Корковый отдел болевой сенсорной (ноцицептивной) системы.
Первичная проекционная зона болевой сенсорной системы находится в постцснтральной извилине коры больших полушарий головного мозга. Она отвечает за определение локализации, интенсивности и времени нанесения бо-левого раздражителя, формирование ощущения острой эпикритической боли,
а также, за счет тесных связей с моторной зоной коры - за организацию двига-тельных актов при воздействии повреждающих стимулов.
Вторичная проещионная зона располагается в области верхней стенки сильвиевой борозды. Нейроны этой зоны получают проекцию как из специфи-ческих, так и неспецифических ядер таламуса. Билатеральное разрушение этой зоны у людей увеличивает пороги болевых ощущений. Основной функцией этой зоны является выделение потенциально опасных для организма раздра-
285
ГЛАВА 15. Частная физиология сенсорных систем
жителей ноцицептивной и неноцицептивной природы, формирование боли как сенсорной модальности и участие в процессах осознания болевого ощущения.
Проекции болевой сенсорной системы в орбито-фронтальные области коры вовлекают ее нейроны в организацию аффективного, эмоционального компонентов боли, "увязывают" их с психологическими характеристиками че-ловека.
Гипоталамус, получающий ноцицептивные возбуждения из неспецифи-ческих таламических структур и центрального серого околоводопроводного вещества, перестраивает работу автономной нервной системы, изменяет актив-ность эндокринной системы, совместно с другими лимбическими структурами участвует в формировании оборонительной мотивации и отрицательного эмо-ционального состояния.
Теории боли.
Теория «воротного контроля» (Мелзака, Уолла) объясняет формирова-ние ноцицептивного потока на основе конвергенции возбуждений от быстро-проводящих (миелиновых) и медленнопроводящих (безмиелиновых) волокон на первых переключающих нейронах спинного мозга. Афферентные импуль-сы, приходящие по миелинизированным волокнам одновременно с активацией переключающих нейронов возбуждают нейроны желатинозной субстанции. Последние вызывают пресинаптическое торможение первичных миелинизиро-ванных афферентов, ограничивая их активирующее влияние на переключаю-щие нейроны. Таким образом, к вышележащим структурам ЦНС проходит кратковременная ноцицептивная информация, создающая эпикритическую боль. При возбуждении тонких миелинизированных волокон нейроны желати-нозной субстанции затормаживаются, в результате уменьшается их тормоз-ное действие на пресинаптические терминали, и ноцицептивные возбуждения передаются к переключающим нейронам, активизируя их и формируя таким образом восходящий поток импульсов, отражающий медленную протопатиче-скую боль.