; U 07.2 |
| 13. | Малярия | В50, В51,В52, В53.0, В54 |
| 14. | Лихорадка Западного Нила | А92.3 |
| 15. | Крымская геморрагическая лихорадка (вызванная вирусом Конго) | А98.0 |
| 16. | Лихорадка денге | А97: А97.0, А97.1, А97.2, А97.9 |
| 17. | Лихорадка Рифт-Вали (долины Рифт) | А92.4 |
| 18. | Болезнь, вызванная вирусом Зика | U06 |
| 19. | Менингококковая инфекция | А39.0, А39.1, А39.2 |
| 20. | Сибирская язва | А22.0, А22.1, А22.2, А22.7, А22.8, А22.9 |
| 21. | Бруцеллез | А23.0, А23.1, А23.2, А23.3, А23.8, А23.9 |
| 22. | Сап | А24.0 |
| 23. | Мелиоидоз | А24.1, А24.2, А24.3, А24.4 |
| 24. | Эпидемический сыпной тиф | А75.0, А75.1 |
| 25. | Геморрагическая лихорадка Хунин | А96.0 |
| 26. | Геморрагическая лихорадка Мачупо | А96.1 |
| 27. | Другие инфекционные болезни, вызывающие в соответствии с Приложением 2 Международных медико- санитарных правил (2005 г.) чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение |
Приложение 12
к СП 3.3686-21
Определение степени риска для контактных лиц при выявлении на транспортных средствах лиц с подозрением на опасные
инфекционные болезни и проведение профилактических мер в отношении контактных лиц
| № п/п | Нозологическая форма | Срок изоляции и наблюдения/ инкубационный период | Лица, подвергшиеся высокому риску заражения и подлежащие изоляции | Лица, подвергшиеся незначительному риску заражения и подлежащие медицинскому наблюдению | ||||||
| морские, речные суда | авиатранспорт | железнодорожный транспорт | автомобильный транспорт | морские, речные суда | авиатранспорт | железнодорожный транспорт | автомобильный транспорт | |||
| 1. | Оспа (натуральная) | 22/5-22 календарных дня, в среднем 10-12 календарных дней | + пассажиры, члены экипажа, медперсонал, контактировавшие с больным и его вещами (прямой и непрямой контакт)* | + все пассажиры, экипаж, бортпроводники | + пассажиры всего вагона, проводники вагона, все возможные контактировавшие (прямой и непрямой контакт) с больным или его вещами в других вагонах | + все пассажиры, водители | + с ограничением общения и посещения общественных мест лица, в отношении которых не установлен факт общения с больным и контакта с его вещами | - | + с ограничением общения и посещения общественных мест пассажиры, проводники и персонал в других вагонах, которые посещал больной, в отношении которых не установлен факт общения с больным и | - |
| контакта с его вещами | ||||||||||
| 2. | Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом | 21/ 3-35 календарных дней, в среднем 7-14 календарных дней | - | - | - | - | + Все лица лица контактировавшие с больным, подлежат медицинскому наблюдению 20 дней;
дети до 15 лет и взрослые, относящиеся к декретированному контингенту, - отстраняются от посещения организованных коллективов, пищевых и приравненных к ним предприятий | |||
| 3. | Человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса | 7/ от нескольких часов до 3 календарных дней, в среднем 2-3 календарных дня | + пассажиры, члены экипажа, медперсонал, контактировавшие с больным и его вещами (прямой и непрямой контакт)* | + пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного**, бортпроводники | + пассажиры вагона, проводники , другие лица, в отношении которых установлен а возможность контактирования | + все пассажир ы, водители | + все остальные | + все остальные | + пассажиры вагона***, других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других вагонов, посещавши е вагон с больным | - |
| 4. | Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) | 10/ 2-10 календарных дней, в среднем 5 календарных дней | + пассажиры, члены экипажа, медперсонал, контактировавшие с больным и его вещами | + пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного** | + пассажиры вагона, проводники , другие лица, в отношении которых установлен а | + все пассажир ы, водители | + все остальные | + все остальные | + пассажиры вагона***, других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других | - |
| (прямой и непрямой контакт)* | , бортпроводники | возможность контакта | вагонов, посещавши е вагон с больным | |||||||
| 5. | Холера | 5/ 2-5 календарных дней, в среднем 2-3 календарных ДНЯ | + пассажиры, члены экипажа, посещавшие один туалет с больным и принимавшие совместно пищу | + пассажиры, бортпроводники, посещавши е один туалет с больным | + пассажиры и проводники вагона | + все пассажир ы, водители | + все остальные | + все остальные | + пассажиры Других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других вагонов, посещавши е вагон с больным | - |
| 6. | Чума (легочная) | 6/ У непривитых: 3-6 календарных дней, у привитых: 3-10 календарных дней | + пассажиры, члены экипажа, медперсонал, контактировавшие с больным и его вещами (прямой и непрямой контакт)* | + пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного**: бортпроводники | + пассажиры и проводники вагона | + все | + все остальные | + все остальные | + пассажиры других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других вагонов, посещавши е вагон с больным | - |
| 7. | Чума (бубонная) | 6/У непривитых: 3-6 | пассажиры каюты | пассажиры , сидящие в том же ряду, в | пассажиры купе, плацкартного отсека | все пассажиры и водитель |
