Ежегодный список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и острых вялых параличей (ОВП)

Дата: 2025-06-02; Просмотры: 13

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

в_______________________________________________________

(субъект Российской Федерации)

Приложение 26
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

Направление на лабораторное (вирусологическое) исследование проб фекалий от больного полиомиелитом, острым вялым параличом

Врач вирусолог___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

наименование организации)

Приложение 27
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий лабораторией

(отделом)___________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

АКТ УНИЧТОЖЕНИЯ

материалов, инфицированных или потенциально инфицированных диким,

вакцинным и вакцинородственным полиовирусом

от___________20___ г. N_______________

Мы, нижеподписавшиеся,___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

должность)

_________________________________________________________________________

согласно разрешению______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

должность давшего разрешение, номер и дата разрешения)

уничтожили_______________________________________________________________

(наименование материала, номера штаммов, количество объектов

и иные характеристики)

_________________________________________________________________________

автоклавированием___________________________или погружением

(режим автоклавирования)

в_______________________________________________________________________.

(название дезраствора, его концентрация, время обеззараживания)

Дата уничтожения материалов______________________.

__________________________________________

(фамилии, имена, отчества (последние при

наличии), и подписи лиц, уничтоживших

материалы)

Приложение 28
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий лабораторией

(отделом)___________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

АКТ

передачи материалов, инфицированных или потенциально инфицированных

диким, вакцинным и вакцинородственным полиовирусом, за пределы

организации от _____________20___г. N________________

Мы, нижеподписавшиеся,___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),

должность передающего материал)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность передающего материал,

наименование организации)

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт в том, что согласно распоряжению

руководителя организации_________________________________________________

_________________________________________________________________________

произведена передача:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование вида, номера штаммов, количество объектов, вид упаковки

и иные характеристики)

Дата передачи_________________________________

Передал:______________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее

при наличии), подпись)

Принял:_______________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее

при наличии), подпись)

Приложение 29
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

Карта
эпидемиологического расследования случая заболевания краснухой или подозрительного на эту инфекцию

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает │

│краснуху │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Первичный диагноз: Краснуха │ │ Корь │ │ Другой (указать) │ │_________ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│А. Идентификация Эпидномер случая краснухи____________________________ │

│Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Пол: Мужской │ │ Женский │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│Дата рождения, возраст________________________________________________ │

│ (Число, месяц, год, количество полных лет и (или) месяцев)│

│Адрес:________________________________________________________________ │

│регистрация по месту выявления │

│местный, приезжий (указать, откуда и когда прибыл)____________________ │

│ (нужное подчеркнуть) │

│Дата подачи экстренного извещения_____________________________________ │

│МО, подавшее экстренное извещение_____________________________________ │

│Дата заболевания_____________ Дата обращения__________________________ │

│Место работы, профессия_______________________________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Место учебы_______________ДОУ N____ Неорганиз. │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│Дата последнего посещения места работы, учебы_________________________ │

│Вакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности)*_________ │

│Ревакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности)*_______ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Болел ранее краснухой: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │, дата │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│заболевания___________________________________________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Болел ранее корью: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │, дата заболевания_____│

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Госпитализирован: да │ │ нет │ │ Дата госпитализации___________________│

│ └─┘ └─┘ │

│Место госпитализации__________________________________________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│В. Информация о клинических признаках заболевания (заполняется врачом │

│МО) │

│Сыпь: дата появления__________ Длительность сохранения (календарные │

│дни)_______________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Характер сыпи: Пятнисто-папулезная │ │ Везикулярная │ │ Другая │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): разгибательные │

│поверхности │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│конечностей │ │ спина │ │ ягодицы │ │ другое │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Лимфоаденопатия: Есть │ │ Нет │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Артралгия: Есть │ │ Нет │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Увеличение заднеушных и (или) заднешейных лимфоузлов: Есть │ │ Нет │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Температура: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Дата повышения___________ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Максимальный подъем температуры________ его продолжительность_________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Летальный исход: Да │ │ Нет │ │ Дата смерти_________________________ │

│ └─┘ └─┘ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│C. Лабораторные данные. На 4 - 5-й день сыпи у больного возьмите │

│образец сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование сыворотки │

│крови выполняется в лаборатории Регионального центра (РЦ). │

│Образцы: Кровь 1. Дата взятия_________________________________________ │

│Дата поступления в лабораторию ФБУЗ ЦгиЭ______________________________ │

│Дата поступления в лабораторию РЦ_____________________________________ │

│Сыворотка 1.___________ Результат: Дата результата____________________ │

│ ┌─┐ │

│ Позитивный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Негативный │ │ │

