4145. Выписку больного столбняком проводят после полного клинического выздоровления.
4146. За переболевшим столбняком устанавливается диспансерное наблюдение.
4147. Сбор отчетности о заболеваниях столбняком составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.
Мероприятия в очаге столбняка
4148. Противоэпидемические мероприятия в очаге выявленного больного столбняком не проводятся, разобщение контактных лиц не требуется.
4149. Дезинфекция в очаге не проводится.
Организация и проведение эпидемиологического обследования в очаге столбняка
4150. При получении экстренного извещения специалист органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводит эпидемиологическое обследование очага инфекции с уточнением следующих данных:
наличие в анамнезе больного травмы (ожог, обморожение, внебольничный аборт, хирургические операции, роды на дому, укусы диких и домашних животных, хронические язвы наружных покровов, ранения и другие);
даты, места и обстоятельства получения травмы, ожога (число, месяц, год);
вид травмы (бытовая, производственная, дорожно-транспортная, спортивная);
локализации травмы (нижние, верхние конечности, голова, шея, корпус);
характеристики раны (колотая, резаная, рваная, ушибленная, огнестрельная);
места и даты обращения за медицинской помощью по поводу травмы;
полное наименование медицинской организации;
проведение хирургической обработки раны;
проведение специфической профилактики;
введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата;
введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
введение противостолбнячной сыворотки (количество ME), дата, дополнительно введение столбнячного анатоксина (доза), дата;
введение противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (количество ME), дата;
наличие прививок против столбняка до развития заболевания - даты их проведения, название препаратов с указанием дозы, серии, контрольного номера;
состояние здоровья (перенесенные заболевания) в сроки (1 - 3 месяца) до иммунизации, в момент ее проведения и после нее;
причины отсутствия прививок против столбняка (медицинские противопоказания, отказ);
организация работы по профилактике столбняка на территории.
4151. По завершении эпидемиологического расследования сведения о больном вносятся в эпидемиологическую карту обследования очага.
Профилактические мероприятия при столбняке
4152. С целью предупреждения возникновения заболеваний столбняком проводят неспецифическую и специфическую профилактику.
4153. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, раннюю и тщательную хирургическую обработку ран.
4154. Специфическая профилактика (иммунопрофилактика) проводится в виде плановой активной иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики по поводу травмв в медицинских организациях различного профиля.
4155. Плановую специфическую профилактику против столбняка проводят иммунобиологическими лекарственными препаратами, разрешенными к применению, содержащими очищенный адсорбированный столбнячный анатоксин в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
4156. Экстренную профилактику столбняка проводят при любых травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степеней, проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта, прободениях (при хирургических операциях на желудочно-кишечном тракте в стационарах экстренная профилактика не проводится), проникающих травмах ротовой полости, глаза, внебольничных абортах, родах вне медицинских организаций, гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих абсцессах, карбункулах, остеомиелитах, укусах животными.
4157. Экстренную профилактику столбняка проводят до 20 календарного дня с момента получения травмы.
4158. Экстренную профилактику столбняка (препараты и схемы их применения) осуществляют в соответствии с нормативными документами. Назначение препаратов для экстренной иммунопрофилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.
4159. Экстренную иммунопрофилактику столбняка проводят в виде:
пассивной иммунизации или серопрофилактики противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ), а при его отсутствии - противостолбнячной сывороткой (ПСС);
активно-пассивной профилактики, состоящей из одновременного введения в разные участки тела противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (а при его отсутствии - ПСС) и столбнячного анатоксина (АС);
4160. экстренной ревакцинации столбнячным анатоксином (или дифтерийно-столбнячным анатоксином с уменьшенным содержанием антигенов - АДС-м) для стимуляции иммунитета у ранее привитых людей.
4161. Своевременность и полноту проведения экстренной профилактики столбняка обеспечивает медицинский работник, оказывающий медицинскую помощь при травме.
Мероприятия при появлении реакции на введение препаратов, применяемых при
экстренной профилактике столбняка
4162. За каждым привитым устанавливают медицинское наблюдение в течение часа после проведения прививки.
4163. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность учета случаев осложнений, а также оперативное и полное сообщение о них в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, несет руководитель медицинской организации.
Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка
4164. Сведения о пациенте и проведенной ему экстренной профилактике, а также об осложнении, в случае его развития после введения препаратов, применяемых для экстренной профилактики столбняка, вносят в медицинские документы.
Слежение за иммунологической структурой населения к столбняку
4165. С целью контроля за иммунитетом к столбняку среди населения проводят серологический мониторинг.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в целях предупреждения
возникновения и распространения столбняка
4166. В целях предупреждения возникновения и распространения столбняка органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, проводятся следующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия:
оценка эпидемиологической ситуации и прогнозирование тенденций ее развития;
мониторинг заболеваемости населения (по территориям, возрастным и социальным группам населения, профессиональным факторам риска);
оценка эффективности проводимых мероприятий и прогнозирование.
Гигиеническое воспитание и обучение населения по вопросам профилактики столбняка
4167. Работу по организации информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно- эпидемиологический надзор, органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья, центры медицинской профилактики, медицинские организации.
4168. В целях пропаганды профилактики столбняка используются культурно- просветительные учреждения, каналы и средства массовой информации (местная печать, радио, телевидение) в сотрудничестве с общественными организациями.