Тема: Медицинская гельминтология
Методическая разработка лекционного занятия
Тема: Медицинская гельминтология
План:
1. Общая характеристика и классификация гельминтов
2. Описторх. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики описторхоза.
3. Лентец широкий. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики дифиллоботриоза.
4. Цепень бычий и свиной. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики тениаринхоза и тениоза.
5. Эхинококк. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики эхинококкоза.
6. Острица. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактики энтеробиоза.
7. Аскарида. Характеристика возбудителя, патогенез, клиника, принципы лечения и профилактика аскаридоза.
1. Общая характеристика и классификация гельминтов.
Гельминты – паразитические организмы, относящиеся к низшим червям.
В организме человека паразитируют в основном два типа гельминтов – плоские и круглые черви.
Классификация гельминтов:
1. Плоские черви
а) трематоды (сосальщики) – описторх, клонорх, фасциолы, шистосомы и др.
б) цестоды (ленточные) – широкий лентец, бычий и свиной цепень, эхинококк, альвеококк и др.
2. Круглые черви
а) нематоды – острица, аскарида, власоглав, трихинеллы, анкилостома и др.
Трематоды – гельминты небольшого размера с плоским телом, члеников нет.
Имеют две присоски, одна из которых является ротовым отверстием, а вторая
служит органом прикрепления. Болезни, вызываемые трематодами, называются трематодозами.
Цестоды – имеют плоское лентовидное тело, состоящее из члеников. Длина тела и количество члеников у разных видов разная. На головке имеются присоски, а у некоторых видов есть и крючья. Болезни, вызываемые ими, называются цестодозами.
Нематоды - имеют удлиненное цилиндрическое и несегментированное тело.
Они обычно раздельнополые. Развитие происходит прямым путем или со сменой хозяев. Болезни, вызываемые ими, называются нематодозы.
2. Описторх. Описторхоз.
Описторх – впервые был обнаружен у кошек в Сибири К.Н. Виноградовым в 1884 году, поэтому он еще называется кошачьим или сибирским сосальщиком. Вызывает заболевание описторхоз.
Тело длиной до 1 см. В передней части имеются две присоски, в средней части – матка с массой яиц. Яйца овальные, имеют плотную оболочку.
Жизненный цикл – паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых других животных. Яйца выделяются в окружающую среду. Дальнейшее развитие возможно только в воде. Яйца проглатываются моллюсками, в организме которых развиваются личинки, которые затем выходят в воду и в свою очередь проглатываются рыбами. Человек заражается при употреблении в пищу рыбы, подвергнутой недостаточной термической обработке. В организме человека личинки проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц паразиты уже начинают выделять яйца.
Сосальщик может паразитировать в организме человека много лет.
Клиника – возможно механическое поражение желчных ходов, застой желчи, развитие аллергического состояния. Повышается температура тела, беспокоят боли в правом подреберье и в эпигастральной области, развиваются симптомы поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечаются функциональные нарушения нервной системы. Диагностика – обнаружение яиц в фекалиях, в желчи и дуоденальном содержимом.
Профилактика – важное значение имеет санитарно-просветительная работа.
Личинки описторхов погибают при термической обработке рыбы не менее 20 минут. Замораживание эффекта не дает. Выявляют и лечат зараженных описторхами людей, проводят охрану водоемов от загрязнения фекалиями.
3. Лентец широкий. Дифиллоботриоз
Впервые описан К.Линнеем в 1778 году. Вызывает заболевание дифиллоботриоз. Это один из самых крупных паразитов человека, достигает в длину до 10 метров и более. Тело состоит из члеников, ширина которых больше, чем длина. На головке имеются две присасывательные щели. В центре зрелых члеников имеется матка, заполненная яйцами. Один лентец за сутки выделяет несколько миллионов яиц.
Жизненный цикл – паразитирует в тонком кишечнике человека и животных, питающихся рыбой. Яйца выделяются с испражнениями в окружающую среду, попадают в воду, превращаются в личинки и заглатываются рыбами. Человек заражается при употреблении в пищу зараженной и термически недостаточно обработанной рыбы. В организме человека личинки через два месяца превращаются во взрослого паразита и могут жить более 10 лет.
