Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест?
§ На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
§ На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.
Что означают результаты?
Референсные значения
| Глюкоза натощак | 4,1 - 6,1 ммоль/л |
| Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки | 4,1 - 7,8 ммоль/л |
| Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки | 4,1 - 7,8 ммоль/л |
| Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки | 4,1 - 7,8 ммоль/л |
| Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки | 4,1 - 7,8 ммоль/л |
Причины повышения уровня глюкозы плазмы крови:
§ различные нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
§ ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация, прием лекарственных препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
Причины понижения уровня глюкозы плазмы крови:
§ прием лекарственных препаратов, снижающих уровень гликемии (инсулин, различные сахаропонижающие препараты);
§ инсулинома;
§ чрезмерное голодание;
§ интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.
Что может влиять на результат?
§ Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
§ недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.
Также рекомендуется
Какие анализы целесообразно сдать при любом положительном результате перорального глюкозотолерантного теста
1. В целях уточнения типа и причины нарушения углеводного обмена:
§ С-пептид в сыворотке
§ Проинсулин
§ Инсулин
2. В целях уточнения степени тяжести нарушения углеводного обмена:
§ Гликированный гемоглобин (HbA1c)
3. В целях выявления основных осложнений нарушения углеводного обмена:
§ Альбумин в моче (микроальбуминурия) или Альбумин-креатининовое соотношение (альбуминурия в разовой порции мочи)
§ Липидограмма
§ Креатинин в сыворотке
§ Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, эндокринолог, кардиолог, нефролог.
Задания:
1. Ответьте на вопрос: Всегда ли можно проводить глюкозотолерантный тест? Обоснуйте ответ.
2. Какие дополнительные исследования вы бы рекомендовали при неудовлетворительных результатах теста?
3. Ранее вы выполняли задание по разработке памятки для пациентов перед прохождением глюкозотолерантного теста. Проверьте совпадают ли ваши рекомендации с общепринятыми стандартными рекомендациями. Внесите коррективы и дополнения.