| календарных дней, у привитых: 3-10 календарных дней | двух рядах впереди и двух рядах позади больного* *. бортпроводники | |||||||||
| 8. | Желтая лихорадка | 6/3-10 календарных дней | - | - | - | - | все, при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей. Наблюдение устанавливается за непривитыми лицами из эндемичных районов | |||
| 9. | Лихорадка Ласса | 21/ 3-21 день, в среднем 7-19 календарных дней | + лица, находившиеся в контакте с больным или его выделения ми* | + лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным или его выделения ми; пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного** ; борт- проводник | + пассажиры вагона, проводники вагона, все возможные контактировавшие (прямой и непрямой контакт) с больным или его вещами в других вагонах | + все пассажир ы и водители | + остальные лица, не находившиеся в непосредственном контакте | + экипаж, остальные пассажир ы | + пассажиры вагона***; пассажиры других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других вагонов, посещавши е вагон с больным | - |
| и | ||||||||||
| 10. | Болезнь, вызванная вирусом Марбург | 21/ 2-21 календарный день, в среднем 4-7 календарных дней | + лица, находившиеся в контакте с больным или его выделения ми* | + лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным или его выделения ми; пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного** ; борт-проводник и | + пассажиры вагона, проводники вагона, все возможные контактировавшие (прямой и непрямой контакт) с больным или его вещами в других вагонах | + все пассажир ы и водители | + остальные лица, не находившиеся в непосредственном контакте | + экипаж, остальные пассажир ы | + пассажиры вагона***, других вагонов, которые посещал больной; пассажиры Других вагонов, посещавши е вагон с больным | |
| 11. | Болезнь, вызванная вирусом Эбола | 21/ 1-21 день, в среднем 6 календарных дней | + лица (пассажиры , члены экипажа), находившиеся в контакте с больным | + лица, находившиеся в непосредственном контакте с больным или его | + пассажиры вагона, проводники вагона, все возможные контактировавшие (прямой и | + все пассажиры и водители | + остальные лица, не находившиеся в непосредственном контакте | + экипаж, остальные пассажир ы | + пассажиры вагона***, других вагонов, которые посещал больной; пассажиры | - |
| или его выделения ми* | выделения ми; пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного** бортпроводники | непрямой контакт) с больным или его вещами в Других вагонах | других вагонов, посещавши е вагон с больным | |||||||
| 12. | БВРС | 14/ 2-14 календарных дней, чаще 5-6 календарных дней | + пассажиры, члены экипажа, медперсонал, контактировавшие с больным и его вещами (прямой и непрямой контакт) * | + пассажиры, сидящие в том же ряду, в двух рядах впереди и двух рядах позади больного** ; борт- проводник и | + пассажиры вагона, проводники , другие лица, в отношении которых установлен а возможность контакта | + все пассажир ы, водители | + все остальные | + все остальные | + пассажиры вагона***, других вагонов, которые посещал больной; пассажиры других вагонов, посещавши е вагон с больным | - |
| 13. | Малярия | тропической малярии: 8-30 календарных дней; | трехдневной | все при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей | |||||||
| с короткой инкубацией: 7-20 календарных дней; с длинной инкубацией: 6-14 месяцев; при малярии ovale: 11-16 календарных дней; при четырехднев ной: 15-40 календарных дней | - | - | - | - | |||
| 14. | Лихорадка Западного Нила | 8/2-14 календарных дней, в среднем 3-6 календарных дней | - | - | - | - | все при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей |
| 15. | Крымская геморрагическая лихорадка | 14/2-14 календарных дней, чаще 2-7 календарных дней | - | - | - | - | лица, непосредственно контактировавшие с больным с поражением легких (оказывавшим помощь); лица, контактировавшие с кровью и биологическими выделениями больного (мокрота, испражнения) |
| 16. | Лихорадка денге .. | 14/ классическая форма: 3- 15 | - | - | - | - | все при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей |
| календарных дней, в среднем 5-7 календарных дней; геморрагическая форма: 3-7 календарных дней |
| |||||||||
| 17. | Болезнь, вызванная вирусом Зика | 12/2-12 календарных дней, чаще 2-7 календарных дней | - | - | - | - | все при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей | |||
| 18. | Лихорадка РифтВалли (долины Рифт) | 6/2-5 календарных дней | - | - | - | - | все при наличии на транспортном средстве комаров - специфических переносчиков возбудителей | |||
| 19. | Менингококковая инфекция | 10/1-10 календарных дней, в среднем 3-5 календарных дней | - | - | - | - | + лица, близко контактировавшие с больным, с ограничением общения и посещения общественных мест | |||
| 20. | Сибирская язва | От нескольких часов до 8 календарных дней, в среднем 2-3 календарных | - | - | - | - | - | - | - | - |
| дня | ||||||||||
| 21. | Бруцеллез | козье- овечьего типа: 1-6 недель; коровьего: несколько месяцев | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 22. | Сап | 1-14 календарных дней, в среднем 1-5 календарных дней | - | - | - | - | + за лицами, тесно общавшимися с больным | |||