Клиника – больные жалуются на боли в животе, расстройство стула, тошноту, головокружение, общую слабость. Большие скопления паразита могут закрыть просвет кишечника. Продукты жизнедеятельности гельминта сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом витамина В-12 из пищеварительного тракта ведет к гиповитаминозу и анемии.
Диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях или или отдельных фрагментов члеников паразита.
Профилактика – меры профилактики такие же, как и при описторхозе.
4. Цепень бычий и свиной. Тениаринхоз и тениоз.
Бычий цепень – его еще называют невооруженным из-за отсутствия крючьев на головке. Вызывает заболевание тениаринхоз. Длина паразита 6 метров и более. Головка круглая диаметром 1-2 мм, имеет четыре присоски. Тело состоит из множества члеников. Зрелые членики содержат до 150 тыс.яиц. По мере созревания зрелые членики отрываются от тела и выползают из кишечника наружу. Несмотря на это, длина гельминта не уменьшается, так как образуются новые членики. Срок жизни – до 20 лет и более. Яйца овальные с тонкой прозрачной оболочкой.
Жизненный цикл – паразитирует в тонком кишечнике человека. Яйца выделяются наружу вместе с испражнениями, попадают в окружающую среду, загрязняя места содержания скота, траву, сено, пастбища. В организм крупного рогатого скота яйца попадают вместе с загрязненным кормом и превращаются там в мышцах в личинки. В теле скота личинки живут до2 лет, затем погибают. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего личинки. Они могут оставаться живыми в шашлыке, недостаточно проваренном мясе, в строганине, в говяжьем фарше. Попадая в организм человека, личинки прикрепляются к стенке кишечника и через 3 месяца превращаются во взрослого паразита.
Клиническая картина – паразит оказывает механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие на организм человека. Больные отмечают выделение члеников из ануса, боли в животе, тошноту, рвоту, головокружение, раздражительность, задержку стула и газов.
Диагностика основана на факте выделения члеников, а также проводят микроскопию мазка с целью обнаружения яиц паразита.
Профилактика – выявление зараженных лиц, недопущение подворного убоя скота, ветеринарно-санитарная экспертиза мяса, достаточная термическая обработка мяса ( личинки погибают при проварке мяса не менее 2 часов или замораживании до – 15 градусов).
Свиной цепень – вызывает заболевание тениоз. Иначе свиной цепень называется вооруженным цепнем из-за того, что на головке имеются крючья, служащие для прикрепления к стенке кишечника. Длина не более 3 метров. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц.
Жизненный цикл - паразитирует в тонком кишечнике. Яйца с испражнениями выделяются в окружающую среду, заглатываются свиньями, в организме которых они превращаются в личинки. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого свиного мяса, содержащего личинки. Попадая в организм человека, личинки прикрепляются к стенке кишечника и через 3 месяца превращаются во взрослого паразита.
Клиническая картина, диагностика и профилактика – паразит оказывает влияние в большей степени на желудочно-кишечный тракт. Больные жалуются на боли в животе, расстройство стула, тошноту, рвоту, раздражительность, головные боли, общую слабость. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц в фекалиях.
В целях профилактики проводится обязательное лечение выявленных больных, соблюдение правил личной гигиены и правил содержания свиней. Не допускается безнадзорный подворный убой скота, проводится ветеринарно-санитарная экспертиза мяса.
5. Эхинококк. Эхинококкоз.
Эхинококк – паразит лентовидной формы длиной до 0,5 см, тело состоит из нескольких члеников. Зрелый членик содержит до 800 яиц. Вызывает заболевание эхинококкоз.
Жизненный цикл – паразитирует в кишечнике собак и диких животных. Яйца и членики попадают в окружающую среду, загрязняют воду, почву, а также предметы, с которыми соприкасалось животное. С зараженным кормом или водой яйца попадают в организм сельскохозяйственных животных. Человек заражается при заглатывании яиц загрязненными руками (чаще всего от собак, на шерсти которых могут находиться яйца паразита). В кишечнике человека и животных из яиц выходят личинки, которые проникают в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхинокковые пузыри размером до 20 см в диаметре. Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью и содержит массу мельчайших зародышей. Пузырь растет медленно, в течение многих лет.