│ └─┘ │

│Кровь 2. Дата взятия__________________________________________________ │

│Дата поступления в лабораторию ФБУЗ ЦГиЭ______________________________ │

│Дата поступления в лабораторию РЦ_____________________________________ │

│Сыворотка 2. __________ Результат: Дата результата____________________ │

│ ┌─┐ │

│ Позитивный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Негативный │ │ │

│ └─┘ │

│D. Возможный источник инфекции │

│Был ли контакт с больным краснухой или подозрительным на краснуху в │

│период 7-21 календарных дней перед появлением сыпи (подчеркнуть): │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Если да │ │, указать где (семья, ДОУ и прочее) нет │ │ неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│краснуху, до данного больного: да │ │, нет │ │, неизвестно │ │. │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Выезжал ли пациент в течение 7-21 календарных дней до появления сыпи: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│куда?_________________________________________________________________ │

│ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Связан ли данный случай с завозным случаем: да │ │ нет │ │ │

│ ┌─┐ └─┘ └─┘ │

│неизвестно │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│Если да │ │ , указать откуда: │

│ └─┘ │

│субъект Российской Федерации________________ страна___________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом МО)______________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Краснуха │ │ Корь │ │ Аллергическая реакция │ │ Вакцинальная │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ реакция └─┘ │

│ ┌─┐ │

│Вакцинальная реакция │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│Другое │ │ (указать диагноз)__________________________________________ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Форма тяжести: легкая │ │ средне-тяжелая │ │ тяжелая │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Осложнение:___________________________________________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Подтвержден: Лабораторно │ │ Эпидемиологически │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│Клинический диагноз │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Импортирован: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ откуда │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Дата окончательного диагноза__________________________________________ │

│Дата расследования______________ Подпись врача МО_____________________ │

│Подпись врача-эпидемиолога____________________________________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│* в случае заболевания ребенка в возрасте до 1 года указывать │

│прививочный статус матери │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение 30
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

Карта эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Первичный диагноз: Корь │ │ Краснуха │ │ Другой (указать) │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│А. Идентификация Эпидномер случая кори________________________________ │

│Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Пол: Мужской │ │ Женский │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│Дата рождения, возраст________________________________________________ │

│ (Число, месяц, год, кол-во полных лет и месяцев)│

│Адрес:________________________________________________________________ │

│ (регистрация по месту выявления) │

│местный, приезжий (указать, откуда и когда прибыл)____________________ │

│ (нужное подчеркнуть) │

│Дата подачи экстренного извещения_____________________________________ │

│МО, подавшее экстренное извещение_____________________________________ │

│Дата заболевания ____________ Дата обращения__________________________ │

│Место работы, профессия_______________________________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Место учебы_________ ДОУ N______ Неорганизованный │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│Дата последнего посещения_____________________________________________ │

│Вакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности)*_________ │

│Ревакцинация (название МИБП, дата, доза, серия, срок годности*________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Болел ранее корью: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │, дата │

│ └─┘ └─┘ └─┘ заболевания ________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Госпитализирован: да │ │ нет │ │ Дата госпитализации__________________ │

│ └─┘ └─┘ │

│Место госпитализации__________________________________________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│В. Информация о клинических признаках заболевания (заполняется врачом │

│МО) │

│Сыпь: дата появления____________ Длительность сохранения (календарные │

│дни)_____________ │

│ │

│Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│за ушами │ │ лицо │ │ шея │ │ грудь │ │ другое │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Этапность появления сыпи: есть │ │ нет │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Характер сыпи: Пятнисто-папулезная │ │ Везикулярная │ │ Другая │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Температура: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ Дата повышения____________│

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Максимальный подъем температуры_____ его продолжительность_____________│

│ (календарных дней)│

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Кашель: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Ринит: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Конъюнктивит: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Пятна Коплика: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Энантема: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Пигментация: Есть │ │ Нет │ │ Неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Летальный исход: Да │ │ Нет │ │ Дата смерти___________________________ │

│ └─┘ └─┘ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│C. Лабораторные данные │

│На 4 - 5-й календарный день сыпи у больного возьмите образец сыворотки │

│для подтверждения диагноза. │

│Образцы: Кровь 1. Дата взятия__________________________________________│

│Дата поступления в лабораторию ФБУЗ ЦгиЭ______________________________ │

│Дата поступления в лабораторию РЦ_____________________________________ │

│Сыворотка 1.___________ Результат: Дата результата____________________ │

│ ┌─┐ │

│ Позитивный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Негативный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Сомнительный │ │ │