| 23. | Мелиоидоз | 1-7 дней, в среднем 2-5 дней | - | - | - | - | - | - | - | - |
| 24. | Эпидемический сыпной тиф | 1-2 недели, чаще 10-14 календарных дней | - | - | - | - | за лицами, тесно соприкасавшимися с больным | |||
| 25. | Геморрагическая лихорадка Хунин, | 7-16 календарных дней | - | - | - | - | + за лицами, тесно общавшимися или соприкасавшимися с больным | |||
| 26. | Геморрагическая лихорадка Мачупо | 12-15 календарных дней | - | - | - | - | + за лицами, тесно общавшимися или соприкасавшимися с больным | |||
| 27. | Инфекционные болезни невыясненной этиологии, | + за всеми лицами до выяснения обстоятельств | ||||||||
| способные вызвать чрезвычайную ситуацию в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения | |||||||
| *Члены экипажа, проводившие уборку в каюте; соседи по каюте; пассажиры, сидевшие за одним столом при приеме пищи. ** Ряды кресел до продольного прохода. Если место больного находится с краю от прохода - также пассажиры, сидящие на ближайших местах через проход - по одному месту в том же ряду, в одном ряду впереди и одном ряду сзади. *** Если установлено, что они пользовались туалетом, не посещаемым больным, и непосредственно не общались с больными | |||||||
Приложение 13
к СП 3.3686-21
Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию
| Контингенты | Длительность наблюдения и кратность обследования |
| Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат | |
| Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов. | При каждом взятии донорского материала |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, медицинских организаций, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт. Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля | При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах |
| Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | |
| Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека | |
| Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения) | При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения |
| Иностранные граждане и лица без гражданства | При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном |
| пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища | |
| Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ | |
| Беременные | При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30±2 недели |
| Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности | При обращении в медицинские организации, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом |
| Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие) | При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс- методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности |
| Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности | Как минимум однократно при постановке беременной на учет |
| Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов | Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования |
| Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями | Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата: при первом положительном результате - в кратчайшие сроки; при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14- 21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет. |
| Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины | Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 |
| недель, 3, 6 месяцев. Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет. | |
| Лица, относящиеся к уязвимым группам населения | |
| Лица, употребляющие психоактивные вещества | При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов В и С, в последующее - 1 раз в 12 месяцев. При прохождении Освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России. При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. |
| Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ) | При обращении за медицинской помощью. При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. |
| Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР) | При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом. |
| Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом | При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения |
| Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с | При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в |
| ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ) | результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев. При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет |
| Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения) | Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые. Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии |
| Лица, находящиеся в местах лишения свободы | При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем | При постановке диагноза и через 6 месяцев |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В или гепатита С | При постановке диагноза и через 6 месяцев |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита В или гепатита С, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В или С | При постановке диагноза |
