Вспомогательные материалы по теме.
Предмет и задачи клинической микробиологии.
Размещение, оборудование, безопасность работы бактериологической лаборатории в клинике. Организация, забор и доставка клинического материала. Транспортные (консервирующие) питательные среды.
Основные учебные вопросы:
1. Предмет и задачи клинической микробиологии.
2. Размещение, оборудование, безопасность работы бактериологической лаборатории в лечебно-профилактическом учреждении.
3. Правила забора, доставки и хранения клинического материала.
4. Методы стерилизации лабораторной посуды и питательных сред.
5. Транспортные питательные среды.
6. Основные питательные среды, применяемые при бактериологических исследованиях.
7. Современная классификация прокариот.
8. Основные принципы систематики бактерий. Систематика по фенотипическим признакам. Систематика по молекулярно-генетическим признакам.
9. Основные таксономические категории бактерий. Категории вида. Популяция, штамм, культура, клон.
10. Принципы систематики бактерий в определителе Берджи
Вспомогательные материалы по теме.
Микробиологическая лаборатория в зависимости от ее профиля обеспечивается необходимым для работы количеством помещений: гардероб для персонала, препараторская, бактериологическая комната с боксами для работы с отдельными группами бактерий и вирусов, средоварочная, моечная, стерилизационная, виварии с раздельным содержанием здоровых и подопытных животных. Помещения лаборатории, в которых проводится работа с возбудителями заразных болезней, располагаются в отдельном здании или его изолированной части и имеют не менее двух входов.
Лабораторию оборудуют водопроводом, канализацией, центральным отоплением, обеспечивают электроэнергией, горячим водоснабжением и газифицируют. При отсутствии в населенном пункте водопровода и канализации устраивают местный водопровод, канализацию и очистные сооружения с устройствами для обеззараживания сточных вод.
В лаборатории устанавливают водопроводные раковины для мытья рук персонала и раковины для мытья посуды и инвентаря.
Все помещения лаборатории обеспечиваются естественным и искусственным освещением, отвечающим требованиям, предусмотренным строительными нормами и правилами. Рабочие столы в лаборатории размещаются так, чтобы свет падал сбоку, с левой стороны.
Помещения лаборатории оборудуют легко открываемыми фрамугами (форточками), которые в летнее время закрываются мелкоячеистыми сетками.
Стены в лабораторных помещениях облицовывают высотой в 1,5 м кафелем или красят масляной краской светлых тонов; в боксах и виварии стены и потолок красят масляной краской. Полы покрывают линолеумом, в боксах и виварии - гладкой плиткой.
Лабораторную мебель красят масляной или эмалевой краской светлых тонов, рабочие поверхности столов покрывают пластиком или другим материалом, не портящимся от применения дезинфектантов. Внутренние и наружные поверхности мебели должны быть без щелей и пазов, затрудняющих проведение дезинфекции.
Температура воздуха в лабораторных помещениях поддерживается в пределах 18-21 °С, в районах с жарким климатом они оборудуются кондиционерами.
Помещения лаборатории должны быть непроницаемы для грызунов.
Каждый сотрудник лаборатории должен иметь закрепленное за ним рабочее место. Перед началом работы надевается спецодежда, которая хранится в индивидуальных шкафчиках отдельно от верхней одежды. Тип защитного костюма и частота его смены определяются в зависимости от характера работы.
Выполняя микробиологические исследования, необходимо соблюдать следующие правила:
- с инфицированным материалом работают только с помощью инструментов (пинцеты, петли, корнцанги и пр.);
- прикасаться руками к исследуемому материалу и конденсату в засеянных чашках запрещается;
- перед работой тщательно проверяют целость стеклянной посуды, проходимость игл и надежность поршней шприцев;
- при посеве материала делают надпись на пробирках, чашках Петри, колбах, флаконах с названием номера анализа (культуры) и даты посева;
- в пробирки и чашки Петри материал высевают вблизи от огня горелки с обжиганием петли, шпателя, краев пробирки;
- во время работы все чашки с посевами помещают в кюветы или на подносы, пробирки - в штативы;
- растворы, содержащие патогенные микроорганизмы, набирают пипеткой с помощью резинового баллона;
- насасывать ртом и переливать растворы из сосуда в сосуд через край нельзя;
- по окончании работы запрещается оставлять на рабочих столах нефиксированные мазки, чашки Петри, пробирки и другую посуду с инфицированным материалом.
