Технология оказания доврачебной медицинской помощи при апоплексии яичника

Дата: 2025-06-14; Просмотры: 1

Оценка:

0.00 из 5.00 — оценок

Скачиваний: 0

Скачать

Информация, позволяющая акушерке заподозрить апоплексию яичника:

1. Интенсивные боли внизу живота с правой или левой стороны с иррадиацией в прямую кишку

2. Могут быть темные кровянистые выделения из половых путей

3. Слабость, головокружение, мелькание "мушек" перед глазами

Действия акушерки:

1. Диагностика:

1. Анамнез: (чаще всего) происходит в середине менструального цикла, острое внезапное начало (чаще боли возникают после повышения внутри брюшного давления - физическое напряжение, акт дефикации, половой акт)

2. Определение симптомов раздражения брюшины,

Цель: не допустить патологической кровопотери

1. Срочный вызов врача

2. Доврачебная помощь:

· Уложить в горизонтальном положении с приподнятой головной частью туловища

· Контрольная подкладка

· Катетеризация 2-3 магистральных вен: 0,9 % натрия хлорида 4,0 или раствор 5% глюкозы 400,0

· Холод на низ живота

· Следим за функциями (АД, ЧДД, PS, температура) и объемом кровопотери

· Приготовить набор для оказания неотложной медицинской помощи

· Срочная госпитализация в гинекологическое отделение

III. Травмы половых органов.

Перфорация матки

Травмы половых органов развиваются вследствие падений, особенно на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.).

Травма наружных половых органов проявляется кровотечением, формированием гематомы, часто обширной, в области больших и малых половых губ, в области влагалища. При повреждении клитора, где имеется обширная сосудистая сеть, кровотечение может быть очень обильным.

Повреждения при падении на острые, колющие предметы, при половом акте обычно представляют собой рваные раны с обширными повреждениями стенок, а нередко и сводов влагалища, с образованием гематом, распространяющихся на клетчатку малого таза. Перфорация сводов влагалища острыми инструментами также сопровождается формированием колото-рваных ран. При этом возможно повреждение органов малого таза - мочевого пузыря, кишки. Повреждение верхней трети влагалища также обычно сопровождается значительным кровотечением.

Клиническая картина травм малого таза разнообразна: в зависимости от тяжести повреждения состояние больных может быть от удовлетворительного до коллаптоидного. Из половых путей кровоотделение - от незначительного до сильного. В случае травмы наружных половых органов при осмотре определяют размозжение, разрывы, гематомы. Диагноз уточняют при сборе анамнеза (указания на введение инструментов для плодоизгнания и др.).

На догоспитальном этапе при обильном кровотечении из раневых участков на наружных половых органах показано наложение давящей Т-образной повязки. При массивной кровопотере, шоке следует срочно начинать введение кровезамещающих растворов, витаминов (аскорбиновая кислота), сердечных препаратов. Это же лечение продолжается в процессе транспортировки больной.

Во всех случаях травматизма половых органов обязательна срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Так как без специального гинекологического исследования трудно правильно оценить тяжесть повреждения, госпитализацию больной необходимо осуществлять на носилках с передачей ее непосредственно врачу стационара.

Лечение травм половых органов, как, правило, хирургическое. Оно заключается в тщательной обработке раны, остановке кровотечения путем лигирования сосудов или с помощью тампонады. Реже производят наложение швов на разрыв (при условии свежей "незагрязненной" раны). При повреждениях, проникающих во влагалищные своды, показана лапаротомия. Одновременно выполняют противошоковые мероприятия, вводят противостолбнячную сыворотку, обеспечивают профилактику и лечение воспалительного процесса.

опрос

1. Дайте определение оплодотворению?

2. Где происходит оплодотворение?

3. Что способствует продвижению плодного яйца в полость матки?

4. Дайте определение овуляции?

5. Когда происходит овуляция?

Задание на дом

Тема занятия: «Неотложная помощь при экстремальных ситуациях в гинекологии (кровотечениях)»

Литература: Славянова И.К «Сестринский уход при заболеваниях в акушерстве и гинекологии – Ростов на/Д: Феникс, 2015. – 395 с.

Задание:

Внимательно прочитайте рекомендуемую литературу.

Ответьте на вопросы:

1. Проработайте материалы лекции, литературы;

2. Заполните таблицу