Согласие на обработку персональных данных

Я,_________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­­­­­­,

Ф.И.О.

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________,

паспорт: _________№_________ кем выдан ______________________________

серия номер __________________________________________ дата выдачи ______________

в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных):

 

___________________________________________________________________­­­­­­­­­­­­­­_­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­,

Ф.И.О.

действующий(ая) от имени субъекта персональных данных на основании

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________,

(документ, подтверждающ полномочия представителя)

согласно статье 9 Федерального закона «О персональных данных» по своей воле и в своих интересах даю согласие ФБУ «Рослесозащита», расположенному по адресу: ул. Надсоновская, д. 13, г. Пушкино, Московская область (далее – Организатор), в рамках проведения Всероссийского ежегодного конкурса детских рисунков «Лес – наш главный интерес» на обработку персональных данных
с использованием средств автоматизации, а также без использования таких средств с целью создания базы данных участников конкурса, размещения информации о победителях конкурса на сайте Организатора (рослесозащита.рф).

Настоящим даю свое согласие Организатору на обработку персональных данных, относящихся к перечисленным ниже категориям:

1. ФИО

2. Паспортные данные

3. Адрес проживания

4. Телефон, email

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в следующих целях:

- формирование и обработка заявки на участие в конкурсе детских рисунков;

- рассмотрение представленных конкурсных материалов;

- публикация на официальном сайте Организатора результатов конкурса;

- иные действия, связанные с вышеуказанными целями.

Данное Согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

"___" _________20___ г. ___________________ _______________
(подпись участника конкурса/ законного представителя) (фамилия, инициалы)