| Лица в возрасте 18-60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин) | При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения. При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом. Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев. |
| Лица, обследуемые по клиническим показаниям | |
| Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений: - лихорадка более 1 месяца; - увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца; - диарея, длящаяся более 1 месяца; - необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов | При выявлении клинических проявлений |
| Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, | При постановке диагноза |
| не поддающимися обычной терапии |
|
| Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом | |
| Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц | |
| Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка | |
| Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией | |
| Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии | |
| Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии | При постановке диагноза |
| Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом | |
| Саркомы Калоши | При постановке диагноза |
| Лимфомы мозга | |
| Т-клеточного лейкоза | |
| Легочного и внелегочного туберкулёза | |
| Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом | |
| Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса | |
| Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет | |
| Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет) | При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания |
| Пневмоцистоза (пневмонии) | При постановке диагноза |
| Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы. | |
| Криптококкоза (внелегочного) | |
| Криптоспоро диоза | |
| Изоспороза | |
| Гистоплазмоза | |
| Стронгилоидоза | |
| Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких | |
| Глубоких микозов | |
| Атипичных микобактериозов | |
| Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии | |
| Рака шейки матки (инвазивный) | |
| Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного) | |
| Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь | |
| Ходжкина и другие.) |
|
| Сальмонеллёзных (не тифоидных) септицемий возвратных | |
| Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет | |
| Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет | |
| Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний | |
| Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями: длительная необъяснимая гепато-(сплено)- мегалия; персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит; резкая задержка психомоторного и физического развития; нейтропения < 0,5 х 109/л тромбоцитопения < 50 х 109/л | При выявлении клинических проявлений |
| Обследованные добровольно по инициативе пациента (при отсутствии других причин обследования) | При обращении с целью обследования |
| Контингенты, подлежащие обследованию по патологоанатомическим показаниям | |
| Умершие, в случае выявления патологоанатомических изменений, указывающих на СПИД; лица, у которых на вскрытии было обнаружено генерализованное увеличение лимфоузлов, туберкулёз; наркопотребители; умершие в результате передозировки наркотиков, сепсиса, а также лица, умершие вследствие суицида | При вскрытии трупа |
| * Проходят освидетельствование на наличие антител к ВИЧ добровольно с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и при наличии информированного согласия в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1129н «Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (зарегистрирован Минюстом России 11.11.2020, регистрационный № 60847) | |
Приложение 14
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
Журнал
учёта аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций
в_____________________________________________________
(наименование отделения, организации)
Начат: «.....»……………20…..г
Окончен: «…..» ……….20.....г
| № | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) пострадавшего медицинского работника | Место работы, должность | Возраст | Дат аи время аварии | Обстоятельства и характер аварии | Наличие СИЗ | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) больного, адрес, № истории болезни, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС, стадия ВИЧ- инфекции, APT | Объемы оказываемо й помощи пострадавшим | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) руководителя, которого проинформировали об аварии |
Приложение 15
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
УТВЕРЖДАЮ
_____________/_____________________
(подпись, фамилия, инициалы руководителя) «____»____________________20 ____г.
М.П. (при наличии)
АКТ №___________________
О МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ В УЧРЕЖДЕНИИ
| 1. Дата и время медицинской аварии |
| (число, месяц, год и время медицинской аварии) |
| 2. Учреждение, работником которого является пострадавший |
| (полное наименование, фактический адрес, юридический адрес, фамилия, инициалы руководителя) |
| 3. Наименование структурного подразделения, где произошла аварийная ситуация, и в каком структурном подразделении работает пострадавший работник |
| 4. Сведения о пострадавшем работнике: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
