Пессимизм, дурное здоровье и рак
Первое систематическое исследование роли пессимизма в возникновении заболеваний было проведено Крисом Пе-терсоном. В середине 80-х, когда он преподавал психопато-
Здоровье 269
логию в Виргинском технологическом университете, Крис попросил весь свой курс, 150 студентов, заполнить анкеты теста ASQ. Заодно они сообщили о состоянии своего здоровья и о количестве визитов, которое они за последнее время нанесли врачам. В течение следующего года Крис следил за здоровьем своих студентов. Оказалось, что пессимисты вдвое чаще страдали инфекционными заболеваниями и вдвое чаще посещали врачей, чем оптимисты.
Не связано ли это с тем, что пессимисты больше склонны к жалобам как в анкетах, так и касательно своих болячек, скорее вымышленных, чем настоящих? Нет. Крис рассматривал количество заболеваний и визитов к врачам как прежде чем студенты заполняли анкеты теста, так и после. Уровень заболеваемости и частота визитов к врачам среди пессимистов заметно превосходят более ранний уровень.
Другие исследования касались рака молочной железы. В Англии наблюдали за шестьюдесятью девятью женщинами в течение пяти лет. Среди тех, у кого не было рецидива, преобладали женщины с «бойцовским духом»; летальный исход и рецидивы преобладали у тех, кто беспомощно смирился и опустил руки перед диагнозом.
Позднее объектом исследования были тридцать четыре женщины, которые посещали Национальный раковый институт по поводу рецидива рака молочной железы. Каждую из них подробно опросили об ее жизни: замужество, дети, работа, заболевание. Затем началась хирургия, облучение, химиотерапия. Мы ознакомились с данными этих опросов и проверили пациенток на оптимизм, используя технику CAVE.
После рецидива рака молочной железы обычно долго не живут, и примерно через год женщины, находившиеся под наблюдением, начали умирать. Некоторые умерли в течение нескольких месяцев; другие, абсолютное меньшинство, живы до сих пор. Кто же прожил дольше всех? Те, кто радовался жизни, и те, у кого был оптимистичный стиль объяснения.
270 Мартин Э. П. Зелигман
Может быть, эти оптимистичные женщины просто не были так сильно больны, как другие, и именно поэтому прожили дольше, а вовсе не из-за своего веселья и оптимизма? Нет. Национальный раковый институт хранит бесценные, подробные истории болезни, где дотошно зарегистрировано все: и активность клеток-убийц, и число пораженных лимфатических узлов, и стадия болезни. Оказалось, что выживаемость никак не была связана с тяжестью болезни.
Такие результаты не остались безответными. В 1985 году в широко разрекламированном исследовании пациентов с раком в конечной стадии Барри Кассилет обнаружила, что психологический фактор не влиял на продолжительность выживания. В специальной редакционной статье в журнале «Нью Инглэнд Джорнэл оф Медисин» заместитель редактора Марсия Энджел объявила это исследование свидетельством, которое должно привести нас «к признанию того, что наша вера, будто болезнь, является прямым отражением душевного состояния, является по сути чем-то вроде фольклора». Игнорируя прекрасно организованные исследования и ссылаясь на самые слабые работы, какие только можно найти, Энджел обвинила всю психологию здоровья в распространении мифа, что якобы сознание способно влиять на болезнь. Ухватившись за эту соломинку, материалисты попытались праздновать победу.
Как можно согласовать данные Кассилет со многими работами, которые доказывают обратное? Во-первых, ее психологические тесты неполноценны; по сути, она пользовалась не целыми тестами, а их фрагментами. Концепции, для оценки которых требуются десятки вопросов, считались подтвержденными по результатам одного-двух беглых вопросов. Во-вторых, все ее пациенты были в последней стадии заболевания. Если вы попадете под тяжелый грузовик «Мак», ваш уровень оптимизма не будет иметь особого
Здоровье 271
значения. Если же вас собьет велосипед, оптимизм может иметь решительное значение. Я не верю, что психологический настрой может играть какую-нибудь роль, когда пациент уже находится при смерти. В то же время в пограничной ситуации, когда опухоль еще мала и болезнь только начинает прогрессировать, оптимизм может нарушить неустойчивое равновесие в пользу жизни. Мы наблюдаем это в исследованиях по влиянию тяжелой утраты и оптимизма на иммунную систему.
Иммунная система
Материалисты считают иммунную систему изолированной от психического состояния человека. По их мнению, психологические параметры вроде оптимизма или надежды так же неуловимы, как душа; поэтому по отношению к заявлениям, что оптимизм, депрессия и тяжелые утраты влияют на иммунную систему, они выступают в роли Фомы неверующего. Они забывают о связи иммунной системы с мозгом и о том, что душевным состояниям типа надежды соответствуют определенные состояния мозга, отражающие психологию человека. Эти состояния мозга в свою очередь влияют на остальное тело. Поэтому в процессе влияния эмоций и мыслей на болезнь нет никакой тайны или спиритуализма.
Мозг и иммунная система связаны не нервами, а гормонами. Эти химические посланцы циркулируют с кровью и могут переносить эмоциональное состояние из одной части тела в другую. Было достоверно показано, что мозг изменяется, когда человек впадает в депрессию. Нейрогор-моны, которые передают «послание» от одного нерва к другому, могут истощаться. Один из видов этих гормонов, так называемый катехоламин, истощается при депрессии.
При помощи какой цепочки физических событий мо-
272 Мартин Э.П. Зелигман
жет иммунная система почувствовать, что ее хозяин пребывает в пессимизме, депрессии или печали? Оказывается, что при истощении катехоламинов возрастает активность других химических веществ — эндорфинов, вырабатываемых вашим телом аналогов морфия. У клеток иммунной системы имеются рецепторы, которые ощущают уровень эндорфинов. Когда содержание катехоламинов низкое, как бывает при депрессии, содержание эндорфинов повышается; иммунная система ощущает это и «свертывается».
Является ли эта биологическая картина вымышленной, или же депрессия, тяжелая утрата и пессимизм действительно способны отключать иммунную систему?
Около десяти лет назад пионерская группа австралийских исследователей отыскала двадцать шесть мужчин, чьи жены недавно погибли от смертельных травм и болезней. Они убедили каждого мужчину дважды сдать кровь на анализ: первый раз через неделю, а второй раз — через шесть недель после смерти их жен. Таким образом исследователи получили возможность взглянуть на иммунную систему, когда люди находились в горе. Они установили, что при этом иммунная система сильно ослабела. Т-клетки не размножались так быстро, как обычно. Через некоторое время иммунная система начала оправляться. Впоследствии американское исследование подтвердило и развило эти результаты, достаточно фундаментальные.
Депрессия тоже, по-видимому, влияет на реакции иммунной системы. На группе из тридцати семи женщин исследовалось их состояние под воздействием тяжелых жизненных событий и депрессии, причем параллельно изучалась правдоподобная гипотеза. Как было указано выше, в этих ситуациях происходит истощение нейрогормонов мозга, в результате чего повышается содержания эндорфина, аналога морфия, вырабатываемого организмом. В свою очередь рецепторы иммунной системы отключают ее при росте активности эндорфина.
Здоровье 273
Если уровень пессимизма может привести к истощению иммунной системы, то представляется вполне вероятным, что пессимизм может вредить вашему здоровью в течение всей жизни.