Клиника и диагностика – эхинококковый пузырь оказывает механическое и токсико-аллергическое действие на ткани и органы, могут поражать любой орган человека, но чаще всего печень и легкие. Клиническая картина зависит от места локализации пузыря. Если поражается печень, то на первый план выходит симптоматика гепатита (боли в правом подреберье, тошнота и др.). Если поражается легкие, то больные могут жаловаться на боли в груди, кашель, одышку, иногда кровохарканье. Пузырь может прорваться в бронхи, в брюшную или плевральную полость, или нагноиться. Эти осложнения очень опасны и могут привести к летальному исходу. Лечение только хирургическое. Диагноз ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных. Используют серологические реакции, а также проводят пункцию пузыря с последующим микроскопированием пузырной жидкости.
Профилактика – своевременное выявление больных путем использования рентгенологических методов исследования, наблюдение и лечение групп риска, санитарное просвещение.
6. Острица. Энтеробиоз.
Острица вызывает заболевание энтеробиоз. Это небольшой гельминт длиной до 1см, хвостовой конец заострен. Содержит бесцветные, прозрачные овальные яйца.
Жизненный цикл – обитает в основном в толстом кишечнике, где прикрепляются к стенке. Зрелые самки выползают через задний проход, чаще ночью, и на коже промежности, ягодиц каждая самка откладывает до 15 тыс. яиц. Через 4-5 часов из яиц созревают личинки. При расчесах яйца попадают под ногти, на белье, игрушки, посуду, заносятся в рот и заглатываются. В кишечнике из яиц выходят личинки и развиваются во взрослую стадию. Срок жизни остриц в организме человека равен 1-2 мес.
Клиника – острицы оказывают механическое, токсическое и аллергизирующее действие на организм, способствуют воспалительным процессам в кишечнике, мочеполовых путях. Основной симптом – зуд в области ануса, тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула, функциональные нарушения нервной системы. Паразитирование остриц приводит к дисбактериозу.
Диагностика – нередко сами больные замечают выделение мелких червячков. Из лабораторных методов используется микроскопия материала из перианальной области.
Профилактика – энтеробиоз распространен чаще в детских организованных коллективах. Если пораженность в коллективе превышает 15%, то лечат весь коллектив. Необходимо тщательно соблюдать правила личной и общей гигиены, санитарно-гигиенические правила и режим.
7. Аскарида. Аскаридоз.
Аскариды вызывают у человека заболевание аскаридоз. Аскарида – это крупный гельминт длиной до 40 см. Тело на концах заострено, хвостовой конец изогнут. Яйца овальной формы.
Жизненный цикл – паразитируют в тонком кишечнике человека. Один гельминт в сутки выделяет до 200 тыс. яиц, которые с испражнениями попадают в окружающую среду. Заносятся в организм человека с грязными руками. В тонком кишечнике человека из яиц выходят личинки, которые проникают в венозную систему и с током крови – в легкие. Затее вместе со слюной попадают кишечник, где через 2-3 мес. превращаются во взрослого паразита.
Клиника – при попадании аскарид в легкие возникает картина бронхита. В кишечной фазе отмечается слюнотечение, тошнота, снижение аппетита, боли в животе, расстройство стула, а также головные боли, утомляемость, нарушение сна. Аскариды могут стать причиной непроходимости кишечника, а иногда могут заползать в желчные пути, пищевод, бронхи, что может привести к летальному исходу. Аскаридоз осложняет течение многих болезней.
Диагностика – личинки и яйца аскарид можно обнаружить при микроскопировании мокроты и испражнений.
Профилактика – выявление инвазированных лиц при массовых обследованиях населения и их дегельминтизация противопаразитарными средствами. Охрана почвы огородов, садов от загрязнения фекалиями. Тщательное мытье овощей и фруктов. Меры личной гигиены.