Доставлять инфицированный материал в лабораторию и переносить его из одной лаборатории в другую на территории учреждения нужно в специально приспособленной посуде (металлических биксах, ящиках, баках).
В комнатах, предназначенных для обработки и посева инфекционного материала, нельзя проводить другие работы, выращивать цветы, держать домашних животных.
Принимать пищу, пить, курить, хранить продукты питания в помещениях, где работают с материалом, зараженным патогенными микроорганизмами или подозрительным на такое заражение, запрещается.
Центрифугирование инфекционного материала проводит специально обученный персонал. Если в процессе центрифугирования разбивается пробирка, содержащая инфекционный материал, центрифугу отключают от сети, дезинфицируют, а загрязненные места очищают.
Термостаты и термостатные комнаты, предназначенные для выращивания патогенных микроорганизмов, дезинфицируют не реже одного раза в месяц.
При хранении инфекционных материалов в холодильнике необходимо принимать меры, предупреждающие его инфицирование. Оттаивание холодильника, предусмотренное правилами эксплуатации, нужно совмещать с его дезинфекцией.
В процессе эксплуатации паровых стерилизаторов, помимо выполнения "Правил устройства и безопасности эксплуатации сосудов, работающих под давлением", необходимо соблюдать следующие требования:
- сдавать под расписку лицу, работающему на паровом стерилизаторе, опломбированные баки и другую посуду с инфекционным материалом, не открывать их до стерилизации;
- вести журнал стерилизации:
- при открывании крышки парового стерилизатора защищать руки от ожогов;
- обеззараживать в конце рабочего дня помещение стерилизационной.
До начала работы помещение лаборатории убирают влажным способом. Пыль с поверхности столов, приборов, оборудования, подоконников стирают чистой тряпкой, увлажненной дезинфицирующим раствором. Полы протирают тряпкой, смоченной 3% раствором хлорамина (карболовой кислоты).
В ходе работы и по ее окончании применяют следующие способы дезинфекции:
- использованные при лабораторных исследованиях предметные стекла, пипетки, шпатели погружают на сутки в банки с дезинфицирующим раствором, затем моют и кипятят;
- отработанные чашки Петри и пробирки с посевами патогенных культур, посуду с использованным материалом, взятым от инфекционных больных, собирают в банки с крышками и стерилизуют паром под давлением;
- трупы зараженных животных помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором и по окончании рабочего дня сжигают в специальных печах (крематориях) или автоклавируют в течение часа при температуре 120°С;
- поверхности рабочих столов обрабатывают дезинфицирующим раствором;
- помещения боксов дезинфицируют с помощью бактерицидных ламп и путем обтирания оборудования, стен и столов дезинфицирующим раствором, бактерицидные лампы включают только в отсутствие персонала;
- руки обмывают дезинфицирующим раствором с последующим мытьем с мылом.
Во время проведения дезинфекционных работ персонал лаборатории обязан надевать резиновые перчатки.
При перерыве в работе с инфекционным материалом, выходе из помещения лаборатории, бокса, а также по окончании работы, уборки рабочего места и помещений лаборатории сотрудники должны дезинфицировать руки и мыть их с мылом.
В лаборатории должна быть укомплектованная аптечка для экстренной профилактики и оказания медицинской помощи. В аптечке содержатся этиловый спирт, настойка йода, сухой марганцовокислый калий, перевязочные средства, сухие навески протаргола и азотнокислого серебра, которые можно растворять в мерном объеме дистиллированной воды для получения 1 % раствора, а также необходимый набор антибиотиков с неистекшим сроком годности.