│ └─┘ │

│ │

│Кровь 2. Дата взятия__________________________________________________ │

│Дата поступления в лабораторию ФБУЗ ЦгиЭ______________________________ │

│Дата поступления в лабораторию РЦ_____________________________________ │

│Сыворотка 1. ___________ Результат: Дата результата___________________ │

│ ┌─┐ │

│ Позитивный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Негативный │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│ Сомнительный │ │ │

│ └─┘ │

│ │

│D. Возможный источник инфекции │

│Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21│

│ │

│календарных дней перед появлением сыпи (подчеркнуть): │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Если да │ │, указать где (семья, ДДУ и прочее____ нет │ │ │

│ └─┘┌─┐ └─┘ │

│неизвестно │ │ │

│ └─┘ │

│Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│до данного больного: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│Выезжал ли пациент в течение 7-21 календарных дней до появления сыпи: │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│да │ │ нет │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│неизвестно │ │ куда___________________________________________________ │

│ └─┘ │

│Связан ли данный случай с завозным случаем: │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ Если да │ │, указать откуда: │

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ │

│субъект Российской Федерации______________________ │

│страна_______________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом НПО)_____________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐│

│Корь │ │ Краснуха │ │ Аллергическая реакция │ │Вакцинальная реакция │ ││

│ └─┘ └─┘ └─┘ └─┘│

│ ┌─┐ │

│Другое │ │ Указать диагноз____________________________________________ │

│ └─┘ │

│Особенности:_________________________________________________________ │

│ ┌─┐ ┌─┐ │

│Подтвержден: Лабораторно │ │ Эпидемиологически │ │ │

│ └─┘ └─┘ │

│ ┌─┐ │

│Клинический диагноз │ │ │

│ └─┘ │

│ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │

│Импортирован: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │ откуда____________________ │

│ └─┘ └─┘ └─┘ │

│ │

│Дата окончательного диагноза_______________ (для кори указать - форма, │

│тяжесть течения и осложнения) │

│Дата расследования _____________ Подпись врача МО_____________________ │

│Подпись врача-эпидемиолога____________________________________________ │

├───────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│* В случае заболевания ребенка до 1 года, отмечать прививочный статус │

│матери │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение 31
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

Сведения о заболевших корью, краснухой и эпидемическим паротитом в разных возрастных группах
(заполняется 1 раз в месяц)

в___________________________________________ за ___________________ 20_______года

(субъект Российской Федерации) (месяц)

Приложение 32
к СП 3.3686-21

Основные группы дезинфицирующих препаратов и методов, используемых для предотвращения контаминации легионеллами и обеззараживания потенциально опасных водных систем

1. Различные соединения хлора при концентрации остаточного активного хлора 0,5-1,0 мг/л (гипохлорит натрия, диоксид хлора, монохлорамин и другие соединения).

2. Двухкомпонентные препараты на основе перекиси водорода и серебра.

3. Препараты на основе поверхностно-активных веществ (полигуанидин, четвертичное аммониевое соединение).

4. Электролитическая ионизация воды ионами серебра и меди.

5. Применение специальных защитных фильтров на точках выхода системы водоснабжения (при внутрибольничном легионеллезе).

6. При возникновении микробной контаминации сети в результате разгерметизации и локальных аварий на отдельных ее участках, проводятся технические мероприятия по замене сетей, гиперхлорирование сетей (дозами хлора до 50 мг/л при экспозиции 3 ч) с последующей их промывкой и проведением бактериологического анализа. В целях повышения эффективности дезинфекционных мероприятий преимущественно предусматривается комплексное применение перечисленных групп препаратов и методов в зависимости от конкретной эпидемической ситуации.

Приложение 33
к СП 3.3686-21

Концентрации Legionella pneumophila в отдельных объектах

N	Объект	Концентрация, КОЕ/л
1	Система охлаждения промышленных предприятий и кондиционирования воздуха в зданиях общественного назначения
2	Системы водоснабжения
3	Бассейны и аквапарки с "барботированием" типа "Джакузи"	Отсутствие
4	Системы горячего водоснабжения медицинских организаций в отделениях групп риска (трансплантации, онкологии, хирургии реанимации, интенсивной терапии и других) и организациях социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов*.	Отсутствие
*для данных групп риска необходимо полностью исключить возможность контакта с водой, содержащей Legionella spp.

Приложение 34
к СП 3.3686-21

Рекомендуемый образец

Журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств

Приложение 35
к СП 3.3686-21