| пол (мужской, женский) дата рождения «__» _________________________________год________________ полных лет 5. Наличие беременности _______________________срок___________________ недель или грудного вскармливания ребенка_____________________________________________________ 6. Занимаемая должность в указанной медицинской организации |
| стаж работы в организации, ____________________________________в том числе в данной должности_______________________________________________________________________ 7. Лица, ответственные за расследование случая медицинской аварии (руководитель структурного подразделений, другие должностные лица) |
| 8. Сведения о проведении инструктажей (обучения и проверки знаний) по охране труда по профессии (должности) или виду работы, при выполнении которой произошла аварийная ситуация |
| (число, месяц, год) |
| Инструктаж на рабочем месте/первичный, повторный, внеплановый, целевой/ (нужное подчеркнуть) по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария ______________________________________________________________ (число, месяц, год) Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария: с « _____ »_____________20_____ г. По « _____ »_____________20_____ г. (если не проводилось - указать) Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошла медицинская авария |
| (число, месяц, год, № протокола) |
| 9. Краткая характеристика места, где произошла медицинская авария |
| 10. Обстоятельства медицинской аварии, дата регистрации в журнале медицинских аварий |
| 11. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению: (колотая рана, поверхностная или глубокая ссадина, прокол загрязненной иглой, загрязнение инфицированной кровью или другими биологическими жидкостями поврежденной кожи и слизистой оболочки): |
| 12. Сведения о применении выданных средств индивидуальной защиты на момент аварийной ситуации (спецодежда, перчатки, очки, маска, фартук) |
| 13. Мероприятия по обеззараживанию места аварии, предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией пострадавшего 14. Причины медицинской аварии (указать основную и сопутствующие причины) 15. Очевидцы аварии |
| 16. Характеристика предположительного источника инфекции: результаты обследования на ВИЧ-инфекцию: экспресс-диагностика (дата, результат) ИФА (дата, результат) |
| ИБ (дата, результат) ВИЧ-статус больного, регистрационный № ВИЧ, дата выявления ВИЧ-инфекции антиретровирусная терапия иммунный статус вирусная нагрузка результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) |
| данные эпиданамнеза, свидетельствующие о высокой вероятности нахождения пациента в «серонегативном окне» |
| 17. Результаты обследования пострадавшего, в том числе экспресс-диагностика результаты обследования на ВИЧ-инфекцию (дата, результат) результаты обследования на ВГВ (дата, результат) результаты обследования на ВГС (дата, результат) |
| 18. Наличие прививок против вирусного гепатита В у пострадавшего (с указанием даты вакцинации, наименования вакцины, номера серии, срока годности): VI V2 V3 RV напряженность иммунитета к гепатиту В 19. Дата и время начала, окончания приема антиретровирусных препаратов, наименование препаратов |
| (если АРВТ не проводилась, указать причину) __________________________________________ «_____»_________________20___ г. Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), должность______________________________ ___________________________________________________________________________________ Подпись_______________________ |
Приложение 16
к СП 3.3686-21
Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие
HBsAg в сыворотке (плазме) крови
| № | Контингенты населения | Период обследования |
| 1 | Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы | При каждой донации или каждом взятии донорского материала |
| 2 | Беременные | В I, III триместре беременности |
| 3 | Роженицы и родильницы, не обследованные во время беременности | При поступлении в акушерский стационар |
| 4 | Дети, рожденные от матерей, больных ХГВ или заболевших ОГВ в третьем триместре беременности | В возрасте 4-6 месяцев |
| 5 | Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей | При подозрении на заболевание гепатитом В; в течение 6 месяцев после переливания крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей |
| 6 | Персонал медицинских организаций: - организаций донорства крови и ее компонентов; - центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии; - клинико-диагностических лабораторий; - хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных); - диспансеров; - перинатальных центров; - станций и отделений скорой помощи; - центров медицины катастроф; - ФАПов, здравпунктов. | При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по показаниям |
| 7 | Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной | При поступлении; при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям |
| хирургии, гематологии | ||
| 8 | Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии | Не ранее 30 календарных дней до поступления или начала терапии |
| 9 | Пациенты противотуберкулёзных, наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой | При постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям |
