Аитииоцицептивпая система.
Болевая чувствительность не остается постоянной. Ее выраженные коле-бания свидетельствуют о наличии эндогенной антиноцнцептивной системы (АНД), осуществляющей контроль и регуляцию болевой чувствительности.
Антиноцицепгивная система представлена совокупностью структур, ло-кализованных на разных уровнях центральной нервной системы (рис. 47).
Первый уровень объединяет структуры продолговатого и среднего мозга
- центральное серое околоводопроводное вещество, ядра шва и ретикулярной формации. Их объединяют в морфофункциональную «систему нисходящего тормозного контроля» (СНТК). Она обеспечивает модуляцию (преимуще-ственно торможение) активности первого ноцицептивного нейрона спинного мозга, к которому поступают афферентные сигналы от ноцицепторов.
Второй уровень организации антиноцнцептивной системы представлен дорсомедиальными, вентромедиальными и латеральными ядрами гипотала-муса. Эти ядра регулируют болевую чувствительность путем торможения таламических. ноцицептивных нейронов, активации гипоталамусом системы СНТК, а также за счет тонических тормозных влияний на ноцицептивные ней-роны спинного мозга.
288
Ai 11 и ш ш к и iнкная система.
ГЛАВА 15. Частная физиология сенсорных систем
Третьим уровнем контроля болевой чувствительности является кора боль-шого мозга, в частности вторичная соматосенсорная зона и орбито-фронтальная область. Вторичная соматосенсорная зона может вызывать прямое торможение ноцицептивных нейронов спинного мозга, торможение проведения ноцицеп-тивного возбуждения в галамусе, активировать структуры СНТК. Она оказыва-ет на деятельность подкорковых антиноцицептивных механизмов выраженные модулирующие влияния.
Орбито-фронтальная область коры обеспечивает постоянное (тоническое) тормозное влияние на активность ноцицептивной системы на всех уровнях ЦНС.
Нейрональные механизмы регуляции ноцицептивной системы:
1. пресинаптическое торможение афферентных волокон, идущих к нейро-нам спинного мозга;
2. постсинаптическое торможение первых ноцицептивных нейронов спин-ного мозга;
3. гуморальные влияния опиоидных пептидов на ноцицептивные нейро-
ны.
В зависимости от соотношения начала действия повреждающих факторов
и времени активизации АНЦ ее механизмы могут быть разделены на:
1. Срочный - активируется непосредственно болевыми стимулами, дей-ствует в течение периода воздействия раздражителя; реализуется системой нисходящего тормозного контроля. Ее влияния па ноцицептивную систему опосредуются медиаторами эикефалинами, серотонином и норадреналипом.
2. Короткодействующий активируется при кратковременном действии на организм повреждающих и стрессогенных факторов. Центр его расположен в всп тромедиальном ядре гипоталамуса. Эффект последействия краток. Влияния опосредуются медиатором норадреналином.
3. Длительнодействующий - активируется при длительном действии на организм повреждающих факторов, вызывающих выраженную стрессовую ре-акцию. Его центром являются мотивациогенные ядра гипоталамуса. Хорошо выражен эффект последействия. Действие опосредуется опиоидными пепти-дами (энкефалинами).
4. Тонический - влияние осуществляется постоянно, даже в отсутствие болевых стимулов. Его центры расположены в орбито-фронтальной области коры большого мозга и в гипоталамусе. Действие опосредуется опиоидными
и неопиоидными пептидами.
Антиноцицептивная система выполняет следующие функции: