2. Расскажите о необходимых физикальных методах исследования и технике их проведения.
3. Составьте и обоснуйте алгоритм оказания доврачебной медицинской помощи.
4. Расскажите о диагностической и лечебной программе в ЛПУ.
5. Продемонстрируйте технику надлобковой пункции мочевого пузыря.
Эталон ответа
1. Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.
2. Физикальные методы исследования.
Данные объективного исследования: некоторая болезненность над лобком и притупление при перкусии (наличие остаточной мочи после мочеиспускания и сопутствующего цистита) также свидетельствуют об аденоме предстательной железы.
Ректальное исследование предстательной железы, которая при аденоме значительно увеличивается, также облегчает постановку диагноза.
3. Доврачебная помощь:
а) доврачебная неотложная медицинская помощь при аденоме предстательной железы показана лишь при острой задержке мочи;
б) лечебные мероприятия до госпитализации в стационар или направления больного к врачу- урологу заключаются в назначении уроантисептиков (фурагин, нитроксолин, нолицин, пимидель и т.д.), ректальных свечей со спазмолитиками и противовоспалительными средствами (с папаверином, антипирином, метиленовой синью и т. д.).
4. Диагностическая и лечебная программа больного с аденомой предстательной железы в ЛПУ (у врача- уролога поликлиники):
а) ректальное исследование предстательной железы;
б) УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы с определением количества остаточной мочи, реже- цистоскопия;
в) консервативная терапия заключается в назначении на длительный срок гормональных препаратов и препаратов растительного происхождения (синестрол, депостат, простасерен, омник, кардюра, ЭДАС- 134 и т.д.);
г) радикальным методом лечения (основным) является аденомэктомия.
5. Практическая манипуляция проводится согласно алгоритму.
Рекомендуемая литература
Основная
1. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.- М.: Медицина 1993.