| 10 | Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени | В процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно - по показаниям |
| 11 | Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (в том числе домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ-интернатов) | При поступлении в учреждение, дополнительно - по показаниям |
| 12 | Лица, находящиеся в местах лишения свободы | При поступлении в учреждение, дополнительно - по показаниям |
| 13 | Контактные в очагах гепатита В | При выявлении очага |
Приложение 17
к СП 3.3686-21
КОНТИНГЕНТЫ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ ANTI-HCV В
СЫВОРОТКЕ (ПЛАЗМЕ) КРОВИ
| № | Контингенты населения | Период обследования |
| 1 | Беременные | В I, III триместре беременности |
| № | Контингенты населения | Период обследования |
| 1 | Беременные | В I, III триместре беременности |
| 2 | Роженицы и родильницы, не обследованные во время беременности | При поступлении в акушерский стационар |
| 3 | Реципиенты крови и ее компонентов, органов и тканей | При подозрении на заболевание гепатитом С; в течение 6 месяцев после переливания крови и ее компонентов, пересадки органов и тканей |
| 4 | Персонал медицинских организаций: - организаций донорства крови и ее компонентов; - центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии; - клинико-диагностических лабораторий; - хирургических, урологических, акушерско- гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных); - диспансеров; - перинатальных центров; - станций и отделений скорой помощи; центров медицины катастроф; - ФАПов, здравпунктов. | При приеме на работу и далее 1 раз в год, дополнительно - по показаниям |
| 5 | Пациенты центров и отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, гематологии | При поступлении; при необходимости по клиническим и эпидемиологическим показаниям |
| 6 | Пациенты перед поступлением на плановые хирургические вмешательства, перед проведением химиотерапии | Не ранее 30 календарных дней до поступления или начала терапии |
| 7 | Больные с хроническими заболеваниями, в том числе с поражением печени | В процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно - по показаниям |
| 8 | Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита В | В процессе первичного клинико-лабораторного обследования, дополнительно - по показаниям |
| 9 | Больные с подозрением или | В процессе первичного клинико- |
| подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, хронический гепатит В, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита В | Лабораторного обследования, дополнительно - по показаниям | |
| 10 | Пациенты противотуберкулёзных, наркологических и кожно-венерологических диспансеров, кабинетов, стационаров, исключая больных дерматомикозами и чесоткой | При постановке на учет и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям |
| 11 | Опекаемые и персонал учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых (в том числе домов ребенка, детских домов, специнтернатов, школ- интернатов) | При поступлении и далее не реже 1 раза в год, дополнительно - по показаниям |
| 12 | Контактные в очагах ХГС | Не реже 1 раза в год; через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного ХГС |
| 13 | Лица, относящиеся к группам риска по заражению гепатитом С: - потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; - лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; мужчины, практикующие секс с мужчинами; - лица с большим количеством случайных половых партнеров. | При выявлении факторов риска |
| 14 | Лица, находящиеся в местах лишения свободы | При поступлении в учреждение, дополнительно - по показаниям |
Приложение 18
к СП 3.3686-21
КОНТИНГЕНТЫ,
ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ ANTI-HCV
IGG И РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С* В СЫВОРОТКЕ (ПЛАЗМЕ) КРОВИ
| № | Контингенты населения | Период обследования |
| 1 | Доноры крови (ее компонентов), органов и тканей, спермы | При каждой донации или каждом взятии донорского материала |
| 2 | Дети в возрасте до 12 месяцев, рожденные от инфицированных вирусом гепатита С матерей | В возрасте 4-6 месяцев |
| 3 | Дети, рожденные от ВИЧ- инфицированных матерей | В возрасте 4-6 месяцев |
| 4 | Лица с иммунодефицитом (больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами, и другие) | Согласно приложению 17 к Санитарным правилам |
| 5 | Лица, имеющие заболевание печени неясной этиологии | В процессе первичного клинико-лабораторного обследования |
| 6 | Пациенты отделений гемодиализа, гематологии и трансплантации, пребывающие в медицинской организации более 1 месяца | Не реже 1 раза в 3 месяца |
| 7 | Контактные в очагах ОГС | При выявлении очага и далее однократно через 30 календарных дней |
| 8 | Контактные в очагах ХГС | При выявлении очага |
| *альтернативным тестом РНК ВГС может быть тест ВГС core антиген. Также допустимо для этой категории пациентов выполнять скрининговый тест, одновременно выявляющим core ВГС антиген и антитела к ВГС. | ||
Приложение 19
к СП 3.3686-21
ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЕ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЧУМЫ
I. Перечень субъектов Российской Федерации, на территории
которых имеются природные очаги чумы
| Субъекты Российской Федерации | Название природного очага чумы, находящегося на территории данного субъекта (шифр очага) | Противочумная станция (ПЧС), организующая мероприятия в природном очаге чумы |
| Южный федеральный округ | ||
| Республика Калмыкия | Прикаспийский Северо-Западный степной (14) Прикаспийский песчаный (43) | ФКУЗ «Элистинская ПЧС» Роспотребнадзора ФКУЗ «Астраханская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Астраханская область | Прикаспийский Северо-Западный степной (14) Волго-Уральский степной (15) Волго-Уральский песчаный (16) Прикаспийский песчаный (43) | ФКУЗ «Астраханская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Волгоградская область | Прикаспийский Северо-Западный степной (14) Волго-Уральский степной (15) | ФКУЗ «Астраханская ПЧС» Роспотребнадзора ФКУЗ «Элистинская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Ростовская область | Прикаспийский Северо-Западный степной (14) | ФКУЗ «Элистинская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Северо-Кавказский федеральный округ | ||
| Республика Дагестан | Терско-Сунженский низкогорный (02) Дагестанский равнинно-предгорный (03) Прикаспийский песчаный (43) Восточно-Кавказский высокогорный (39) | ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Республика Ингушетия | Терско-Сунженский низкогорный (02) Восточно-Кавказский высокогорный | ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора |
| (39) | ||
| Кабардино- Балкарская Республика | Центрально-Кавказский высокогорный (01) | ФКУЗ «Кабардино- Балкарская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Карачаево- Черкесская Республика | Центрально-Кавказский высокогорный (01) | ФКУЗ «Кабардино- Балкарская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Чеченская Республика | Терско-Сунженский низкогорный (02) Восточно-Кавказский высокогорный (39) | ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Ставропольский край | Прикаспийский песчаный (43) | ФКУЗ «Дагестанская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Сибирский федеральный округ | ||
| Республика Алтай | Горно-Алтайский высокогорный (36) | ФКУЗ «Алтайская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Республика Тыва | Тувинский горный (37) | ФКУЗ «Тувинская ПЧС» Роспотребнадзора |
| Забайкальский край | Забайкальский степной (38) | ФКУЗ «Читинская ПЧС» Роспотребнадзора |
II. Перечень субъектов Российской Федерации,
граничащих с субъектами Российской Федерации, на территории
которых имеются природные очаги чумы
| Субъекты Российской Федерации, граничащие с субъектами Российской Федерации, на территории которых имеются природные очаги чумы | Субъекты Российской Федерации, на территории которых имеются природные очаги чумы |
| Центральный федеральный округ Воронежская область | Ростовская область Волгоградская область |
| Южный федеральный округ Краснодарский край | Ставропольский край Ростовская область |
| Северо-Кавказский федеральный округ Республика Северная Осетия - Алания | Ставропольский край Кабардино-Балкарская Республика Чеченская Республика |
| Приволжский федеральный округ Саратовская область | Волгоградская область |
| Сибирский федеральный округ Республика Бурятия | Республика Тыва Забайкальский край |
| Республика Хакасия | Республика Тыва |
| Республика Алтай | |
| Алтайский край | Республика Алтай |
| Красноярский край | Республика Тыва |
| Иркутская область | Забайкальский край Республика Тыва |
| Кемеровская область | Республика Алтай |
| Дальневосточный федеральный округ Республика Саха (Якутия) Амурская область | Забайкальский край |
III. Перечень субъектов Российской Федерации, граничащих со странами, на территории которых имеются активные природные очаги чумы
| Субъект Российской Федерации | Страны, на территории которых имеются активные природные очаги чумы |
| Южный федеральный округ Астраханская область Волгоградская область Приволжский федеральный округ Самарская область Саратовская область Уральский федеральный округ Курганская область Оренбургская область Тюменская область Челябинская область Сибирский федеральный округ Республика Алтай Алтайский край Новосибирская область Омская область | Республика Казахстан |
| Сибирский федеральный округ Забайкальский край Дальневосточный федеральный округ Приморский край Хабаровский край Амурская область Еврейская автономная область | Китайская Народная Республика |
| Сибирский федеральный округ Республика Алтай Республика Бурятия Республика Тыва Забайкальский край | Монголия |
| Северо-Кавказский федеральный округ Республика Дагестан | Азербайджанская Республика |
| Южный федеральный округ Краснодарский край Северо-Кавказский федеральный округ Республика Дагестан Кабардино-Балкарская Республика Республика Северная Осетия - Алания Чеченская Республика | Грузия |
Приложение 20
к СП 3.3686-21
Районирование административных территорий Российской Федерации по типам
эпидемических проявлений холеры
| Территории I типа | |
| Северо-Кавказский федеральный округ | Республика Дагестан, Республика Ингушетия, Чеченская Республика, Ставропольский край |
| Южный федеральный округ | Ростовская область, Астраханская область, Волгоградская область, Республика Крым, город федерального значения Севастополь |
| Территории II типа | |
| Южный федеральный округ | Республика Калмыкия, Краснодарский край |
| Дальневосточный федеральный округ | Приморский край |
| Территории III типа подтипа А | |
| Северо-Западный федеральный округ | Архангельская область, Вологодская область, Новгородская область, Калининградская область, Мурманская область, город Санкт-Петербург |
| Центральный федеральный округ | Брянская область, Владимирская область, Калужская область, Московская область, Рязанская область, Смоленская область, Тверская область, Тульская область, Липецкая область, город Москва |
| Приволжский федеральный округ | Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Чувашская Республика, Республика Татарстан, Республика Башкортостан, Удмуртская Республика, Пермский край, Кировская область, Нижегородская область, Самарская область, Саратовская область, Ульяновская область, Оренбургская область |
| Северо-Кавказский федеральный округ | Республика Северная Осетия - Алания |
| Уральский федеральный округ | Челябинская область, Тюменская область |
| Сибирский федеральный округ | Алтайский край, Красноярский край, Кемеровская область, Новосибирская область, Омская область, Иркутская область |
| Дальневосточный федеральный округ | Республика Саха (Якутия), Сахалинская область |
| Территории III типа подтипа Б | |
| Северо-Западный федеральный округ | Республика Коми, Ленинградская область, Псковская область |
| Центральный федеральный округ | Ярославская область, Воронежская область, Курская область |
| Приволжский федеральный округ | Пензенская область |
| Северо-Кавказский федеральный округ | Кабардино-Балкарская Республика |
| Уральский федеральный округ | Свердловская область, Курганская область |
| Сибирский федеральный округ | Республика Алтай, Томская область |
| Дальневосточный федеральный округ | Республика Бурятия, Забайкальский край, Хабаровский край, Амурская область |
| Подтип В | |
| Северо-Кавказский федеральный округ | Карачаево-Черкесская Республика |
| Южный федеральный округ | Республика Адыгея |
| Центральный федеральный округ | Белгородская область, Ивановская область, Костромская область, Орловская область, Тамбовская область |
| Северо-Западный федеральный округ | Республика Карелия, Ненецкий автономный округ |
| Дальневосточный федеральный округ | Камчатский край, Магаданская область, Еврейская автономная область, Чукотский автономный округ |
| Уральский федеральный округ | Ханты-Мансийский автономный округ, Ямало- Ненецкий автономный округ |
| Сибирский федеральный округ | Республика Тыва, Республика Хакасия |
Приложение 21
к СП 3.3686-21
Контингенты населения, подлежащие лабораторному
обследованию на холеру
| № | Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру | Периоды обследования по типам территорий | ||
| I | II | III | ||
| 1 | Больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании * | в течение года на территории всей страны | ||
| 2 | Граждане Российской Федерации, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования * | в течение года на территории всей страны | ||
| 3 | Иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение пяти календарных дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью по поводу указанного заболевания* 7 | в течение года на территории всей страны | ||
| 4 | Лица без гражданства или иностранные граждане при медицинском освидетельствовании на территории Российской Федерации (с дисфункцией кишечника и по эпидемиологическим показаниям) *7[87] | в течение года на территории всей страны | ||
| 5 | Больные острыми кишечными болезнями в стационарах и оставленные на дому * | май- сентябрь | июнь - сентябрь | по эпидпоказаниям |
| 6 | Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в учреждения социальной реабилитации и организации спецрежима ** | май- сентябрь | июнь- сентябрь | по эпидпоказаниям |
| 7 | Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в психоневрологические стационары и диспансеры** | май- сентябрь | июнь - сентябрь | по эпидпоказаниям |
| 8 | Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в негосударственные медицинские организации** | май- сентябрь | июнь - сентябрь | по эпидпоказаниям |
| 9 | Умершие, причиной смерти, которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии. | май- сентябрь | июнь- сентябрь | по эпидпоказаниям |
| * - бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно (с интервалом 3 часа), до начала лечения антибиотиками ** - бактериологическое обследование на холеру осуществляется однократно до начала лечения антибиотиками | ||||
Приложение 22
к СП 3.3686-21
Коды для окончательной классификации случаев заболеваний
с синдромом острого вялого паралича (в соответствии с МКБ-10)
Код Заболевание
IFAMKB10
---------------------------------------------------------------------------------------
Полиомиелит (код 1)
1 А80.х Острый полиомиелит
---------------------------------------------------------------------------------------
Полирадикулонейропатии (код 2)
2G61.0 Синдром Гийена-Барре/
Острый (пост-)инфекционный полиневрит
2 G36 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации